現代醫療設備管理現狀及其發展

劉鵬程

（河北省饒陽縣人民醫院，河北 衡水 053900）

隨著各基層醫院門診量逐漸增多與診療技術持續升高，用以診斷與治療疾病的專業醫療設備越來越多，醫療設備規范運用與安全管控在一定程度上能夠彰顯醫院服務質量，并直接影響醫院社會效益與經濟效益，目前多數基層醫院對醫療設備缺少科學性與規范性監管，導致數據書寫格式存在一定差異、準確度較低以及共享效果差等問題。現代醫療設備管理不僅能夠科學了解設備功能與性能，同時還可以及時處理設備使用過程中存在的問題，從而顯著提升醫院工作效率與醫療服務水平。

1 醫療設備管理現狀

1.1 基礎設備現狀

經濟社會持續發展，居民生活水平不斷提升，居民普遍更為注重醫療保健，因此，針對現代醫療設備使用率逐漸增加，新技術與新設備在臨床治療過程中運用率隨之增加，在現代化診斷與治療過程中，醫療設備始終具有關鍵性作用。目前，各基層醫院均已購進大型數字醫療設備，不僅能夠推動醫療水平持續升高，同時還可以增加醫療收入，有助于提升各基層醫院經濟效益。

1.2 設備管理現狀

現階段，多項醫療設備管理法規出臺，各基層醫院醫療設備管理質量與實際操作等諸多層面均獲得良好改進，但部分醫療機構在設備管理方面仍存在一定問題。

1.2.1 無法開展技術評估工作

從一個角度來講，我國在醫療設備衛生技術評估方面研究較晚、進展較慢，尤其表現在醫療設備運用方面處于初級階段，缺乏相對權威的醫療設備衛生技術評估機構對各基層醫院實施應用指導與常規服務。從另外一個角度來講，我國各基層醫院工作人員發展存在一定差異，多數工作人員更為注重對醫療設備提供技術保障工作，忽視對設備安全性及經濟效益等層面實施系統評價，致使技術評估具有一定局限性。故如何系統性與規范性配備醫療設備仍為各基層醫院亟需解決的難點與重點。

1.2.2 管控意識差

目前，各基層醫院為提升自身綜合實力及診療水平，普遍購進較多醫療設備，但多數基層醫院更為重視購進設備而忽略維修設備。從一個角度來講，隨著醫療設備廣泛應用，各生產廠家競爭逐漸呈現白熱化趨勢，部分廠家運用設備維修創造更多利潤，多數基層醫院購進設備時，更為注重購進金額，并不關注后續維護保養成本，若設備后期使用過程中出現問題，需花費大量金額實施維修，致使醫院處于兩難局面。從另外一個角度來講，各基層醫院相關工作人員配備不足或院方忽視設備日常監管維護，致使設備未實施日常質量監測與預防性管護，多數情況下，設備處于應急維修狀態，極大程度上減少設備運用時限，降低設備運用率，同時還會加大設備維修費用。

1.2.3 運用過程中監管力度不足

從一個角度來講，我國多數基層醫院在醫療設備運用過程中，缺少質量安全管控相關規定，并且醫院未形成相對成熟的管理制度實施監管，即便部分基層醫院為所有科室均配備專門設備監管工作人員，但因缺少相關獎懲制度而導致設備監管工作人員不起任何作用。從另外一個角度來講，多數基層醫院對臨床相關工作人員缺少設備操作技能等相關培訓，導致在實際應用過程中對操作標準掌握不足而錯誤運用設備，導致設備零部件發生不必要損耗，影響設備正常運用時限。

1.2.4 信息化管理不健全

各基層醫院醫療設備相關信息體系較多，如固定資產管理系統(Assets Tracking System， ATS)、醫院資源規劃(Hospital Resource Planning, HRP)、醫院信息管理系統(Hospital Information System, HIS)、放射科信息系 統(Radiology Information System, RIS)、醫學影像管理系統(Picture Archiving and Communication Systems, PACS)以及實驗室信息管理系統(Laborary Information System, LIS)等，但上述信息體系間接口方式存在一定差異，各體系間數據難以關聯，導致信息無法集成共享，致使多個體系間關聯性與擴散性較差，無法全面了解醫療設備運用現狀；此外，部分基層醫院尚未成立醫療設備維護數據庫，無法精準核算設備維修與養護費用，并且未做到針對性對設備實施計量監測與防護性維修計劃。

1.2.5 設備運用率較低

從一個角度來講，部分基層醫院購入醫療設備較為隨意，未全面參考院內真實情況，實施規范性評估，院內需要哪些醫療設備，致使購入設備運用率較低，造成醫療設備浪費。從另外一個角度來講，部分基層醫院購入醫療設備后未深入了解該設備操作技術與主要運用場所，致使設備無法發揮其運用價值。

1.2.6 監管模式不規范

醫療設備均需運用多種精密元器件，并運用國內最先進技術，常規管理模式對設備監管技術水平較差，不僅無法全面了解設備運用狀態，同時影響設備正常維修與養護，導致設備極易出現運用周期變短或質量安全問題。

2 醫療設備管理流程

2.1 創建專門設備管理科室

既往設備監管由管理科室、醫教部以及醫院共同組成，三者間相互協調，建立監管流程，但實際監管過程中缺乏特異性。增加設備計量監督與管理委員會，能夠有效確保設備日常監管工作有序開展，有助于對醫療設備實施系統化監管。

