補短板 強弱項，推動老齡事業高質量發展

? 王建軍

2021年重陽節前夕，習近平總書記對老齡工作作出重要指示，為我們做好新時代老齡工作指明了方向、提供了遵循。重陽節當天，黨的十八大以來的第一次全國老齡工作會議召開。這次會議是在我國開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍的歷史交匯期，召開的一次繼往開來的會議，具有里程碑意義。認真學習領會、貫徹落實習近平總書記重要指示精神和全國老齡工作會議精神，就是要切實增強落實老齡工作任務的自覺性和堅定性，在固根基、揚優勢和補短板、強弱項上多謀對策，在抓重點、攻難點、通堵點、治痛點上多下功夫，努力提升老齡工作的質量和效益、提升老齡問題治理的現代化水平，實現老齡事業更高質量、更有效率、更加公平、更可持續、更為安全的發展。

進一步完善中國特色社會保障體系

“十四五”時期，要著力健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次社會保障體系。

在養老保障方面。一是進一步擴大保險覆蓋面。采取切實措施解決“漏保”“脫保”“斷保”問題，促進職工基本養老保險法定人群全覆蓋，推動城鄉居民基本養老保險應保盡保。二是提高統籌層次。在規范省級統籌制度、加大基金中央調劑力度基礎上，推動實施企業職工基本養老保險全國統籌制度。三是逐步提高保障水平。量力而行、盡力而為，繼續完善企業職工基本養老保險待遇調整機制，全面落實城鄉居民基本養老保險待遇確定和基礎養老金正常調整機制。四是加快發展第二、第三支柱養老保險。制定完善支持政策，助推第二（企業年金和職業年金）、第三支柱養老保險（個人儲蓄型養老保險和商業養老保險）發展，多渠道增加公民老年期收入。

在醫療保障方面。一是進一步完善基本醫療保險制度。穩步提高基本醫保門診報銷待遇，將符合條件的基層醫療機構納入醫保定點范圍，推進全國實現異地就醫住院、門診費用線上結算。二是規范發展補充醫療保險。完善和規范城鄉居民大病保險制度，加強與基本醫療保險和醫療救助的銜接。三是鼓勵商業健康保險加快發展。支持商業保險機構開發與基本醫療保險相銜接的商業健康保險產品。四是穩步建立長期護理保險制度。加大長期護理保險制度試點探索力度，力爭到“十四五”時期末，初步形成適合我國國情的長期護理保險制度框架。

進一步增加面向老年人的優質健康服務供給

“十四五”時期要著力加強老年人優質健康服務的供給。一是加強老年醫療服務機構和設施建設。把護理院、康復醫院建設作為重點，新建一批護理院、康復醫院，引導一些企業辦醫療機構轉為護理院、康復醫院，鼓勵社會力量舉辦護理院和康復中心。二是加快提升老年疾病診治能力。到2025年，二級及以上綜合性醫院設立老年科的比例要達到60%以上。提升社區醫療機構和鄉鎮衛生院老年病治療和護理功能，增加護理、康復床位，推動基層醫療機構提供上門醫療和護理服務。三是切實增強老年人看病就醫的便利性。妥善解決門診費用異地報銷難題，加強老年友善醫療機構建設，大力發展“智慧醫療”，讓老年人在家中、在社區、在周邊能夠享受到優質的醫療服務。四是深化醫養結合。加強政策銜接、信息互通、資源共享，充分發揮中醫和中西醫結合的優勢，推動醫療服務和養老服務的深度融合，真正達到適應需求、方便老人、降低成本、提升質量的效果。

繼續推動養老服務提質增量

“十四五”時期，應堅持放權與監管并重，優化結構和提升質量并舉，加強政策落地和制度銜接，促進供需更好對接。一是完善兜底性、普惠性和個性化養老服務協調發展格局。做深、做細、做優兜底性養老服務供給工作，加快建立基本養老服務制度，持續推進城企聯動普惠養老專項行動，推動通過市場機制來滿足個性化高端養老服務需求。二是優化居家、社區、機構相融合的養老服務網絡。深化公辦養老機構改革，切實提高護理型床位占比，大力發展居家社區養老服務，推行“社區+物業+養老服務”居家社區養老模式。三是提升綜合監管水平。健全養老服務綜合監管制度，加快建立全國統一的養老服務質量標準和評價體系，建立“養老服務+信用”機制，研究制定養老機構預收服務費用管理政策，加強和改進養老機構消防安全管理。四是加強養老服務專業人才培養。制定養老服務人才隊伍建設規劃，完善培養體系。健全與職業技能等級評定掛鉤的職業晉升、薪酬待遇等機制。

合力推進老年友好型社會建設

“十四五”時期，要持續加強老年友好型社會建設。一是加強老年宜居環境建設。積極推進老年友好型城市和社區建設。在多措并舉解決“數字鴻溝”問題的同時，保留老年人熟悉的傳統服務方式。二是拓寬老年人社會參與渠道。完善老年人力資源開發政策措施，搭建供需對接平臺，落實扶持政策，保障就業和創業老年人的權益，拓寬老年人參與志愿服務的平臺。三是進一步做好老年人優待工作。推動優待政策落實到位，支持文化、教育、體育設施向老年人免費或優惠開放，逐步增加優待項目、擴大優待范圍。四是切實維護老年人合法權益。提高對侵害老年人權益事件的預警和處置能力，完善涉老案件和矛盾糾紛調處、解決機制。

大力豐富老年人精神文化生活

“十四五”時期，要加快補齊老年人精神文化服務供給的短板。一是加大老年教育供給。加快發展城鄉社區老年教育，鼓勵養教結合，加快籌建國家老年大學，支持各類院校和機構舉辦老年大學（學校）、參與老年教育，加快培養老年教育教學和管理隊伍。二是豐富老年人文化娛樂生活。進一步完善公共文化設施網絡，增加面向老年人的文化、教育、體育服務內容和資源。三是加強老年人精神關愛。健全老年人精神關愛、心理疏導、危機干預服務網絡，開展老年人心理健康服務，為老年人提供心理關懷和精神關愛。

以改革創新精神破解農村老齡事業發展難題

解決農村老齡事業發展難題，要因地制宜、精準施策。一是多渠道提高農村養老保障水平。優化養老保險政策，提高制度性收入。實施有效措施，增加農民財產性收入。創新激勵子女贍養父母，發揮慈善事業的補充作用。重視農民工養老問題。二是發展切合實際的互助養老服務。支持開展“政府扶得起、村里辦得起、農民用得上、服務可持續”的農村幸福院等互助性養老服務。組織農村可用人力資源，解決農村留守、空巢老年人照料問題。三是盤活農村社區養老資源。推動農村養老與托幼設施臨近建設、資源共享，實現閱覽室、餐廳、文化娛樂、醫療保健、殘疾人康復等場所和資源的綜合利用。四是提升農村敬老院服務能力。提升農村敬老院醫養結合、集中供養和失能照護能力。鼓勵因地制宜將鄉鎮敬老院改造、提升為區域性、綜合型養老服務中心。