手術患者術中低體溫的預防及護理方法分析

李燁

【摘要】目的：分析手術患者術中低體溫的預防及護理措施。方法：將本院于2020年1月—2021年12月接收治療的200例手術患者作為本次觀察對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組采取常規護理措施，觀察組患者加強低體溫預防護理措施，對比分析兩組患者分別護理后的護理滿意度、體溫情況。結果：在兩組患者分別護理后分析患者的護理滿意度可見，觀察組患者明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）；在兩組患者分別護理后分析患者的體溫變化可見，觀察組患者低體溫發生率明顯更低，正常體溫占比更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）。結論：在手術患者的術中干預中加強對患者的護理干預措施可明顯降低低體溫的發生率，保證患者的體溫處于正常狀態，與常規護理措施相比較，術中加強低體溫預防護理措施的護理滿意度明顯更高，能有效拉近了護患之間的關系，并預防低體溫發生，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】手術患者；低體溫；預防護理

Analysis of prevention and nursing methods of intraoperative hypothermia in surgical patients

LI Ye

Yunnan first peoples hospital， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective：To analyze the prevention and nursing measures of intraoperative hypothermia in surgical patients. Methods：200 surgical patients who received treatment in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the observation objects，and they weredivided into observation group and control group according to the random number table method.The control group took routine nursing measures，and the observation group strengthened the preventive nursing measures for hypothermia，and the nursing satisfaction and body temperature of the two groups of patients after nursing were compared and analyzed. Results：After the two groups of patients were nursed separately，the nursing satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The incidence of hypothermia in the observation group was significantly lower，and the proportion of normal body temperature was higher，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Strengthening nursing intervention measures for patients in the intraoperative intervention of surgical patients can significantly reduce the incidence of hypothermia and ensure that the patients body temperature is in a normal state.Compared with routine nursing measures，strengthening the preventive nursing measures of hypothermia during operation has significantly higher nursing satisfaction，which can effective close the relationship between nurses and patients，and prevent the occurrence of hypothermia.It is worthy of wide clinical application.

【Key Words】Surgical patients； Hypothermia； Preventive nursing

體溫是人體最重要的一項生命體征，正常情況下，人體正常的體溫應在36℃～37℃，而當患者體溫降低至36℃后則提示患者處于低體溫狀態。有學者研究發現，手術中低體溫的發生率相對較高，而低體溫的發生在一定程度上可能提高患者術后并發癥的發生率，是影響手術成功率的重要指標之一，因此，如何有效預防術中低體溫的發生已經成為了臨床關注的重點。通過手術前心理護理、保暖及室溫等的控制能夠在一定程度上預防低體溫發生，保證患者體溫在正常的區間范圍內，與常規護理措施相比較可見，低體溫預防護理措施能夠明顯提高患者的手術治療效果[1]。對此，本次研究針對本院在2020年1月—2021年12月收治的手術患者術中加強低體溫預防護理措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月—2021年12月接收治療的200例手術患者作為本次觀察對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組100例，男性54例，女性46例，年齡3～80歲，平均年齡（51.26±2.56）歲，手術類型：腫瘤科手術32例、普外科手術21例、婦科手術24例、兒科手術16例、其他科室手術7例，麻醉方式：全麻43例、硬膜外麻醉39例，其他方式麻醉18例；對照組100例，男性58例，女性42例，年齡13～72歲，平均年齡（51.31±2.59）歲，手術類型：腫瘤科手術29例、普外科手術23例、婦科手術25例、兒科手術18例、其他科室手術5例，麻醉方式：全麻41例、硬膜外麻醉36例，其他方式麻醉23例。兩組患者性別、年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標準：①患者均經由臨床檢查確診需要采取手術治療；②患者均知情本次研究內容并自愿加入；③臨床資料完整且真實。排除標準：①精神障礙、意識障礙、認知障礙不愿配合臨床研究開展者；②入院前即已經發生低體溫癥者；③處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規護理措施，護理人員需遵醫囑嚴格對患者用藥，注意手術室及房間內的通風和溫度變化。

1.2.2 觀察組患者術中加強預防低體溫護理措施，護理方式為：①術前心理護理措施：在手術前注意觀察患者的心理情緒變化，在入院后積極接待患者，評估患者負性心理情緒嚴重程度，并對患者采取心理咨詢、音樂療法等干預措施穩定其心理情緒；告知患者手術治療的重要性，并告知患者醫療技術的先進性以及治療成功案例，提高患者對疾病治療的信心；②室溫控制：低體溫的發生主要是由于患者皮膚散熱后熱量丟失引起，因此需要加強對室溫的管理，控制室溫在常溫環境下，從而降低輻射及對流的發生率，另外，還需積極預防患者低溫發生，保持室溫在22℃～25℃，還應控制室內的濕度，一般在45%～65%；③患者保暖：手術過程中應注意患者非手術部位的保暖措施，減少暴露部位面積；在手術中使用加溫毯，輸液加溫設備；全麻手術患者需要采取人工鼻干預，保證患者的呼吸道內濕度及溫度；④強化術中體溫監測護理：在手術過程中應注意觀察患者的體溫水平變化，并保持對體溫的高度關注，評估患者低體溫發生的危險程度，并積極采取保溫措施用以控制體溫的變化；⑤做好患者轉運途中的保暖工作：對患者的保暖工作要在手術開始前的轉運途中開始做起，尤其是氣溫低的冬季，要注意為患者多加棉被或其他保暖措施。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的護理滿意度：采用問卷方式進行調查分析并分為滿意、較滿意以及不滿意三個維度，分值在0～100分，護理分值在80～100分為滿意；護理分值在60～79分為較滿意；護理分值在59分及以下為不滿意。護理滿意度為滿意率以及較滿意率總和。（2）對比兩組患者在護理后的低體溫發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者分別護理后對護理的滿意度

