基于數據挖掘探討嚴夏治療冠心病的用藥規律

黃蘭琳，賀亞星，江賢明，吳科銳，王遠平 （指導：嚴夏）

（1.廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東廣州 510405；2.廣東省中醫院心血管科，廣東廣州 510120）

冠心病是指因冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞而導致的心肌缺血缺氧壞死性疾病[1]，以運動、情緒波動或其他應激引起的心絞痛為主要表現。冠心病嚴重者可伴壓榨樣疼痛、胸痛持續不緩解，并可能出現心源性猝死、惡性心律失常、急性心力衰竭等嚴重并發癥，從而危及生命。冠心病的患病率、病死率近年來仍呈快速上升趨勢，故加強其防治日顯重要。

嚴夏是廣東省中醫院主任醫師，師承全國名老中醫顏德馨教授、全國名中醫薄氏腹針發明人薄智云教授，現任廣東省中西醫結合學會心血管專業委員會常委。嚴夏主任醫師從事心血管臨床工作30余載，以調衡氣血為中心指導思想，善用中醫“衡法”治療冠心病、高血壓、心律失常等常見心血管疾病，臨床治療以“通”“調”為法，常取得顯效。本研究基于古今醫案云平臺，對嚴夏主任醫師治療冠心病門診患者的處方資料進行數據挖掘，探討其用藥規律，以期為中醫臨床治療冠心病提供用藥參考。

1 資料與方法

1.1 醫案處方資料來源及篩選 在廣東省中醫院門診系統中，收集嚴夏主任醫師于2011年1月至2021年11月在門診診治的冠心病患者有效病例的醫案資料。

醫案資料符合以下標準：（1）醫案患者符合冠心病的診斷標準[2]：冠狀動脈造影（CAG）或冠脈CT血管成像（CTA）提示至少一支冠脈的主要分支直徑狹窄≥50%，或經皮冠狀動脈介入術（PCI）或冠狀動脈旁路移植術（CABG）后；（2）醫案資料齊全，至少包括年齡、性別、病史、癥狀體征、輔助檢查、中醫證型、方劑等方面的內容；（3）就診次數≥3次，且中藥治療時間≥6個月，可見癥狀體征、輔助檢查有顯著改善的醫案處方，并且處方用藥及劑量數據完整；（4）復診時未調整用藥，處方用藥與前方相同者，只錄入一方。

排除以下醫案資料：（1）醫案患者合并有嚴重精神心理障礙疾病；（2）醫案患者存在干擾處方選藥因素，如患者處于妊娠期，或對某些中藥成分過敏等；（3）中藥治療過程合并使用其他中醫外治法，導致中藥療效不明確的醫案；（4）主要資料如中醫證型、處方用藥、藥物劑量不齊全的醫案。

1.2 醫案處方數據的錄入 篩選并確定納入的醫案后，在古今醫案云平臺下載Excel模板，采用雙人獨立背靠背方式提取各醫案患者的姓名、性別、年齡、病史、癥狀體征、輔助檢查、證型、方藥組成與劑量等資料。再由第三人根據之前的納入與排除標準再次進行數據核對，核對糾錯后將各證型的醫案數據錄入古今醫案云平臺系統。

1.3 中藥名的規范化處理 在方劑資料錄入Excel的過程中參照2020年版《中華人民共和國藥典》[3]進行藥名的統一規范化處理，如將“五爪龍”統一為“五指毛桃”，將“粉葛”統一為“葛根”。對藥典未收錄的藥物，則參照《中藥大辭典》進行統一規范。核對者在錄入古今醫案云平臺后可通過系統的執行標準化功能再次糾錯并規范中藥名。

1.4 數據的統計與分析 基于古今醫案云平臺系統，對醫案數據做以下統計分析：（1）利用其頻數統計分析功能對醫案患者各證型的中藥頻次、歸經、性味及功效特點進行分析；（2）設置參數置信度≥0.8，支持度≥0.2，利用關聯規則分析功能對各證型的核心用藥組合進行分析；（3）聚類方法選取最長距離法，距離類型設置為歐氏距離，對各證型的有效中藥進行聚類分析。

