整體護理在急診觀察室護理工作中的應用效果觀察

楊婧 奚建媛(通信作者)

214000無錫市人民醫院急診觀察室，江蘇無錫

急診觀察室的醫療服務水平可在很大程度上反映醫院的整體醫療水平。急診觀察室人流量大，護理工作節奏快，任務繁重，普遍存在護理質量較低的情況。急診觀察室的患者由于病情等因素的影響，對護理服務的要求較高，因此尋找一種合適的護理模式解決此類患者護理中存在的問題，是醫院亟需解決的問題[1]。整體護理以現代護理觀念為指導，以護理流程為基本框架，對患者提供綜合且全方位的護理干預。本研究以無錫市人民醫院急診觀察室收治的100例患者為研究對象，分析整體護理干預在護理工作中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019 年3 月-2020 年3 月無錫市人民醫院急診觀察室收治的100例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡24～65 歲，平均(42.44±3.56)歲。觀察組男26例，女24例；年齡23～68 歲，平均(42.68±3.85)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者及其家屬均同意加入本研究，簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：臨床資料完整者；認知、溝通能力正常者。

排除標準：①合并惡性腫瘤者；②預測存活期＜3 d者；③精神疾病患者。

方法：對照組實施常規護理，及時監測患者生命體征，在充分了解患者病情的基礎上，提供吸氧等對癥護理干預，并對患者水電解質情況進行糾正。觀察組在常規護理基礎上實施整體護理：①開啟綠色通道：患者入院后為其開啟綠色通道，密切監測患者心率、血壓等，觀察患者意識狀態、口唇顏色等情況，避免病情惡化。盡快完善各項檢查，在病情診斷后，快速采取相應的急救措施。②心理護理：許多患者及家屬在這一階段存在焦慮和恐慌的情緒，因此，護理人員需要給予必要的心理疏導，將患者的病情狀況及時傳達給家屬，并給予相應的安慰和支持，緩解其焦慮等不良情緒，避免患者產生心理應激反應。盡可能使患者保持穩定的心理狀態，使其積極有效地配合醫護人員。③病情觀察：給予患者相應的急救措施后，需對其進行持續觀察，確保生命體征保持穩定。確認患者病情無惡化風險后，可以將其轉至普通病房繼續休養，在此期間需持續觀察患者的生命體征進行觀察。對急診觀察室的出入人員進行嚴格限制，盡可能為患者提供良好的休養環境，及時為家屬講解治療情況，告知日常護理中飲食等方面的注意事項。④不良事件及并發癥預防：做好預防各項并發癥的護理工作，定時幫助患者翻身，避免出現壓瘡，指導患者進行活動鍛煉，改善身體血液循環，避免下肢深靜脈血栓形成等問題出現。在病情允許的情況下，通過合適的運動進行活動鍛煉，加快病情康復。整個過程中都需要關注患者的心理情況，通過有效的心理疏導措施，調節患者的各種不良心理情緒，使其保持健康的心理狀態，積極配合臨床治療。

觀察指標：①比較兩組不良事件發生情況，包括輸液藥液外滲、管路滑脫跌倒(或墜床)。②比較兩組急診耗時及住院時間。③比較兩組并發癥發生情況，包括感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓。④比較兩組患者滿意度，采用自制調查問卷進行評估，滿分100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據應用SPSS 23.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組不良事件發生情況比較：觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不良事件發生情況比較[n(%)]

兩組急診耗時、住院時間比較：觀察組急診耗時、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急診耗時、住院時間比較()

表2 兩組急診耗時、住院時間比較()

兩組并發癥發生情況比較：觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

兩組滿意度比較：觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組滿意度比較[n(%)]

討論

急診觀察室收治的患者大多存在腦、心、肺、肝、腎等方面的損傷，相關重要器官存在明顯障礙，對生命健康構成嚴重威脅。急診護理的目的是對患者的疾病給予及時且快速的處理，在最大限度上保證患者的生命健康[2-3]。常規的急診護理中，診療措施較多且復雜，耗時較長，易延誤治療時間，對患者的治療不利，易引起不良事件，整體治療效果不理想。

整體護理是以患者為主體，對現有的護理資源進行整合，并在其基礎上對各個護理流程進行優化，是急診護理非常重要的部分[4-5]。由于急診觀察室患者對護理的要求較高，所以在護理工作中，非常注重急診護理的效果，整體護理可以有效實現這一目標。整體護理模式要求護理人員具備完善的專業技能和整體護理能力，全面掌握相關知識[6-7]。在護理過程中需根據患者的實際情況，對其心理狀態進行準確分析和判斷，給予患者有效的干預，確保患者順利恢復。

由于急診觀察室接收的患者病情復雜，需在短時間內給予有效的處理措施，所以，合理有效的急診護理是保證患者治療效果的重要條件[8-9]。整體護理以患者為中心，基于患者的病情，以改善患者整體恢復效果為目的，實施各項護理措施。整體護理模式應用在急診護理中，可確保患者從就診到接受院內治療均獲得完整的護理服務[10]。院前急診護理可對患者病情做出有效判斷，將各項信息及時反饋給醫院及急救人員，以便做好相關的準備工作，縮短急診耗時。在對患者的病情進行密切觀察的同時，也會關注患者及家屬的具體護理需求。對患者心理及精神狀態進行及時評估，及時給予患者必要的精神鼓勵和支持，緩解患者及其家屬內心的恐懼、焦慮等情緒。在整個護理過程中，醫護人員與患者及其家屬積極溝通，告知并耐心解釋相關治療和護理措施，確保患者和家屬及時了解各項治療計劃，從而促使其積極配合[11]。

本研究結果顯示，觀察組不良事件發生率、并發癥發生率低于對照組，急診耗時、住院時間短于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示整體護理模式應用于急診觀察室患者的護理中，能有效減少不良事件及并發癥的發生，縮短治療時間，提升患者的滿意度。究其原因，整體護理的實施是確保患者得到有效治療的關鍵因素，以現代護理程序為基礎，以現代醫學學科發展為主導，有效保證急診護理服務質量，使醫護人員能夠在對患者實施治療措施的同時，針對可能出現的并發癥及不良事件進行及時干預，以降低其發生風險。將整體護理模式應用于實際工作，有助于護理人員掌握更多的醫學知識和相關的人文知識，有助于強化其護理能力。整體護理模式能有效滿足患者各方面的需求，使患者更有安全感，更容易配合醫護人員。此外，應積極鼓勵護理人員學習相關知識，使整體護理模式更好地應用在醫院工作中。

綜上所述，整體護理用于急診觀察室患者的護理工作中，能有效降低不良事件及多種并發癥發生風險，提高安全管理質量，縮短治療時間，是患者及家屬較為認可的護理模式。