醫(yī)學實驗室基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備管理與維修

李 磊

（滁州市定遠縣總醫(yī)院醫(yī)學工程部，安徽滁州 233200）

0 引言

生命科學研究已進入了3.0 時代，醫(yī)學科學從單純的疾病診斷轉(zhuǎn)向維護與促進身體健康，醫(yī)療逐漸向智能化方向發(fā)展。其中，智能化離不開科研創(chuàng)新的原動力，科研創(chuàng)新能力是推動學科發(fā)展的有力支撐，在醫(yī)學領(lǐng)域較為代表性的體現(xiàn)在醫(yī)學實驗室日常科學研究項目方面。目前，至少1/2 以上的省級醫(yī)院、醫(yī)科類大學附屬醫(yī)院均大力發(fā)展醫(yī)學實驗室建設(shè)，無論是以實驗室為中心的設(shè)備共享模式，還是專業(yè)實驗室分散建設(shè)模式，醫(yī)學實驗室的地位和作用日益凸顯。

醫(yī)學實驗室是指醫(yī)療機構(gòu)用于臨床、教學、科研的實驗室總稱，通常分為公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學實驗室（也稱臨床實驗室，目前占比約77%）、第三方獨立醫(yī)學實驗室（目前占比約7%）、科研教學實驗室（目前占比約16%）。隨著社會快速發(fā)展，第三方獨立醫(yī)學實驗室憑借著規(guī)模化、市場化運作，其主動上門的無縫鏈接服務(wù)及完善的咨詢答疑服務(wù)，深受客戶的青睞。于是醫(yī)院紛紛與第三方獨立醫(yī)學實驗室展開合作，將醫(yī)學診斷業(yè)務(wù)外包給專業(yè)化和規(guī)模化程度更高的獨立醫(yī)學實驗室，而將更多的時間與精力專注于提高自身的臨床治療水平，致使第三方獨立醫(yī)學實驗室所占比重逐步提高。醫(yī)學實驗室如何能高效運行，確保臨床、科研、教學三者充分銜接，其中基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定運行至關(guān)重要。本文通過選取醫(yī)學實驗室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備使用數(shù)量相對較多的恒溫水浴箱、移液器、醫(yī)用離心機等設(shè)備的維護與管理進行研究，旨在降低其故障率，充分發(fā)揮最大效率。

1 故障維修案例

1.1 醫(yī)用離心機常見故障的分析與解決

醫(yī)用離心機自問世以來，歷經(jīng)低速、調(diào)整、超速的變遷，作為醫(yī)學實驗室常用設(shè)備，電氣系統(tǒng)由顯示控制模塊、變頻驅(qū)動模塊、驅(qū)動電機、電子鎖等組成（圖1），配套離心管和套管等使用。利用離心力實現(xiàn)對混合液體進行快速分離、提純和濃縮等，常見的有過濾式離心機和沉降式離心機。因使用環(huán)境、操作規(guī)范、維護保養(yǎng)等影響，對其離心轉(zhuǎn)速、時間、溫度以及噪聲等都提出了較高要求，且測量結(jié)果需要具有溯源性、可比性和互認性。

圖1 醫(yī)用離心機電氣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

醫(yī)用離心機常見故障主要有離心機蓋板無法打開、啟動后無法正常運轉(zhuǎn)、溫度控制報警等問題。針對離心機蓋板無法正常打開，可能是前控制面板失靈或繼電器故障，按照先易后難的排查順序，徹底斷電后進行逐步排查；針對啟動后無法正常運轉(zhuǎn)，需要逐步檢查供電模塊、驅(qū)動電機、變頻驅(qū)動主板；針對溫度控制報警，首先需要排除溫度傳感器故障，其次測量穩(wěn)壓二極管是否被擊穿，多數(shù)情況是因為長時間工作所產(chǎn)生的大量熱量不能及時散出，內(nèi)部灰塵未及時清理所致。需要注意的是，操作前確保其擺放平穩(wěn)，腔體內(nèi)無任何異物且門蓋處于鎖閉狀態(tài)。若運行過程中轉(zhuǎn)速出現(xiàn)不穩(wěn)定，需要排除是否因?qū)嶒炇沂须婋妷航档退隆?/p>

1.2 移液器常見故障分析與解決

移液器也叫移液槍，作為測量微量液體體積的儀器設(shè)備，常用于醫(yī)藥衛(wèi)生、食品安全、環(huán)境監(jiān)測等領(lǐng)域，一般由顯示窗部件、容量調(diào)節(jié)部件、活塞套件以及吸引管套件等部分組成，通過內(nèi)部彈簧部件的伸縮來帶動活塞上下運動，用以排出或吸取液體，有手動、電動、電子滴定、外置活塞等類型。因?qū)θ萘空`差有著嚴格要求，需要定期檢定與維護。

