中醫藥領域工程科技發展中的問題與思考*

薛曉娟，鄭文科，黃明，王益民，張伯禮

（天津中醫藥大學中醫藥研究院，天津 301617）

中醫藥是中華民族的偉大創造，凝聚著中華民族的博大智慧，蘊涵著深厚的科學內涵[1]。習近平總書記在2019年做出的重要指示指出：要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，加快推進中醫藥現代化、產業化，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，推動中醫藥事業和產業高質量發展，推動中醫藥走向世界，充分發揮中醫藥在防病治病中的獨特優勢和作用，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。2021年陸續印發的《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》《中醫藥文化傳播行動實施方案（2021—2025年）》，為中醫藥在新時代創新發展吹響了新的號角。

大力發展中醫藥事業，發揮好中醫藥在人民群眾醫療保健中的重要作用，必需要做好中醫藥領域的工程科技研究，充分利用現代科學技術與方法全面提升中醫藥服務能力和水平。這已成為中醫藥事業發展的重要工作，也是中醫藥未來發展的最主要任務和趨勢。

1 中醫藥領域工程科技發展現狀

1.1 中醫藥領域工程科技發展面臨的形勢 在數千年的歷史經驗和實踐應用中，中醫藥已形成的經典著作及有效醫治手法數不勝數[2]。隨著人類對健康需求的增加，特別是慢性病、生活方式疾病的增加，中醫藥將會有更大的舞臺，能發揮更重大的作用。世界衛生組織（WHO）于2003年制定了新的《全球傳統醫學戰略規劃》，明確指出針灸、中藥等傳統醫藥正在全球獲得廣泛重視，在人類保健中發揮著日益重要的作用。2019年又將以中醫藥為主體的傳統醫學納入新版國際疾病分類（ICD-11），其中150條疾病和196條證候條目納入傳統醫學章節。隨著經濟全球化逐步推進，多元文化相互交融，中醫藥在世界范圍的傳播與影響將日益擴大。中國已經把發展中醫藥擺在更加突出的地位，國務院印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》中提出：到2030年中醫藥服務領域實現全覆蓋，中醫藥健康服務能力顯著增強，對經濟社會發展和人民群眾健康保障的貢獻率更加突出。

1.2 中醫藥領域工程科技發展需求 當今前沿科學技術發展為中醫藥技術及裝備現代化提供了強有力的支撐，為從科學視角揭示中醫藥內涵、實現中醫藥創新的重大突破帶來了新的希望和可能，也為促進傳統中醫和西醫的相融相通提供了前所未有的機遇。

面對中醫藥現代化的要求，中醫藥領域迫切需要引入現代工程科技與方法，大力發展智能診斷及療效評價技術，使中醫診療達到國際先進水平；大力發展中藥新藥研發與制藥工程技術，使關鍵技術取得突破性進展；大力發展面向社區健康的大數據及智能健康管理系統，使慢病防控與治療更加有效；大力發展老年醫學支撐技術，為應對人口老齡化提供系統保障；大力發展中醫藥防治疾病技術，提高應對新發和突發傳染病的能力；大力發展符合中醫藥特色與思維特點的技術體系，建立與之相銜接配套的國家標準和國際標準；大力發展中醫藥領域工程科技人才引進與培養，全面加強中醫藥領域工程科技團隊建設；大力發展中醫藥領域工程科技創新平臺，實現中醫藥多元信息的可測量和可重復性。

1.3 中醫藥領域工程科技發展現狀 在中醫藥領域的工程科技應用中，現代生物醫學工程、人工智能、3D打印技術，通過智能感知、圖像辨識、語言處理可對中醫四診信息進行辨識[3]。現代深度融合學習、神經網絡技術，已初步構建了中醫信息化診療系統[4]。現代復雜網絡和系統生物學技術，已應用于中醫證候解析并初步構建了中醫宏觀和微觀相結合的基礎與臨床轉化研究體系[5]。符合中藥特點的智能化、網絡化、數字化中藥制藥裝備，已取得很好的成果，產生了較好的經濟和社會效益。

這些現代工程科技的應用，為中醫病證結合診療分析、多維系統的個體化信息處理和中藥現代化提供了有力支持，使中醫藥領域工程科技許多研究成果水平位于國際前列，形成了一些特色鮮明、國際領先的中醫藥關鍵技術和裝備以及相關的研究基地和轉化基地，為中醫藥現代化奠定了良好的發展基礎。

2 中醫藥領域工程科技發展面臨的問題

2.1 創新驅動內涵式增長方式尚未形成，創新能力急待提升 國內中醫藥領域科技發展已取得了一定的成績，但仍存在基礎研究薄弱、原創能力不足、創新驅動內涵式增長方式尚未形成等問題。國內高端芯片、高端醫療設備、數控制造、高端專業制造裝備、特種材料、電子化學品和基礎軟件系統等為代表的諸多戰略性產業中存在的受制于人的“短板、弱項、漏洞”，也對中醫藥領域工程科技發展造成了一定程度的影響。

中醫藥領域工程科技發展需要正視受制于人的“卡脖子”技術背后科學問題的復雜性，面對國際科技發展環境重大風險和不確定性，要充分利用國內已掌握的先進科技方法，戰略性聚焦于中醫藥關鍵核心技術及裝備進行攻關，建立起獨立自主的技術創新體系，形成對核心技術突破的有效支撐，避免孤立和被動應對“短板”，化被動為主動以實現科技前瞻和技術引領，這對中醫藥的發展具有重大戰略意義。

