原發性橫結腸腺鱗癌一例報道并文獻復習

廖利華

廣東省汕頭市中心醫院病理科 (廣東 汕頭 515031)

結直腸癌在世界范圍內的發病率在不斷增加，是危害人類健康的惡性腫瘤之一，腺癌是最常見的類型，原發性結直腸腺鱗癌(Adenosquamous carcinoma，ASC)非常罕見[1]，發病率約占結直腸所有惡性腫瘤的0.06%[2]，這種罕見的實體腫瘤的特點是同時具有腺癌和鱗癌細胞成分,比腺癌具有更大轉移的可能性[3]，臨床預后較單純的腺癌差。現報道一例原發性橫結腸腺鱗癌，以增加對此腫瘤的認識。

1 資料與方法

1.1 材料患者女性，80歲。因腹痛、偶伴有黑便，面色蒼白10余天入院。腹部CT示：橫結腸腸壁環周型不規則增厚，密度不均勻，漿膜面毛糙，壁外脂肪間隙模糊，局部腸腔呈偏心性狹窄，增強掃描后輕中度不均勻強化，考慮橫結腸惡性腫瘤(結腸癌，待排惡性間質瘤)；胸部X光未見異常。血紅蛋白濃度HGB99g/L，血腫瘤標志物CEA、AFP、CA19-9均正常。查體：右下腹可捫及包塊。自起病以來，患者無惡心嘔吐，無腹脹腹瀉，精神食欲睡眠尚可，大小便正常，體重明顯減輕。行橫結腸切除及腸系膜淋巴結清掃術，術中見橫結腸右側腫物，腸系膜多發淋巴結腫大，術后切除組織送病檢。

1.2 方法手術切除標本經4%中性甲醛充分固定，常規取材包埋，4μm切片及HE染色，光鏡下觀察。免疫組化采用EnVision兩步法，DAB顯色，所有一抗購自福州邁新生物科技開發有限公司。

2 結 果

2.1 巨檢橫結腸一段，長23厘米，距一端切緣4cm處見巨大腫塊，大小8cm×8cm×2cm,腫物呈潰瘍隆起型，邊緣高出腸腔1.5～2cm，切面灰白，實性，浸潤全層至漿膜外脂肪組織(見圖1)。……