減重術(shù)后，才是“大考”

整理/孫青 解答專家/曲伸 上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任

讀者“炫到瘦”問：減肥手術(shù)后也要吃流質(zhì)嗎？

曲伸：肛門排氣后就可以開始進食流質(zhì)飲食，多在術(shù)后第一天開始。根據(jù)術(shù)后恢復(fù)逐漸增加流質(zhì)飲食量。術(shù)后飲食的恢復(fù)遵循循序漸進、少食多餐的原則，早期（2～4周內(nèi)）以流質(zhì)飲食為主，數(shù)周后逐漸過渡到半流、軟食等。另外，即使做了減重手術(shù)，也要有意識地控制飲食種類和攝入量。

讀者“飛魚”問：術(shù)后運動對身體有影響嗎？

曲伸：減重手術(shù)術(shù)后第1天便主張患者下床活動。運動隨著機體的康復(fù)可以循序漸進，運動量逐漸增加，運動形式逐漸豐富。而且由于體重降低，患者運動時的心臟負荷、關(guān)節(jié)負重越來越小，更鼓勵患者提高運動量與運動強度。

建議患者術(shù)后遠期養(yǎng)成每日運動的習(xí)慣，如每天在家做仰臥起坐、俯臥撐等運動，每周至少進行2次打羽毛球、籃球等強度大的運動。

讀者“工作使我快樂”問：術(shù)后多久可以上班，恢復(fù)正常生活？

曲伸：減重手術(shù)利用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。住院時間根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的不同情況略有差異，一般術(shù)后3至5天即可出院，出院即可上班，可從事非重體力、強度不大的工作。

另外，要提醒育齡期女性，減肥手術(shù)術(shù)后12至18個月內(nèi)避免懷孕。因為減重代謝手術(shù)術(shù)后營養(yǎng)攝入、吸收受影響，重建平衡需要一個過程，為避免發(fā)生孕婦、胎兒營養(yǎng)不良，建議術(shù)后短期內(nèi)不要妊娠。

讀者“拒絕反彈”問：術(shù)后何時復(fù)查？復(fù)查做哪些項目？

曲伸：減重術(shù)后定期隨訪的患者，有更好的減重效果。規(guī)律隨訪的患者能減少8 0%的多余體重，而不隨訪的患者只能減少5 0%左右。所以術(shù)后一定要規(guī)律隨訪！

減重手術(shù)后可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏、降糖降脂過快、骨密度減低等問題。因此術(shù)后定期復(fù)查血糖、血脂、血清維生素、微量元素、骨密度等指標是十分必要的，并且需要根據(jù)結(jié)果進行針對性的營養(yǎng)素補充和藥物治療。

術(shù)后一年內(nèi)減重較快，因此隨訪次數(shù)宜多一些，一般建議患者術(shù)后1月、3月、6月、12月進行復(fù)查。一年后，患者體重和營養(yǎng)狀況趨于穩(wěn)定，一般可以一年復(fù)查一次。