高齡老年多器官功能障礙綜合征（MODS）患者消化系統障礙的臨床特點研究

陳湘平

（福建省老年醫院重癥醫學科，福建 福州 350003）

對于多器官功能障礙綜合征（multiple organ dys- function syndrome，MODS）而言，主要因為高齡老年人（＞80歲）在年齡逐漸增長的影響下，表現出功能低下、器官老化以及免疫調節障礙等系列癥狀，并且因一系列慢性疾病的影響，在創傷、感染、燒傷、休克、大手術以及中毒等因素影響下，使患者表現出≥2個系統或者器官呈現出功能障礙的情況[1-4]。此類患者較易表現出消化系統功能障礙的情況，呈現出誘發因素輕、癥狀體征不典型、發病隱匿、易被系列并發癥以及原發疾病所掩蓋等特點，從而以往研究對患者預后產生的影響有所忽視[5-7]。本研究選取2017年1月至2021年11月收治的70例高齡MODS患者以及70例非高齡MODS患者作為本次研究對象，分別設為高齡組以及非高齡組，旨在探討高齡MODS患者消化系統障礙表現出的系列特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2021年11月收治的140例MODS患者作為研究對象；以80歲為界合理展開臨床分組；分為高齡組（＞80歲）以及非高齡組（≤80歲）。非高齡組男、女各50、20例；年齡30～79（70.22±3.15）歲；高齡組男、女各52、18例；年齡81～95（85.25±2.29）歲；兩組性別比例比較，具有均衡性（P＞0.05）。納入標準：①高齡MODS以及非高齡MODS疾病通過臨床診斷，獲得有效確診。②對于本次研究可以予以積極配合；排除標準：①呈現出溝通、認識等方面障礙，無法順利完成本次研究。②中途退出此次研究。知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 針對所有高齡MODS患者以及非高齡MODS患者臨床資料展開回顧性分析，主要包括臨床體征、基本信息、病理檢查、臨床癥狀、CT檢查、實驗室檢查、內鏡檢查以及預后情況等。

1.3 觀察指標 ①對兩組患者的消化系統功能障礙發生率展開統計對比。②對兩組誘發因素展開分析統計。③對兩組各消化臟器功能障礙類型展開對比。④對消化系統功能障礙臨床表現展開對比分析。

1.4 統計學方法 研究結果導入SPSS22.0軟件分析數據。計數資料以χ2檢驗完成，表現形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現形式為（）。以P＜0.05為統計學意義顯著。

2 結果

2.1 兩組患者的消化系統功能障礙發生率對比 在消化系統障礙發生率方面，高齡組同非高齡組差別不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的消化系統功能障礙發生率對比[n（%）]

2.2 兩組消化系統功能障礙誘發因素分析 對誘發因素實施統計發現，高齡組46例消化系統障礙誘因中，腦血管意外患者6例，感染患者29例，大手術后患者3例，心腦血管急癥患者5例，創傷患者1例，其他患者2例；非高齡組45例消化系統障礙誘因中，嚴重創傷以及大手術后患者24例，感染患者18例，其他患者3例。

2.3 兩組消化系統障礙各類型對比 高齡組46例消化系統障礙中，屬于胃腸功能障礙患者37例，屬于肝功能障礙患者4例，屬于非結石性膽囊炎患者3例，屬于膽囊穿孔患者2例；非高齡組45例消化系統障礙中，屬于胃腸功能障礙患者25例，屬于肝功能障礙患者8例，屬于非結石性膽囊炎患者9例，屬于膽囊穿孔患者3例。經統計分析可知，在胃腸功能障礙發生率方面，高齡組發生率較非高齡組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各消化臟器功能障礙類型對比[n（%）]

2.3 兩組消化系統功能障礙臨床表現分析 ①在胃腸功能障礙方面，在胃腸功能障礙衰竭前期，高齡組患者呈現出進行性黃疸加深的情況；非高齡組則呈現出發熱、上腹脹痛以及寒戰等系列癥狀。兩組臨床體征均呈現出肌緊張、皮膚黏膜黃染、右上腹壓痛以及反跳痛等。在胃腸功能障礙衰竭期，高齡組呈現出無痛性柏油樣便的情況；非高齡組呈現出腹部脹痛不適的情況。②在肝功能障礙方面，高齡組表現呈現出隱匿性特點，以生化檢查異常作為首發表現；非高齡組則呈現出體征變化情況，腹水征加劇，患者呈現出黃疸加深的情況。

3 討論

對于高齡老年人而言，因年齡逐漸增加，導致包括消化系統等臟器功能呈現出顯著降低[8]。慢性疾病的出現，導致患者器官代償能力以及儲備功能呈現出顯著降低，往往表現出臨界病理狀態的情況。即使非嚴重誘因影響，也會使兩個或多個臟器于短時間內同時或序貫發生功能障礙的情況[9-13]。

本次研究發現，高齡組70例MODS患者中，表現出消化系統障礙的患者46例；非高齡組70例MODS患者中，表現出消化系統障礙的患者45例；在消化系統障礙發生率方面，高齡組同非高齡組差別不明顯（P＞0.05）；對誘發因素實施統計發現，高齡組46例消化系統障礙誘因中，腦血管意外患者6例，感染患者29例，大手術后患者3例，心腦血管急癥患者5例，創傷患者1例，其他患者2例；非高齡組45例消化系統障礙誘因中，嚴重創傷以及大手術后患者24例，感染患者18例，其他患者3例。在胃腸功能障礙發生率方面，高齡組比例較非高齡組更高（P＜0.05）。上述研究結果提示，年齡的不同，未對消化系統功能障礙的出現產生影響，與病情自身發展表現出一定的關聯。兩組患者早期癥狀表現未呈現出明顯差異，直至胃腸功能障礙衰竭期后，高齡組呈現出進行性腹部高度脹氣以及無痛樣柏油樣便的情況。非高齡組患者則呈現出腹部脹痛不適的情況。對于老年患者而言，因為呈現出隱匿發病的特點，在典型性癥狀以及體征方面較為缺乏，所以在糞隱血試驗獲得陽性結果，以及表現出血紅蛋白不明原因持續降低后，則需要懷疑呈現出胃腸功能障礙的情況[14-16]。內鏡檢查的實施，可獲得明確診斷，但此種方式可能誘發病癥加重或者會呈現出臟器衰竭的情況，對此需要同患者具體情況加以結合，合理展開診斷性治療[17-20]。在呈現出MODS疾病后，如屬于肝功能障礙，呈現出較快變化，表現出危重病情，表現出的病死率較高。對此在病情發展期間，要求醫師可以具有預判性，對患者采取有效措施展開對應干預，有效改善其預后。

綜上所述，臨床對MODS患者合并表現出消化系統障礙的特點加以分析，合理采取針對性措施給予干預，可有效提高患者臨床搶救效果，改善預后，并使其生活質量顯著提升。