2 結果

2.1 中藥分布特征 共納入處方671首，涉及中藥191味，總用藥頻次為10 982次；納入的醫案患者，其中醫證型主要分為8類。將中藥按照對應的證型進行分類，對使用頻率＞10%的常用中藥依次排列。其中治療痰濁閉阻型常用中藥有9味，其用藥頻次占總用藥頻次的21.32%；治療心血瘀阻型常用中藥有9味，其用藥頻次占總用藥頻次的17.33%；治療氣滯心胸型常用藥有5味，其用藥頻次占總用藥頻次的12.49%；治療寒凝心脈型常用藥有3味，其用藥頻次占總用藥頻次的2.47%；治療氣陰兩虛型常用藥有6味，其用藥頻次占總用藥頻次的11.48%；治療心腎陰虛型常用藥有6味，其用藥頻次占總用藥頻次的7.70%；治療心腎陽虛型常用藥有4味，其用藥頻次占總用藥頻次的3.69%；治療肝陽化風型的常用藥有5味，其用藥頻次占總用藥頻次的3.55%。適用于冠心病各中醫證型的常用中藥的頻次分布及劑量結果見表1～表4。

表1 適用于冠心病痰濁閉阻型、心血瘀阻型的嚴夏臨床常用中藥的頻次及劑量分布情況Table 1 Distribution of the frequency and dosage of the commonly-used herbs for the treatment of coronary heart disease with turbid phlegm obstruction type and heart-blood stagnation type treated by YAN Xia （±s）

表1 適用于冠心病痰濁閉阻型、心血瘀阻型的嚴夏臨床常用中藥的頻次及劑量分布情況Table 1 Distribution of the frequency and dosage of the commonly-used herbs for the treatment of coronary heart disease with turbid phlegm obstruction type and heart-blood stagnation type treated by YAN Xia （±s）

痰濁閉阻型藥物茯苓陳皮石菖蒲法半夏蒼術白術炒薏苡仁茯神薏苡仁頻次/次466 333 323 267 255 252 171 170 104頻率/%69.45 49.63 48.14 39.79 38.00 37.56 25.48 25.34 15.50劑量/g 15.02±0.33 5.69±1.73 10.00±0.00 14.64±1.29 12.80±2.60 15.71±4.44 30.00±0.00 14.65±1.28 29.81±1.37心血瘀阻型藥物川芎赤芍郁金丹參水蛭牛膝降香山楂桃仁頻次/次452 376 237 236 171 133 128 92 78頻率/%67.36 56.04 35.32 35.17 25.48 19.82 19.08 13.71 11.62劑量/g 10.28±1.14 13.75±2.17 10.99±1.99 15.04±0.46 3.06±0.34 15.11±0.96 10.00±0.00 15.82±4.25 11.47±2.28

表2 適用于冠心病氣滯心胸型、寒凝心脈型的嚴夏臨床常用中藥的頻次及劑量分布情況Table 2 Distribution of the frequency and dosage of the commonly-used herbs for the treatment of coronary heart disease with cardiothoracic qi stagnation type and cold coagulation in heart vessels type treated by YAN Xia（±s）

表2 適用于冠心病氣滯心胸型、寒凝心脈型的嚴夏臨床常用中藥的頻次及劑量分布情況Table 2 Distribution of the frequency and dosage of the commonly-used herbs for the treatment of coronary heart disease with cardiothoracic qi stagnation type and cold coagulation in heart vessels type treated by YAN Xia（±s）

氣滯心胸型藥物川芎陳皮枳殼柴胡降香頻次/次452 333 309 138 128頻率/%67.36 49.63 46.05 20.57 19.08劑量/g 10.28±1.14 5.69±1.73 10.72±1.75 11.49±2.28 10.00±0.00寒凝心脈型藥物細辛桂枝熟附子頻次/次123 76 72頻率/%18.33 11.33 10.73劑量/g 3.00±0.00 10.00±0.00 10.28±1.15

表3 適用于冠心病氣陰兩虛型、心腎陰虛型的嚴夏臨床常用中藥的頻次及劑量分布情況Table 3 Distribution of the frequency and dosage of the commonly-used herbs for the treatment of coronary heart disease with qi-yin deficiency type and heart-kidney yin deficiency type treated by YAN Xia （±s）

表3 適用于冠心病氣陰兩虛型、心腎陰虛型的嚴夏臨床常用中藥的頻次及劑量分布情況Table 3 Distribution of the frequency and dosage of the commonly-used herbs for the treatment of coronary heart disease with qi-yin deficiency type and heart-kidney yin deficiency type treated by YAN Xia （±s）