移液器常見故障主要有內(nèi)部彈簧故障、套筒匹配問題以及密封圈失效問題。內(nèi)部彈簧故障多數(shù)為彈簧伸展的長力與彈力不成正比，因使用較長時間導致其老化斷裂，一般定期檢查更換即可；套筒匹配問題，需要檢查匹配情況、端口是否有劃痕、連接處是否有松動；密封圈失效問題，直接影響到吸定液體體積，更換密封圈需要額外注意其材質(zhì)，需要富有彈性和回彈力，且在其表面用棉簽涂上一層薄薄的起潤滑作用的硅樹脂。移液器根據(jù)使用頻率需進行定期維護，但至少每3 個月維護一次，檢查移液器是否有灰塵和污物，尤其注意其嘴錐部位。長期維護時需要清潔移液器內(nèi)部，必須經(jīng)由培訓合格的人員進行拆卸。

1.3 恒溫水浴箱常見故障分析與解決

恒溫水浴箱因其易操作性常用于眾多行業(yè)水浴加熱，對其箱體內(nèi)部水浴溫度的穩(wěn)定性、均勻性和波動性均有著較高要求，一般由水位控制裝置、溫度控制模塊、加熱元件、進出水位調(diào)節(jié)器組成（圖2）。通過溫度控制模塊對加熱元件平均功率進行有效控制，維持恒溫水浴箱恒溫狀態(tài)，是生物、遺傳、病毒、醫(yī)藥、衛(wèi)生、生化等醫(yī)學實驗室的必備工具。

圖2 恒溫水浴箱

恒溫水浴箱常見故障主要出現(xiàn)在加熱管和溫控顯示器模塊。加熱管故障多數(shù)是因為長時間工作造成加熱管內(nèi)壁附著大量水垢，影響其熱傳導效率；有的因操作人員失誤，水浴箱水位低于加熱管造成加熱管干燒，導致短路現(xiàn)象。溫控顯示模塊故障多數(shù)因變壓器、繼電器或溫度傳感器故障所致，按照先易后難的順序逐一排查。需要注意的是，恒溫水浴箱使用過程中需要水平放置，使用后需要及時清理水垢，保持內(nèi)部表面無水珠。根據(jù)使用頻率進行定期維護，但至少每6 個月維護一次，檢查加熱管是否有水垢，尤其注意其熱傳導效率是否發(fā)生明顯變化。

2 醫(yī)學實驗室設(shè)備的科學管理

醫(yī)學實驗室因設(shè)備數(shù)量大、涉及面廣等特點，使得不同實驗室之間協(xié)同管理相對復雜，日常管理中甚至出現(xiàn)了“誰管誰用”的現(xiàn)象，加大了醫(yī)學實驗室實驗設(shè)備科學管理的難度。隨著實驗室設(shè)備的軟硬件設(shè)施逐步升級，其配套率和更新率也有了進一步提升，在設(shè)備檔案、信息化建設(shè)以及人員隊伍等管理方面進一步完善。

2.1 規(guī)范設(shè)備檔案管理

建章立制，完善醫(yī)學實驗室使用、操作和管理等相應(yīng)制度，從實驗室申購實驗設(shè)備的前期調(diào)研、招標、采購、供貨、使用等環(huán)節(jié)，逐步規(guī)范化、制度化。修訂補充完善實驗室設(shè)備損壞賠償制度，合理進行實驗室設(shè)備效益分析，按照“統(tǒng)一建立、分級管理”原則逐步完善設(shè)備檔案管理。

2.2 推進設(shè)備信息化管理

如何實現(xiàn)實驗室設(shè)備的快速定位，需要借助新一代信息技術(shù)互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)等信息化管理手段。通過對實驗室設(shè)備信息化管理，可以大幅度提升設(shè)備的使用率和共享率，實現(xiàn)線上動態(tài)管理，有效降低設(shè)備使用率低、閑置時間長等問題。借助信息化管理手段，健全醫(yī)學實驗室門禁、監(jiān)控、申領(lǐng)、維護系統(tǒng)，加強實驗室安保。

2.3 加強管理人員隊伍建設(shè)

醫(yī)學實驗室內(nèi)專業(yè)人員由設(shè)備操作人員、管理人員及維修人員等組成，需要定期提高其維修維護、實驗技能等操作水平，防止重理論輕實踐；合理定編崗位競爭上崗，將專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平緊密結(jié)合。針對醫(yī)學實驗室大型儀器設(shè)備需要采取“專管共用”的管理方式，配備符合要求的專職管理人員。

3 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展越來越多的借助于醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，醫(yī)學實驗室因其涉及醫(yī)療設(shè)備種類繁多，對日常管理與維修提出了更高的要求，科學管理不僅取決于實驗室管理人員的專業(yè)知識和思維判斷，還需要建章立制、完善各項規(guī)章制度。日常工作中，除了做好“三定三防”（定人、定位、定規(guī)、防振、防潮和防塵）外，還需進一步思考醫(yī)學實驗室的合理高效運行模式。無論是以實驗室為中心的設(shè)備共享模式，還是以專業(yè)實驗室分散建設(shè)模式，均需要合理調(diào)動研究人員、技術(shù)人員和管理人員積極性，做到人盡其才、物盡其用，才能更有效地提高實驗室設(shè)備利用率，創(chuàng)造出更大價值。