“AI+教育”新趨勢下TLOE模塊化教學的研究與實施
——基于《基礎護理技術》課程教學實踐

張玉紅，朱竹青 ，馬娜，胡倩倩，拉瓊，羅書引，李光潔

（1.江蘇食品藥品職業技術學院，江蘇 淮安 223003；2.淮安市第二人民醫院，江蘇 淮安 223003；3.吉林省延邊州教育事業發展中心，吉林 延邊朝鮮族自治州 133000）

0 引言

“模塊化教學”是基于深入分析職業和技能的基礎上，根據工作過程或崗位規范，將教學內容設置為不同的教學模塊，通過各個模塊的學習，達到掌握知識與技能、培養能力的最終目的[1]。AI +教育新趨勢下信息技術與課程教學正在融合，教育者們也在探究利用信息技術開展形式多樣的線上線下混合教學[2-4]，我校從2018年招收藏蘇中高職銜接學生，在每屆學生入學后都進行了調研，以了解學生在中職階段的學習實際情況，通過調研，發現學生中高職護理專業教學內容貌似重復，實際上是脫節的[5]，《基礎護理技術》教學團隊多次研討，查閱護理課程模塊化教學實踐[6-8]研究文獻，課程模塊化是將課程內容分解成一個個小的教學模塊[6]，學生可以根據自己的需要選取一些模塊，更加突出個性化的學習，更適合中高職銜接的學生，對于醫學生有助于建立其臨床思維[7]。根據我校學生特點，進行模塊化課程的開發，探索出適合我校西藏中高職銜接護理專業的模塊化課程教學具有現實意義。在模塊化教學中，探索將信息技術應用（Technology）有機契合在基礎護理技術的知識學習（Learn）、技能操作（Operate）、考核評價（Evaluation）之中（簡稱TLOE），即運用信息技術實施思學做評一體化線上線下混合式教學，尤其是在疫情防控期間的教學工作中得到了充分應用和推廣，取得良好效果。

1 研究目的和意義

對《基礎護理技術》課程進行模塊化整合，利用AI信息技術支撐，探索線上線下混合教學模式，提高教學效果，增進學生的護理基本知識、基本技能、基本素質，提升藏蘇中高職銜接護理專業學生培養質量。

2 研究內容

2.1 開展充分調研，確立模塊化教學標準

自2018年9月第一屆西藏對口單招學生入學開始，我們就開展了廣泛的調研，通過赴生源地學校、醫院，了解西藏自治區醫療衛生服務機構護士的職業能力與崗位需求、生源地中職護理專業課程教學現狀，通過對對口單招學生的學情研調，了解學生實際學習效果以及《基礎護理技術》課程學習等情況，三者結合整體設計并制定了符合西藏中高職銜接護理專業人才培養方案。并以此為指導，以護理工作流程為主線，以崗位任務為依據設計任務模塊，應用模塊化理論研制《基礎護理技術》課程標準及內容。將課程劃分為5個模塊，共48個任務，并提煉相關思政元素，確立完成工作任務應具備的素質、知識、技能標準及課程學習促成目標、終極目標。

2.2 編制COPPMP模塊化工作手冊式教材

編制立體化工作手冊式教材為TLOE模塊化教學提供載體，教材特點是分為6個遞進環節，也就是案例導入（case import）-學習目標（objective）-學習前測（pre-assessment）-學習過程（learning process）-學習資料（learning materrials）-學習后測（postassessment），簡稱為COPPMP，具體編制方法以排尿護理技術任務為例。

2.2.1 案例導入C

案例導入包括臨床和思政兩部分，臨床案是從臨床收集來的真實案例，通過患者無法自行排尿護士遵醫囑留置導尿的臨床案例，導入工作任務，工作任務要精準，基于臨床工作過程及學生學習規律，通過分析將任務分解為①學會分析異常的排尿活動；②體會患者不適感受并提供護理支持；③能按照護理程序正確為患者實施留置導尿術；④掌握導尿術的注意事項，學會為患者健康指導，防止逆行感染，保護患者安全。工作任務是遞進式的，可以驅動教和學的開展，在學習目標中有體現，學習過程中有實施，學習檢測中能實現。通過孫思邈導尿術介紹、飛機上醫生為老年人吸出尿液的思政案例，融入文化、歷史、職業素養等元素的政治教育。

2.2.2 學習目標O

依據課程標準、學習內容和學情等確立排尿護理技術任務的三維學習目標：①素質目標：具有嚴謹求實的工作態度，嚴格執行無菌操作和查對制度；保護病人的隱私；關心體貼病人，操作動作輕柔，減輕痛苦，保證病人安全；②知識目標：掌握排尿的評估，排尿異常的護理；掌握留置導尿技術的操作步驟及注意事項；③技能目標：能按照護理程序正確為患者實施留置導尿術；能夠準確觀察和評估引流出尿液的性狀，協助患者采取措施保持引流通暢和防止逆行感染。學習目標具體可測，并細化到四個子任務中，在學習過程及前后測中能體現。

