手指不靈活、行走乏力，警惕脊髓型頸椎病

文/許金海 上海中醫藥大學附屬龍華醫院骨傷科副主任醫師

徐先生是一個不折不扣的“低頭族”：白天上班對著電腦，晚上回家對著手機，哪怕上下班路上也不忘刷短視頻打發時間。幾個月前，徐先生感覺自己的手指不如以前靈活，時不時有麻木的感覺，走路也非常乏力。一開始，他認為可能是工作壓力大沒有休息好導致的。但隨著時間推移，癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴重。來到醫院就診后，醫生告訴徐先生，這些都是脊髓型頸椎病的前期表現。

頸椎病的主要癥狀包括頸肩部疼痛、上肢放射痛、手指麻木、手指不靈活、行走乏力或行走不穩等。根據不同臨床表現，可將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型和其他型，其中脊髓型頸椎病是最為嚴重的頸椎病亞型。 輕度脊髓型頸椎病起病往往緩慢而隱匿，可僅表現為間斷、輕微手指麻木，無功能障礙。中、重度患者可表現為手部精細動作障礙，如寫字、持筷、扣紐扣等不靈活；軀干、四肢可有麻木、燒灼、冰涼、蟻行等感覺異常，或胸腹部有束帶感；行走不穩或容易跌倒、有踏棉感。病情嚴重者，甚至會出現肢體癱瘓。 很多患者得不到及早診斷，就診時候已經出現脊髓信號改變，從而導致不可逆性的脊髓損傷；而當發生迎面摔倒、追尾車禍和不恰當的娛樂活動（如漂流、蕩秋千、滑翔傘等），頸椎極度后仰或前屈時，椎管內韌帶驟縮，頸椎管空間瞬間減小，在原有脊髓壓迫的狀態下，就會引起脊髓損傷，重則導致癱瘓。因此，該型頸椎病的早期診斷尤為重要。