氣陰兩虛型藥物五指毛桃白術黨參葛根黃芪升麻頻次/次401 252 211 167 155 75頻率/%59.76 37.56 31.45 24.89 23.10 11.18劑量/g 30.07±0.78 15.71±4.44 15.09±0.68 17.19±9.05 28.26±4.81 9.27±1.77心腎陰虛型藥物白芍山茱萸肉金櫻子麥冬女貞子黃精頻次/次239 173 140 120 91 83頻率/%35.62 25.78 20.86 17.88 13.56 12.37劑量/g 16.82±2.57 15.00±0.00 19.07±6.67 15.00±0.00 15.00±0.00 15.00±0.00

表4 適用于冠心病心腎陽虛型、肝陽化風型的嚴夏臨床常用中藥的頻次及劑量分布情況Table 4 Distribution of the frequency and dosage of the commonly-used herbs for the treatment of coronary heart disease with heart-kidney yang deficiency type and liver yang transforming into wind type treated by YAN Xia（±s）

表4 適用于冠心病心腎陽虛型、肝陽化風型的嚴夏臨床常用中藥的頻次及劑量分布情況Table 4 Distribution of the frequency and dosage of the commonly-used herbs for the treatment of coronary heart disease with heart-kidney yang deficiency type and liver yang transforming into wind type treated by YAN Xia（±s）

心腎陽虛型藥物淫羊藿杜仲菟絲子熟附子頻次/次153 90 90 72頻率/%22.80 13.41 13.41 10.73劑量/g 15.00±0.00 14.84±0.89 15.00±0.00 10.28±1.15肝陽化風型藥物全蝎蔓荊子鉤藤白蒺藜天麻頻次/次84 80 80 76 70頻率/%12.52 11.92 11.92 11.33 10.43劑量/g 3.55±0.89 9.06±1.95 10.00±0.00 13.75±2.17 10.00±0.00

2.2 中藥性味與歸經分析 藥性方面，納入分析的191味藥物中，溫性中藥占比最高，達42.03%，其次為平性藥（占比34.24%）。對應各證型的藥性分析如下：用于治療痰濁閉阻型、氣滯心胸型、寒凝心脈型患者的藥物多偏于溫性；氣陰兩虛型多偏向使用平性藥；心腎陰虛型多偏向使用寒涼性藥；心血瘀阻型、心腎陽虛型、肝陽化風型未見明顯寒熱藥性傾向。結果見表5。

表5 嚴夏臨床用藥對應冠心病各證型的藥性分布情況Table 5 Distribution of the nature of the herbs for the treatment of coronary heart disease with various syndrome types treated by YAN Xia

藥味方面，在納入分析的191味藥物中，甘味藥使用最多，占比達30.73%，其次為辛味藥（25.24%）、苦味藥（22.23%）。對應各證型的藥味分析如下：用于治療痰濁閉阻型、氣陰兩虛型患者的藥物多為甘味藥；氣滯心胸型多使用辛味藥；心血瘀阻型多使用苦味藥；其余證型未見明顯藥味偏向。結果見表6。

表6 嚴夏臨床用藥對應冠心病各證型的藥味分布情況Table 6 Distribution of the flavors of the herbs for the treatment of coronary heart disease with various syndrome types treated by YAN Xia

歸經方面，以入足厥陰肝經的藥物最多，占比達21.48%，其次為足太陰脾經（20.60%）、手太陰肺經（15.02%）、足陽明胃經（10.62%）、手少陰心經（10.59%）。對應各證型的藥物歸經分析如下：用于治療痰濁閉阻型患者的藥物主要入脾、胃經；心血瘀阻型、肝陽化風型用藥主要入肝經；氣滯心胸型用藥主要入脾、肝經；寒凝心脈型用藥主要入心經；氣陰兩虛型用藥主要入脾、肺經；心腎陰虛型、心腎陽虛型用藥主要入肝、腎經。結果見表7。

表7 嚴夏臨床用藥對應冠心病各證型的藥物歸經分布情況Table 7 Distribution of the meridian tropism of the herbs for the treatment of coronary heart disease with various syndrome types treated by YAN Xia

2.3 核心藥物關聯分析 設定置信度≥0.8、支持度＞0.2進行關聯規則分析，得到9條核心中藥關聯組合，按提升度排序，結果見表8。

表8 嚴夏臨床治療冠心病核心中藥的關聯規則（支持度＞0.2，置信度≥0.8）Table 8 Association rules of the core herbs for the treatment of coronary heart disease treated by YAN Xia（Support degree＞0.2，confidence degree＞0.8）

