全麻誘導前持續泵注甲氧明在老年高血壓患者骨折手術中血壓控制及安全性分析

孫 碩

佳木斯中心醫院麻醉科 (黑龍江 佳木斯 154002)

患有髖部骨折、胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折等骨折疾病合并高血壓的老年患者對麻醉的耐受力較低，容易因手術牽拉、擴髓、創面修整等操作導致術中血壓控制不佳，增加了心腦血管意外事件的發生風險[1-2]，因此，維持誘導期血流動力學的穩定是高血壓骨折患者手術麻醉的重點。既往有報道認為，甲氧明用于全身麻醉不僅具有降低排血量的作用，還可用于椎管內阻滯時誘發的低血壓，升壓效果良好[3]，但其用法及給藥時機探討較少。為此，本研究以127例老年高血壓骨折患者為研究對象，分析甲氧明的給藥方式及時機對機體循環系統的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例采用前瞻性研究方法，以2018年10月至2020年10月本院收治的127例老年高血壓骨折患者為研究對象，根據高血壓分級采用分層隨機分組法將其分為持續輸入組(42例)、一次性推入組(42例)、對照組(43例)。

納入標準：入組年齡65～80歲，全身狀況良好；美國麻醉醫師協會分級為Ⅱ～Ⅲ級，符合全麻指征；患者了解本項研究并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重器質性病變；合并嚴重電解質紊亂、心動過速等心臟疾病；入組前1個月實施其他手術并服用過甲氧明；過敏體質者。

1.2 方法術前所有患者均進行規范化降壓治療直至血壓控制良好，降壓藥服用至手術當日。麻醉前常規禁食8h、禁飲2h。入室后常規監測生命體征，開放靜脈通道，常規監測血壓及基礎生命體征。……