戴君國：守正創新，打造服務優質、百姓滿意的社區衛生服務機構

本刊記者 夏初

始建于1992年10月的北京市密云區鼓樓社區衛生服務中心承擔著轄區32 個居委會、15 萬常住人口的基本醫療和基本公共衛生服務，下設3 個衛生服務站。中心一直秉持“誠信務實敬業奉獻”的服務理念，全心全意為百姓服務。2011年、2012年先后創建成“北京市示范社區衛生服務中心”和“全國示范社區衛生服務中心”，并于2017年創建為“全國優質服務示范社區衛生服務中心”和“全國百強社區衛生服務中心”。中心還先后榮獲“北京市新冠肺炎疫情防控工作先進基層黨組織”“全國扶貧攻堅先進集體”“北京市社區衛生文化創建活動示范單位”“密云區先鋒黨組織”等榮譽稱號。

中心主任戴君國對社區衛生服務機構的學科建設、人才培養、服務理念有著獨到見解。在他眼里，努力培養“全科基礎扎實全面，專科服務能力突出”的綜合型全科醫生，讓社區衛生服務機構也有自己的“名醫”，既可以讓全科醫生有盼頭、有奔頭，也可以為社區衛生服務機構注入源源不斷的動力。近幾年，在戴君國主任的帶領下，中心通過優化服務舉措，提升服務實效，給百姓就醫帶來更多獲得感。

創新管理方式，深化家庭醫生簽約服務內涵

家庭醫生簽約服務是社區衛生服務機構的重點工作。近幾年，中心通過轉變家醫簽約服務模式，創新家醫簽約管理方式，做實做細家醫簽約服務，切實提升了轄區居民的健康水平。一是為簽約居民提供個性化服務。家庭醫生及服務團隊綜合利用居民的診療記錄、老年體檢、健康篩查結果等信息，定期對簽約居民的健康狀況進行評估，并根據不同人群制定簽約服務包，為簽約居民提供個性化服務。二是實施“一診室一家醫助理”建檔簽約模式。通過優化服務環境，改善診療秩序，梳理工作流程，采取“一診室一醫生一家醫助理”的建檔簽約模式，由家醫助理輔助門診醫生完成建檔、簽約等工作，減少簽約居民等候時間，簽約居民通過預約掛號就診可享受優先就診。三是充分利用手機APP 等信息化手段，賦能家醫簽約服務能力。利用手機APP 等搭建家庭醫生與簽約居民的交流平臺，為信息咨詢、互動交流、患者反饋、健康管理等提供便利。四是為簽約居民提供預約轉診服務。中心與二級及以上醫療機構建立轉診服務，對需要到市里三級醫院就診的，提供建議和幫助，為簽約居民提供有效連續的就診服務。

“疫情期間，中心還積極發揮家庭醫生團隊作用，突出精準有效，扎實做好疫情防控期間特殊人群醫療服務工作。”戴君國主任進一步補充說。為失能老人送醫上門，指導用藥和飲食，讓老人足不出戶就能得到規范化醫療需求；為精神疾病患者主動靠前服務，通過送醫、送藥上門，確保疫情期間患者治療的規范性和連續性；利用電話、微信等線上互動，對孕產婦宣傳疫情防控核心知識，提高防護能力，確保孕產期安全等等。

開設特色專科門診，探索糖尿病管理新模式

糖尿病的防治已成為全球重大公共衛生問題，提高社區全科醫生對糖尿病的診療管理水平，并加強社區居民對糖尿病的管理十分關鍵。

據戴君國主任介紹，為進一步提升中心糖尿病管理水平，中心積極探索三甲醫院到社區醫院會診的醫療模式，聯合北大醫院開展糖尿病專科門診，定期邀請擅長糖尿病及其并發癥、代謝綜合征、甲狀腺等疾病的診斷和治療的內分泌科主任張俊清教授坐診，促進醫院的優勢資源有序下沉。在此過程中，大醫院發揮專科優勢，帶動社區衛生服務中心管理糖尿病患者的能力進一步提升，幫助社區把人才培養起來，指導患者合理就醫、規范治療、提高依從性，從而達到糖尿病全程覆蓋、同質化管理的目的，讓廣大居民在家門口就能享受到三級醫院專家帶來的專病診療服務，大大提升了患者就醫滿意度。

說起未來發展規劃，戴君國主任表示，在全力做好基本醫療服務和基本公共衛生服務的同時，中心將繼續發揮特色優勢，同時重點探索推動醫療與康復齊頭并進，落實醫養結合，為廣大群眾提供更加優質、高效、便捷的社區衛生服務。