2.4 高頻藥物聚類分析 對使用頻率＞20%的中藥進行聚類分析，以分組距離＞19為標準，可聚為4類。第Ⅰ類：蒼術、白術、白芍、茯神、黨參、麥芽、炒薏苡仁、黃芪、山茱萸肉、淫羊藿、金櫻子；第Ⅱ類：甘草、茯苓、川芎；第Ⅲ類：柴胡、決明子、郁金、牛膝、水蛭、降香、葛根；第Ⅳ類：五指毛桃、丹參、赤芍、陳皮、法半夏、石菖蒲、枳殼。結果見圖1。

圖1 嚴夏治療冠心病高頻藥物聚類樹狀圖Figure 1 Dendrogram for the cluster analysis of the high-frequency herbs for the treatment of coronary heart disease treated by YAN Xia

3 討論

冠心病屬中醫“胸痹”“心痛”“心悸”等疾病范疇。中醫學認為，冠心病的病位在心，與肝、脾、肺、腎相關。《素問·藏氣法時論》對胸痹的臨床表現特點描述如下：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛”[4]101。可見胸痹具有胸痛、放射痛的臨床表現。有關胸痹的病因病機，東漢張仲景所著的《金匱要略》記錄較詳盡：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也”。所謂“陽微”，指的是氣血陰陽的虧損，即為本虛；“陰弦”則指“陽微”基礎上所形成的寒凝、血瘀、濁痰、氣滯等病理因素，即為標實[5]。“陽微陰弦”即指本虛標實，因此胸痹的發病與心氣心陽不足密切相關。若心氣虧損心陽不振，無力維持血液循環，致使血運不行，停而為瘀，痹阻心脈，則氣血逆亂，發而為胸痹心痛。廣東地處嶺南，土卑地薄，氣候潮濕，故廣東患病人群又常見痰濕與血瘀，合而為病。

嚴夏主任醫師師承國醫大師顏德馨教授（以下尊稱顏老）。顏老立足于氣血學說，首創以調氣活血為中心的“衡法”治則，治療心病善用調暢氣血、平衡陰陽的治法，以發揮扶正祛邪、固本清源的作用[6]。嚴夏繼承并發揚了顏老的“衡法”治則，認為嶺南地區人群的冠心病之本在于心氣不足及胸陽不振，其標在于痰瘀交阻，氣血逆亂，在臨床診治上，以“通”與“調”為治則，常運用溫陽運氣、活血通絡、益氣通陽、化濁開竅法，尤其重視以脾胃為中心的氣機升降樞紐的通調，以及血液運行的通暢，總以氣與血的平衡為目標[7]，取得較好的臨床療效。

3.1 藥物的功效及性味分析 本數據挖掘分析結果顯示，嚴夏治療冠心病通常分為8種證型。用于治療痰濁閉阻型（茯苓、陳皮、石菖蒲、法半夏、蒼術、白術、炒薏苡仁、茯神、薏苡仁）及心血瘀阻型（川芎、赤芍、郁金、丹參、水蛭、牛膝、降香、山楂、桃仁）的中藥較多，其次為氣滯心胸型（川芎、陳皮、枳殼、柴胡、降香）及氣陰兩虛型（五指毛桃、白術、黨參、葛根、黃芪、升麻）。痰濁閉阻型與氣滯心胸型、心血瘀阻型與氣滯心胸型用藥多有交叉。藥性分布方面，用于治療痰濁閉阻型、氣滯心胸型、寒凝心脈型患者的藥物多偏于溫性，氣陰兩虛型則用藥藥性平和。藥味分布方面，痰濁閉阻型、氣陰兩虛型偏于使用甘味藥，心血瘀阻型偏于使用苦味藥，氣滯心胸型偏于使用辛味藥。歸經分布方面，痰濁閉阻型多歸脾、胃經，心血瘀阻型多歸肝經，氣滯心胸型多歸肝、脾經。

除了以上4種主要證型外，用于治療寒凝心脈型的中藥有細辛、桂枝、熟附子；治療心腎陰虛型的中藥有白芍、山茱萸肉、金櫻子、麥冬、女貞子、黃精；治療心腎陽虛型的中藥有淫羊藿、杜仲、菟絲子、熟附子；治療肝陽化風型的中藥有全蝎、蔓荊子、鉤藤、白蒺藜、天麻。