2.2 體現先進水平的中醫診斷、藥效評價技術、方法與標準滯后，嚴重制約中醫藥高質量和國際化發展 目前中醫臨床評價領域還缺乏以臨床為導向的中醫診斷、藥效評價、安全性評價的技術、方法和標準[6]。中醫藥用藥人群、適應癥、用法用量以及合并用藥等表現出多變性、復雜性，較難明晰其臨床精準定位與藥效機制。在中醫藥參與現代醫療體系臨床實踐中，明確價值定位以及現代科學理念闡明藥效機制。

2021年4月8 日，中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所組織召開了以“基于大數據的中醫精準用藥機制關鍵科學問題”為主題的香山科學會議，就闡釋中醫藥藥效機制的科學問題、中醫藥走向精準科學探索的新方法體系、促進臨床科學用藥、合理用藥、精準用藥、提高療效等進行了方向性研討，但具體工作還需要細化，組織實施和落實工作還需要進一步加強。

2.3 多學科融合、創新中醫藥研究平臺及人才缺乏，源頭技術創新乏力 以生命科學、生物技術、信息科學、電子科學、材料科學、復雜科學和系統科學為前沿科學技術迅猛發展，自然科學與人文科學間的相互交叉、滲透、融合，大量的數據庫、分析工具和技術的應用，為證實和闡明中醫藥理論的科學內涵及關鍵問題提供了新的方法和可能。但目前在中醫藥工程科技領域，缺乏能夠多學科融合進行創新研究的綜合科研平臺及人才和梯隊，難以深入開展系統原始性源頭技術創新，人才和梯隊培養以及多學科交流合作融合需進一步加強。

中醫藥領域工程科技還需要加強古典醫籍精華的梳理和挖掘[7]，以提升中醫藥經典文獻資料科技分析與處理能力。需要改革和完善中藥審評和審批機制，以促進中藥新藥研發保護和產業發展。需要強化中藥質量監管，以提高中藥質量。

3 中醫藥領域工程科技發展重點任務

3.1 聚焦關鍵核心技術裝備攻關，構建互聯網服務和人才隊伍體系 圍繞中醫藥領域重點需求，推動中醫藥關鍵技術裝備國家重大專項的實施。在立足中醫理念基礎上進行中醫藥關鍵核心技術裝備攻關，以實現中醫藥關鍵核心技術裝備的現代化。做好中醫藥工程科技成果轉化，在新技術、新療法等方面加強現代科技成果的應用，全面加快中醫藥領域工程科技的創新發展。

適應“互聯網+”新形態時代發展需要，構建“互聯網+中醫藥”體系[8]。以中醫藥大數據為基礎，推動中醫藥“網絡化”發展，實現中醫健康管理的信息化、智能化。以中醫藥領域工程科技需求為內核，建立和完善互聯網服務與管理體系。

培養一批既掌握現代科學技術與方法，又掌握中醫藥知識體系的交叉型人才。在科技領軍人才發現、培養、激勵等多方面發力，做好中醫藥領域工程科技人才隊伍建設，全面支撐起中醫藥領域工程科技的基礎與應用研究。

3.2 建立中醫藥療效評價和標準體系，做好中醫藥傳承和重大傳染性疾病預防 運用工程科技理念、系統和復雜科學理論方法，建立系統和綜合體系解釋中醫藥原理，探索中醫藥基礎理論與臨床應用中的內在規律。深入開展中醫藥循證醫學研究[9]，構建中國主導、國際認可的中醫藥循證醫學方法學體系。

加強中醫藥標準化和體系建設，建立和推行規范化的信息采集技術流程，制定和實施與療效評價相關的工作方法以及評價原則[10]。加強中醫藥古籍和傳統中醫藥技術的收集、整理和發掘，做好中醫傳統診療技術與方法的傳承以及中藥傳統制藥、鑒定、炮制技術和老藥工經驗傳承，形成中醫藥傳承新模式[11]。

科學總結和評估中醫藥在突發傳染病方面的作用，發揮中醫藥的可及性優勢，統籌加強中醫藥預防重大傳染性疾病研究，篩選發布一批診療方案和適宜技術以及中藥品種，為預防治療傳染病、構建人類衛生健康共同體做出新貢獻。

4 中醫藥領域工程科技發展政策措施

4.1 強化政策落實，積極協調推進 加強組織領導，完善相關政策，強化政策落實。建立和完善中醫藥領域工程科技創新社會參與機制，做好協調推進工作，充分發揮各行業協會、產業基金、國家級科技社團等在推動中醫藥領域工程科技創新發展中的作用。

4.2 加大經費投入，鼓勵自主創新 設立中醫藥領域工程科技創新專項基金，繼續實行計劃和財政單列政策推動中醫藥領域原創性工程技術研究。支持高新技術及產業技術發明自主創新，形成自主知識產權核心技術和關鍵技術。

4.3 加強平臺建設，提升服務能力 依托中醫醫療機構和科研院所，建立若干個國家級中醫藥科技創新研究平臺，全面系統地進行中醫藥領域工程科技基礎與應用研究。打造國家中醫醫學中心、區域中醫醫療中心傳承體系，全力提升中醫藥服務能力。

4.4 探索培養模式，做好隊伍建設 探索“深度聯合培養”模式，完善高端創新和產業技能“二元支撐”的復合型中醫藥人才培養體系。建立中醫藥領域高層次、多學科人才隊伍，以隊伍建設引領學科發展，構建開放活躍的人才引進和流動機制。

4.5 開展國際合作，推進國際化進程 主動吸收國外的先進科學技術，積極開展中醫藥領域工程科技的國際交流與合作，促進中醫藥走向世界。

中醫藥領域工程科技的引入，使中醫藥能夠充分發揮自己的特色優勢，進一步為民眾提供“簡便驗廉”的醫療保健服務，為現代社會提供新的醫療保健模式。中醫藥領域工程科技的發展，會更有效地推動中醫藥現代化，讓中醫藥在人類治病和保健中更好的發揮作用。