物理鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后治療儀促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的效果

郭紅麗

【摘要】目的：探究物理鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后治療儀促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的效果。方法：選用我院2019年11月—2020年10月收治的85例產(chǎn)婦，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)列表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別為42例以及43例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則開(kāi)展物理鍛煉并應(yīng)用產(chǎn)后治療儀，對(duì)比兩組產(chǎn)婦盆底功能變化情況、治療效果以及子宮脫垂率。結(jié)果：干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦盆底肌肌力等級(jí)、肌電壓以及陰道壓力均無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)干預(yù)后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著較高，組間差異顯著（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦子宮脫垂率顯著低于對(duì)照組，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率則顯著較高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：物理鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后治療儀利于自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)，改善盆底肌功能，改善陰道壓力以及肌電壓，更好地預(yù)防子宮脫垂，并為患者取得良好的治療效果。該干預(yù)措施應(yīng)用意義顯著，值得將其進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】物理鍛煉；產(chǎn)后治療儀；盆底肌

Effect of physical exercise combined with postpartum therapeutic instrument on postpartum pelvic floor muscle rehabilitation

GUO Hongli

Jia town health center，Guan County， Liaocheng City， Liaocheng， Shandong 252513， China

【Abstract】1Objective： To explore the effect of physical exercise combined with postpartum therapeutic instrument on postpartum pelvic floor muscle rehabilitation. Methods： 85 pregnant women treated in our hospital from November 2019 to October 2020 were randomly divided into control group and experimental group，42 cases and 43 cases respectively.The control group received routine nursing，while the pregnant women in the experimental group carried out physical exercise and applied postpartum therapeutic instrument.The changes of pelvic floor function，therapeutic effect and uterine prolapse rate of the two groups were compared. Results： Before the intervention，there was no significant difference in pelvic floor muscle strength grade，muscle voltage and vaginal pressure between the two groups（P>0.05），after the intervention，the data of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.At the same time，the uterine prolapse rate of pregnant women in the experimental group was significantly lower than that in the control group，and the total effective rate of treatment was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Physical exercise combined with postpartum therapeutic instrument is conducive to the rehabilitation of postpartum pelvic floor muscle，improve the function of pelvic floor muscle，improve vaginal pressure and muscle voltage，better prevent uterine prolapse，and achieve good therapeutic effect for patients.The application of this intervention measure is significant and worthy of clinical application.

【Key Words】Physical exercise； Postpartum therapeutic instrument； Pelvic floor muscle

盆底肌功能障礙是產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率較高。該病發(fā)生的原因主要是妊娠胎兒壓力以及分娩過(guò)程中盆底肌受損等，導(dǎo)致盆底肌出現(xiàn)功能障礙。該病產(chǎn)婦的癥狀表現(xiàn)主要是性功能障礙、子宮脫垂、壓力性尿失禁等，對(duì)產(chǎn)婦的正常生活產(chǎn)生較大影響[1]。而盆底肌功能鍛煉是促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的主要方法之一，同時(shí)臨床也會(huì)應(yīng)用治療儀進(jìn)行干預(yù)，來(lái)提高康復(fù)效果。本研究以我院收治的自然分娩產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)樣本，探究物理鍛煉及產(chǎn)后治療儀的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用我院2019年11月—2020年10月收治自然分娩的產(chǎn)婦85例作為實(shí)驗(yàn)樣本，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組42例，年齡21～36歲，平均年齡（28.56±2.16）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；實(shí)驗(yàn)組43例，年齡22～36歲，平均年齡（28.62±2.32）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。所有產(chǎn)婦均為陰道分娩，對(duì)比兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬均對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情，簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)干預(yù)，主要內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛和縮肛訓(xùn)練。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以物理鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后治療儀干預(yù)。（1）物理鍛煉：①腹部深呼吸：產(chǎn)婦平臥位，雙手覆蓋自然放在腹部，吸氣時(shí)隆起腹部，呼氣時(shí)收縮腹部肌肉，抬高臀部維持10s后恢復(fù)放松，60次/d。②腹直肌與盆底肌鍛煉：產(chǎn)婦仰臥位，雙腿屈曲，抬起雙腿，讓大腿緊貼腹部，雙臂抱住雙腿，手指觸及腳趾，深呼吸后向前坐起身體，隨后躺下深呼吸鍛煉盆底肌，5次/d，10min/次。③坐立提肛鍛煉：產(chǎn)婦坐在床邊或椅子上，雙足交叉，雙手自然放在大腿上，手心貼近大腿，隨后起立，收縮上提肛門，保持8s后放松坐下，15min/次，3次/d。④肛門與會(huì)陰鍛煉：鍛煉前排空膀胱，深吸氣用力收縮會(huì)陰與肛門，保持10s后放松，8min/次，5次/d。（2）產(chǎn)后治療儀：①選擇盆底康復(fù)治療儀（上海名元實(shí)業(yè)有限公司；型號(hào)：AM1000B），治療前告知產(chǎn)婦清潔外陰及肛門，取半臥位。②連通治療儀，將中性電極片貼在腹肌表面皮膚、髂骨表面皮膚，向陰道內(nèi)置入探頭，設(shè)置刺激參數(shù)，電刺激時(shí)間為20～30min，3次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦盆底功能變化情況：盆底肌肌力等級(jí)、肌電壓、陰道壓力。治療效果：患者盆底肌肌力恢復(fù)至3級(jí)以上，且各項(xiàng)臨床癥狀消失為顯效；經(jīng)治療患者盆底肌肌力恢復(fù)至2～3級(jí)，各項(xiàng)癥狀改善為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至加重為無(wú)效。子宮脫垂率：子宮脫垂分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度，分級(jí)越高，脫垂越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦盆底功能變化情況