因冠心病病位在心，心屬陽中之太陽，主一身之陽氣，且心系病證與血運不暢密切相關，治療目標應以陽氣充足、通暢為要，故嚴夏重“通”法，具體治法包括溫陽運氣、活血化瘀兩個方面。藥味辛能行氣活血，味苦能燥瀉濕邪，性溫能化飲運陽，此類藥性特點正契合“通”法之要，故嚴夏在臨床用藥上，喜用法半夏、陳皮、石菖蒲等溫性藥以溫通化濁開竅，用川芎、赤芍、郁金之苦味藥以運氣活血化瘀，用川芎、陳皮、枳殼等溫性辛味藥以調暢氣機，升清降濁，共奏溫陽運氣、活血化瘀之效。

同時，心之陽氣與人體之宗氣密切相關。宗氣為水谷精微之氣與清氣所合，故嚴夏重“調”法，即宗氣的調暢培補之法。藥味甘則能發揮補益調和之效，符合“調”之需求，故嚴夏喜用五指毛桃、白術、黨參、黃芪等甘味藥健脾益肺，可使脾胃運，肺氣升，則宗氣足，心陽得運。

除常見證型的用藥外，嚴夏亦根據具體情況進行辨證。如針對寒凝心脈者加入溫通心脈之類如細辛、桂枝、附子等；心腎陽虛者加入溫補腎陽之品如淫羊藿、杜仲、菟絲子等；心腎陰虛者加入白芍、山茱萸肉、金櫻子等滋陰之屬，于陰分生血補血，于陽分催動血行，上入于心，將滋陰藥與溫陽藥有機聯合，進而達到治療心疾的作用。此外，嚴夏亦常配伍使用蔓荊子、白蒺藜、全蝎等風藥。一則取風藥之味辛質輕、走竄的特點，以達宣通經絡之效；二則取風藥之熄風止痙的特點，以收緩解血管痙攣之效。

3.2 藥物的歸經分析 本數據挖掘分析結果顯示，嚴夏用于治療冠心病的藥物歸經以歸足厥陰肝經、足太陰脾經、手太陰肺經、足陽明胃經、手少陰心經為主。其中痰濁閉阻型用藥主要入脾、胃經；心血瘀阻型、肝陽化風型用藥主要入肝經；氣滯心胸型用藥主要入肝、脾經；寒凝心脈型用藥主要入心經；氣陰兩虛型用藥主要入肺、脾經；心腎陰虛型、心腎陽虛型用藥主要入肝、腎經。

嚴夏在辨證用藥的歸經上亦頗有講究。“中氣者，陰陽升降之樞軸”[8]，即脾升胃降為氣機升降之樞，脾胃不運則濕停為痰飲，故嚴夏針對痰濁閉阻證多選陳皮、法半夏、茯苓、蒼術、白術等歸屬于脾胃之品，亦常選用石菖蒲，以引諸藥入心經。“肝者，貫陰陽，統氣血，居貞元之間，握升降之樞者也”，即肝臟為統調氣血之樞機，肝氣不暢則氣滯血瘀[9]，故于氣滯型、血瘀型中，常選川芎、赤芍、柴胡等品以引藥入肝，奏行氣活血之功。除此之外，心系病證亦與肺相關，誠如《素問·經脈別論》“脈氣流經，經氣歸于肺；肺朝百脈，輸精于皮毛”[4]97所述，肺臟通過呼吸運動參與全身氣機的調節，故嚴夏在臨床上常選用五指毛桃、黨參、黃芪等歸于脾肺經的益氣之藥。

3.3 藥物組合分析 關聯規則分析結果顯示，強關聯藥對有9對，分別為“法半夏-陳皮”“法半夏-石菖蒲”“枳殼-赤芍”“法半夏-赤芍”“石菖蒲-五指毛桃”“陳皮-川芎”“石菖蒲-川芎”“枳殼-川芎”“法半夏-川芎”。