2.2.3 學前測定P

在進入本次任務學習之前，學生需完成自主學習內容，正確答題后方可進入下一學習環節。前測的內容形式多樣，可以是鋪墊的知識、輔助知識、思政內容和檢測內容，排尿護理技術任務中前測內容主要是排尿護理技術學習的基礎，如解剖生理內容，因為學習對象是中職學生，已有一定基礎，自主學習內容增加了排尿異常的護理、留置導尿術，通過答題檢測情況進一步了解學生學情，調整教學過程。答題正確率超過85%方可進入下一環節。

2.2.4 學習過程P

學習過程是教材的主體部分，編制遵循分步實施、圖文并茂、標準一致的原則。學習過程需緊扣工作任務，內容精準突出重點，學習操作考核一體，測標一致。排尿護理技術模塊中設置了排尿的評估、排尿異常的評估、導尿的注意事項、留置導尿技術健康指導、按照護理程序正確為患者留置導尿與四項工作任務相對應。尤其是為患者實施留置導尿術是本次任務的重點，主要編制留置導尿術的操作及考核要求，突出護理專業特點，融入人文素養，注重評價反饋，因此在傳統評分標準基礎上增加了護患溝通要求，學習者滿意度評價，滿意度低于70%，須重新學習。

2.2.5 學習資料M

學習資料為學生自主自助學習提供相關學習內容及路徑，資料包內容豐富，包含微課、網頁等不同形式，以及不同難易程度資源，供學生根據自身情況自主學習。排尿護理技術任務設置了尿的生成動畫、導尿術視頻等資料，拓展了學生學習的時間和空間。

2.2.6 學習后測P

學習后測可檢測學習目標達成度，學習后測包括學習效果檢測的內容、拓展及延伸學習的內容，不同學習基礎的學生可根據自身情況選擇性學習拓展延伸內容。本任務中設置了排尿護理技術任務相關檢測題、膀胱沖洗拓展學習內容。

2.3 實施模塊化教學

以編制好的COPPMP立體模塊化工作手冊式教材為載體，利用職教云制作網絡模塊化課程，通過職教云移動端功能不僅為每一個任務模塊學習設置模塊進入、退出系統和模塊核心系統及闖關模式的啟用，充分運用智能技術實現“AI互動，自主進階”。課前在職教云發布自主學習任務清單及學習資料，學生根據清單自學臨床-思政案例、工作任務、三維學習目標及各種學習資料，能夠獲得工作任務并清楚學習目標，并完成學習前測，教師監測學生完成情況，并與學生實時互動，因為學習對象為西藏中高職銜接的學生，有一定的學習基礎，且有基礎課程的鋪墊，學生能夠較好完成學習前測內容，并進入到下一環節。課堂教學中，采用線上線下混合式教學，以COPPMP立體模塊化工作手冊式教材及網絡學習資源為載體，通過遞進式的工作任務驅動，教學目標引領，開展課堂模塊化教學，課堂教學做學合一、做評遞進，有效實現信息技術支撐下的線上線下互動融合、思學做評一體化模塊化教學，顯著提高課程教學效果，提升了學生學習能力及綜合素質，課堂組織方式如圖1。

3 實施成效

模塊化課程的每個模塊都明確告訴學生“該做什么”，“該如何去做”，以及該使用哪些“教學材料”等，通過COPPMP立體化教材和TLOE模塊化課程平臺的利用，提高了學生課程學習的自主性、互動性和有效性，學生對課程滿意度評價達到98%，對本人教學評價為93.31分。通過實施TLOE模塊化教學，通過臨床-思政案例引導，一方面引發學生學習積極性和共情，更在潛移默化中進行了德育，提高了教師德育教學能力。在教學過程中不僅進行理論、實操學習，通過信息技術支撐更能有效實現線上教學的即時評價與反饋，促進學生掌握扎實的理論基礎和操作技能。TLOE模塊化教學的實施引領和推動了專業課程教學改革，是貫徹落實《國家職業教育改革實施方案》（職教20條）的舉措，研究成果在疫情防控期間的教育教學工作中得到了充分應用和推廣，有效實現了“停課不停學，停課不停教”的目標。

4 總結與反思

本研究中，圍繞48個任務模塊建立臨床-思政案例等教學資源庫，以智能技術為支撐，按照COPPMP結構及護理程序，明晰完成任務的工作流程與標準、技術要求與操作要點、護患溝通內容與技巧、學生學習考核要素與滿意度等，為師生實施TLOE模塊化教學提供了必要載體。以立體模塊化工作手冊式系列教材為載體、職教云為平臺，將思政元素、智能技術應用有機融入在48個基礎護理任務模塊的教學之中，并對每個任務模塊教學進行“三測”，有效實現思學做評一體化，較好滿足了學生自主學習、個性化學習的要求，提高學生課程學習的主動性、自信心、成就感和滿意度。