三步法EST聯合腹腔鏡手術治療膽囊結石合并膽總管結石的效果分析

佘明豪 楊文輝 余 洋 夏 超

1.鄭州大學附屬鄭州中心醫院普通外科 (河南 鄭州 450007)

2.鄭州大學附屬鄭州中心醫院消化內科 (河南 鄭州 450007)

膽囊結石合并膽總管結石在我國發病率約為10%，且該病的發病率也在逐年上升，嚴重影響患者生存質量[1-3]。在以往臨床治療中，多通過手術治療該病患者，常規傳統手術為開腹手術，該具有良好效果，但其存在創傷較大、恢復較慢，且可能損傷患者手術周圍組織，并發癥較多，治療存在一定風險[4]。近年來，微創技術在不斷提高，三步法括約肌切開取石術(three step sphincterotomy and lithotomy，EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy，LC)的治療膽管結石的方法，被廣泛推廣，其不僅可以減少手術創傷且術后恢復快，預后良好，還能夠一定程度上減輕其炎癥反應，頗受醫生與患者的青睞[5]。研究選取我院膽囊結石合并膽總管結石患者106例，分析EST聯合LC治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2019年8月至2021年8月我院膽囊結石合并膽總管結石患者106例，隨機分為A組(n=53)和B組(n=53)。A組：男33例，女20例；年齡23～60(45.34±2.43)歲；病程2～7(4.26±0.61)d。B組：男30例，女23例；年齡22～62(45.87±2.68)歲；病程1～6(4.22±0.58)d。2組資料均衡可比(P>0.05)。

納入標準：經CT、腹部B超、MRCP/MRI等診斷為膽囊結石合并膽總管結石；膽總管結石不足2cm；年齡超過18歲；臨床資料完整。排除標準：血液系統疾病；肝、腎等臟器損害；免疫功能障礙；惡性腫瘤者；意識障礙者；炎癥或輕微炎癥，伴胰腺炎；存在膽道手術史；存在手術禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1B組 采取傳統開腹手術治療，常規術前準備，氣管插管全麻，于右上腹做12～15cm切口，將氣腹針置入，建立氣腹，解剖膽囊三角和游離膽囊管，進行膽囊管造影，明確結石情況，手術切除膽囊并取出，然后分離膽總管取石，放置T管；手……