干預(yù)前，兩組患者盆底肌肌力等級(jí)、肌電壓、陰道壓力均無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)干預(yù)后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療效果

對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療總有效率為95.35%，顯著高于對(duì)照組的76.19%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦子宮脫垂率

實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂率為6.98%，低于對(duì)照組的23.81%，差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，詳見(jiàn)表3。

3 討論

盆底肌松弛是產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生主要與宮頸環(huán)由于受到胎兒重力的壓力導(dǎo)致受到較大的壓力損傷、手術(shù)等外物侵入等因素有關(guān)，導(dǎo)致盆底肌結(jié)構(gòu)遭到破壞，盆底神經(jīng)受到損傷，盆腔內(nèi)子宮等組織也會(huì)受到相應(yīng)的損害，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生盆底肌功能障礙使產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)子宮脫垂、漏尿等癥狀，影響產(chǎn)婦的身心健康[2]。臨床常用手術(shù)方式來(lái)挽救產(chǎn)婦的盆底肌，但是這種方式可以改善盆底肌、陰道松弛的癥狀，但是具有一定的復(fù)發(fā)性，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，因此該方式存在一定限制，僅適用于癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦。

本次研究主要給予參照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，給予研究組產(chǎn)婦開(kāi)展物理鍛煉并應(yīng)用產(chǎn)后治療儀的效果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者盆底肌肌力等級(jí)、肌電壓、陰道壓力均無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均相較于對(duì)照組顯著提升，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療總有效率為95.35%，相較于對(duì)照組的76.19%顯著提升，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂率為6.98%，低于對(duì)照組的23.81%，差異顯著（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，該研究結(jié)果充分說(shuō)明物理鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后治療儀的應(yīng)用效果顯著，主要是由于通過(guò)盆底肌肉訓(xùn)練能夠提高盆底肌的力量，促進(jìn)盆底肌收縮，有助于讓壓力性尿失禁患者的尿道括約肌增厚，從而糾正尿失禁癥狀。產(chǎn)后給予產(chǎn)婦物理鍛煉能夠更好地延長(zhǎng)盆底肌肉的持續(xù)收縮時(shí)間，提高收縮能力[3]。但既往研究顯示，單純應(yīng)用物理訓(xùn)練其效果并不十分顯著，因而應(yīng)結(jié)合適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，保障產(chǎn)婦恢復(fù)效果?？祻?fù)治療儀充分結(jié)合了傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)，將治療儀應(yīng)用于產(chǎn)后恢復(fù)，能夠給予產(chǎn)婦相應(yīng)的穴位持續(xù)低頻脈沖刺激，實(shí)現(xiàn)按摩效果，更好地保障產(chǎn)婦局部神經(jīng)肌肉組織興奮程度，促進(jìn)盆腔肌肉進(jìn)行持續(xù)、規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，最終達(dá)到改善盆底肌血液循環(huán)的目的[4]。

但在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)注意，大部分產(chǎn)婦并不具備相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，對(duì)康復(fù)治療儀的應(yīng)用效果并不十分了解，在進(jìn)行物理鍛煉以及應(yīng)用康復(fù)治療儀前，護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦相應(yīng)的用法、目的、效果介紹，充分緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提升產(chǎn)婦依從性。在使用康復(fù)治療儀前，首先檢測(cè)產(chǎn)婦的盆底肌肌力，根據(jù)檢查結(jié)果采用不同的頻率與電流脈沖寬度對(duì)其盆底神經(jīng)、盆底肌群進(jìn)行刺激，從而促進(jìn)盆底肌肉的收縮與舒張，喚醒肌肉感應(yīng)神經(jīng)，啟動(dòng)生物電生理反饋，充分、全面鍛煉盆底肌肉，改善盆底功能，增強(qiáng)盆底肌肌力。說(shuō)明自然分娩方式更有利于產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)，在產(chǎn)婦身心健康狀況良好的情況下，臨床應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，向產(chǎn)婦普及自然分娩的優(yōu)勢(shì)[5]。

綜上所述，物理鍛煉聯(lián)合產(chǎn)后治療儀促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的效果顯著，能夠更好地改善患者盆底肌功能，取得良好的治療效果，同時(shí)進(jìn)一步避免子宮脫垂情況發(fā)生，是較為理想的非手術(shù)治療方式，值得將其在臨床之中推廣應(yīng)用。

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