2.2 創建標準化監管流程

監管流程由實際需求科室提出的“設備購入請求單”轉變成醫院提出的“年度購入計劃”，并由設備監管科室提出“購入”后，設備到貨后實施“查驗”，最后實施設備“入庫與出庫”總流程監管，確保上述流程具備規范化與系統性等優勢。此外，在實際監管過程中，應強化所有科室相關工作人員對設備運用與維修養護重視程度，從而保障醫療設備監管科室順利開展監督管理工作。

2.3 落實責任

設備監管科室應對部分達到淘汰標準的醫療設備實施強化監督管理工作，同時需注重對各環節管控力度，詳細記錄設備總運用時間、既往報修記錄以及各科室運用情況等相關內容，從而更好地落實責任。

2.4 檔案化管理

設備監管科室應制定內部監管標準化流程，對相關醫療設備實施規范化監管，更好地了解并確認設備實際狀況，從而保障設備檢驗、校正以及維護等相關工作能夠順利開展，在建立檔案監管過程中，應重點強化對相關內容實施快速整理，并及時記錄詳細信息。此外，設備監管科室應參考設備監管具體流程制定相關設備使用監管工作指示規范，有助于規范設備檔案化管理。

2.5 創建故障與維修記錄

設備監管科室應增加對設備實際運用狀況監管，叮囑各科室在設備實際運用過程中，若出現任何故障，需詳細填寫《設備故障與維修記錄表》，確保能夠精準、詳實以及準時填寫好設備故障及養護記錄，記錄表填寫完成后需送至設備監管科室，科室相關責任人需盡快整理，確保設備有關檔案信息完整性，有助于提升設備監管效果。

3 醫療設備管理發展趨勢

3.1 創建質量管控系統

質量管控系統屬于基于醫療設備完全使用期限內提出的監管措施，以預購設備為起始點，在購入、檢驗、運用與維護以及報廢等全流程中均實施科學管控，確保整個閉環流程具備互通性。（1）購入階段：各基層醫院應依據本院戰略目標及時調整購入情況，需依據各科室實際需求，類似設備盡可能集中采購，確保價格優勢前提下，便于建立后期管控流程，急救、診斷以及治療類設備盡可能選取相同品牌，從而降低供應商與購入費用。（2）檢驗階段：設備到貨后，各基層醫院應組織計量人員、科室相關工作人員、資產管理人員以及設備維修工程師共同參與驗收工作，不僅能夠確保首次計量工作，同時還可以及時發現設備質量問題，有助于設備正常運用。（3）運用與維護階段：各基層醫院需設置專人管理，嚴格執行運用前檢驗與運用后登記職責，確保設備能夠處于良性運作狀態。（4）報廢階段：當設備達到報廢情況，各基層醫院相關負責人需再次對設備實施技術鑒定，減少強制與提早報廢產生一定損失，針對已達到報廢標準的設備需向上級部門申請報廢手續，同時需嚴格把控已報廢設備流向。

3.2 優化設備質量監管制度

各基層醫院相關工作人員應依據設備使用范圍與質量管控目標制定相應監管制度，詳細闡明質量管控工作與相關人員權限與職責，做到合理分配管控職權，創建同心同德、高度統一以及配合得當的監管職權結構。此外，建設質量監管制度能夠有效提升設備運用人員與監管人員質量監管意識，主要包含質量手冊、標準操作程序文件以及質量體系程序文件等內容。（1）質量手冊：主要包含目錄、安裝初始圖片、詳情概況、使用狀況、相關人員責任、定期巡查檢驗記錄、養護記錄以及定期監管記錄與報告等內容。（2）標準操作程序文件：主要包含實際項目、實際設備、實際運用范圍、操作運用實際步驟以及養護校正等內容。（3）質量體系程序文件：主要包含相關人員培訓、檔案監管、評定與考核、投訴預處理、保密與安全以及新項目開展等內容。

3.3 加強信息化管理模式

在各基層醫院現有網絡系統前提下，運用信息技術創建能夠覆蓋整個醫療設備的規范化監管體系，應實現實時評判設備運用具體狀況功能，接受各科室設備報修、檢驗以及養護申請，并保存到計算機內，依據預設維修養護分工自動派發給相應工作人員，維保過程中應及時更新進展，并發送至系統內，監管人員可登錄系統查看設備維保記錄、費用以及配置資料等。此外，各基層醫院應對信息化系統實施定期維護，確保信息資料能夠共享，如在HRP系統中增加設備單機收益模塊，通過相應數據接口實現與ATS、HIS、LIS、RIS以及PACS等多個系統互通，實施探查設備每日工作量、耗材運用量、檢驗數據以及各項目收費標準，對數據實施整合與探析，有助于量化判斷設備綜合運用效果。

3.4 規范監管標準及細則

在各基層醫院相關工作人員綜合分析醫療設備監管系統與監管制度等，從而創建相應法律法規與標準細則，并持續規范行業操作技術。創建標準及細則后，需上報相關部門核準，審批通過后進行頒布，確保醫療設備獲得全程監管規范及標準，同時還可以確保設備監管工作順利開展。

4 結束語

綜上所述，強化現代醫療設備管理在提升醫院診療水平與改善患者生活質量等方面均具有重要意義，現代醫療設備能夠高效推動各基層醫院開展新業務與新技術，不僅能夠有效提升醫療質量與水平，同時還可以提升醫院社會與經濟效益。隨著社會經濟快速發展及居民生活水平不斷提升，醫療設備管理在醫院醫療服務管理中應用將更加深入，從而實現增強工作效率與提升管理效果的目的，同時應結合實際功效情況管控醫療設備，有助于實現醫療設備管理常態化，進而創建各基層醫院健康發展環境。