在兩組患者分別護理后分析患者的護理滿意度可見，觀察組患者明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 分析兩組患者分別護理后體溫情況

在兩組患者分別護理后分析患者的體溫變化可見，觀察組患者低體溫發生率明顯更低，正常體溫占比更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

3 討論

低體溫是手術中常見并發癥，而低體溫的發生能夠在一定程度上降低患者身體的代謝率，降低耗氧量，并可增加組織器官對缺血、缺氧等的耐受能力。但低體溫對患者身體造成的負面影響仍舊是目前臨床治療中一個關注的重點[2]。低體溫發生后可能導致患者出現凝血機制障礙、藥物代謝速度變慢等，同時，在手術后如果患者長時間處于低體溫狀態下則可能延長患者創口愈合的時間，提高了感染等并發癥的發生率，嚴重患者甚至可出現心肺相關的疾病，這對患者的疾病治療有嚴重影響[3]。一般情況下，由于患者術前需要禁飲禁食，因此導致了患者身體各項能量不足，產熱能力下降，此外，心理情緒的變化也在一定程度上可能對患者的回心血量及微循環等造成影響，出現低體溫[4]。同時，老年及體弱的患者身體代謝能力較正常人更低，體溫調節能力差，因此在手術中低體溫出現的概率明顯更高。另外，手術室溫度也可能導致低體溫的發生，當手術室內溫度低于21℃時患者的散熱速度可逐漸加快從而引起低體溫的發生，另外，手術通常需要患者半裸或全裸，這也在一定程度上增加了患者低體溫的概率[5]。更有學者研究表明，麻醉藥物的應用均可能對患者的體溫調節功能造成影響，麻醉藥物有一定的血管擴張作用，因此可加大患者自身身體散熱的程度，抑制體溫調節，而吸入性麻醉也可能出現由于機械性通氣吸入多種干冷氣體導致體溫下降[6]。因此需加強對患者的低體溫護理干預措施，研究認為，在患者手術前加強對患者的心理干預能夠有效預防負性心理情緒對血流重新分配造成的影響，室溫的控制能夠明顯降低環境對患者體溫的影響。通過術中保暖及體溫監測護理措施能夠及時給予患者更優質的護理方案，從而保證患者的體溫，并可有效拉近護患之間的關系。對已經出現低體溫的患者可采取體表復溫法以及體中心復溫法進行干預，通過熱水袋、電熱毯、體外循環等的干預措施提高患者身體體溫，降低了低體溫的發生率，保證患者治療安全，預防術后由于低體溫引起的多種不良反應，保證患者手術治療的安全性，護理效果更明顯[6]。

本次研究針對本院收治的手術患者術中加強低體溫預防護理措施，研究表明，在兩組患者分別護理后分析患者的護理滿意度可見，觀察組患者明顯更高且差異具有統計學意義（P<0.05），可見，相較于常規護理措施，術中加強低體溫預防護理措施能夠明顯拉近護患之間的關系，患者更信任醫務人員，使患者更愿意配合醫護人員開展護理及治療，對患者的身體康復有重要意義。此外，本次研究中還發現，在兩組患者分別護理后分析患者的體溫變化可見，觀察組患者低體溫發生率明顯更低，正常體溫占比更高且差異具有統計學意義（P<0.05），由該項研究數據表明，術中加強低體溫預防護理能夠明顯降低低體溫的發生率，預防由于低溫對手術治療造成的影響，使手術治療效果更加明顯，保證了手術能順利開展。

綜上所述，在手術患者的術中干預中加強對患者的護理干預措施可明顯降低低體溫的發生率，保證患者的體溫處于正常狀態，與常規護理措施相比較，術中加強低體溫預防護理措施的護理滿意度明顯更高，有效拉近了護患之間的關系，并可預防低體溫發生，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 盧艷，秦秀玉.綜合保溫護理預防老年全身麻醉手術患者術中低體溫效果觀察[J].醫學食療與健康，2021，19（3）：115-116.

[2] 薛婧婧.手術室綜合保溫護理對急性失血患者術中低體溫的預防效果及護理作用[J].智慧健康，2020，6（17）： 189-190.

[3] 李小英，張紅，吳莉娜，等.全麻患者術中低體溫臨床結局及其護理預防策略研究[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（1）：153-156.

[4] 蔡敏艷，徐佳偉.剖宮產手術預防性低體溫護理對降低術后寒戰發生的臨床效果分析[J].中國保健營養，2020，30（22）：169.

[5] 趙妍，劉洋.綜合保溫護理預防老年全身麻醉手術患者術中低體溫效果觀察[J].婚育與健康，2021，29（12）：85.

[6] 徐燕.基于因果分析的護理干預在預防老年患者前列腺電切術中低體溫的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（15）：1958-1960.