嚴夏認為，冠心病當責以正虛邪實。心之氣陽不足，血行不暢，停則為成痰成瘀，而虛、痰濁、瘀血、氣滯等病機常協同致病。結合嶺南地區人群易脾虛生痰的體質特點，當痰濁之邪單獨致病時，嚴夏常將法半夏與陳皮同用，以增強燥濕化痰作用，或將法半夏與石菖蒲合用，采用石菖蒲引藥入心，直達心絡發揮通竅化濕之用。現代網絡藥理學研究表明，半夏及陳皮的活性成分具有的降壓、抗炎、抗動脈粥樣硬化等功效[10]。若痰濁兼氣虛，嚴夏則常選用五指毛桃配伍石菖蒲，取五指毛桃健脾補肺之效，加強中焦脾胃的運化，以助化痰濁之功。當氣滯與瘀血病機共同出現時，嚴夏常用枳殼配伍赤芍，以枳殼行滯之力配合赤芍散瘀止痛之效，或用陳皮、枳殼配伍川芎，既活血又可行氣。現代網絡藥理學研究表明，赤芍的有效成分可通過活性氧物質的代謝、血液循環的調節、血管收縮的調節等過程發揮治療冠心病的作用[11]。當痰濁證與瘀血證并存時，嚴夏常將法半夏與赤芍、川芎相配，石菖蒲與川芎相配，使前后二藥互相為用，使燥濕化痰、行氣活血之效相得益彰。

由此可見，嚴夏在臨床施治中，針對復雜病機常將不同功效的中藥相配伍，故“通”與“調”亦可理解為對痰瘀的通導與氣血的調和之法。

3.4 高頻藥物聚類分析 聚類分析結果顯示，嚴夏治療冠心病的高頻藥物可聚為4類。

第Ⅰ類組方為黨參、黃芪、蒼術、白術、炒薏苡仁、麥芽、茯神、白芍、山茱萸肉、金櫻子、淫羊藿。該方適用于氣陰兩虛、痰濁閉阻證。此組方中以黨參、黃芪益氣養心為君，以培補中氣、宗氣，輔以蒼術、白術、炒薏苡仁、麥芽健脾開胃化濁為臣，同時加入茯神引諸藥入心經，佐以白芍、山茱萸肉、金櫻子補肝澀精，加入淫羊藿補腎壯陽，陰得陽助則泉涌不竭。該方重視中焦脾胃氣機中樞的調和，補氣兼以化痰，斂陰兼以培陽，通補兼施，共奏益氣養心、化濁燥濕之功，體現了嚴夏學術思想中通陽與調和的要點。

第Ⅱ類組方為甘草、茯苓、川芎。此組方常廣泛應用于各痰濕閉阻、氣滯血瘀證。其中的茯苓淡滲甘補，既可滲濕化飲祛邪，又可健脾以扶正，還可寧心安神；川芎為血中之氣藥，既可活血祛瘀，又可行氣導滯，二者配伍為用，健脾又行氣，活血又化濕。

第Ⅲ類組方為柴胡、郁金、牛膝、水蛭、降香、葛根、決明子。該方適用于氣滯心胸、心血瘀阻證。因氣為血之帥，故此組方中以柴胡、郁金疏肝理氣為君，臣以牛膝、水蛭、降香化瘀通經，加葛根以升發清陽，決明子降濁止痛，升降相因。同時，柴胡行滯理氣以暢中焦之氣機，牛膝、降香導瘀下行以通下焦之滯。如此則氣機通暢，瘀血可除。諸藥共奏溫陽運氣、活血通絡之效，可使血液暢行，達氣血平衡的目標。

第Ⅳ類組方為五指毛桃、丹參、赤芍、陳皮、法半夏、石菖蒲、枳殼。該方適用于氣滯血瘀、痰濁閉阻之證。方中重用五指毛桃為君，以補益心氣，輔以丹參、赤芍活血化瘀，陳皮、法半夏燥濕化痰為臣，加入石菖蒲一味引藥入心經，兼有化痰開竅之力。氣為血之帥，故此處以枳殼、陳皮理氣行滯，助化痰散瘀。諸藥相配，補治結合，攻守兼顧，可收運氣活血、化濁開竅之功。

《素問·調經論》云：“血氣不和，百病變化而生”[4]152。氣血不和乃為疾病發生的內在因素，因此嚴夏立足于氣血平衡理論，在冠心病的治療中注重通調之法，將辨病與辨證相結合，隨證加減。

本研究通過挖掘嚴夏主任醫師治療冠心病有效組方的用藥規律，并結合其學術思想進行解釋探討，以期為冠心病的中醫臨床用藥提供思路，并對未來探索中藥治療冠心病的分子生物機制等基礎研究提供用藥方案的參考[12]。但因現代數據挖掘僅分析了常用中藥的特點，只能提供用藥的大體趨向，而臨床上病患的病情千變萬化，故在臨床應用上仍應因人、因時、因地制宜，結合病患的四診特點辨證論治。