所有的猝死，都是“蓄謀已久”

文／張 然 周晶晶

2月23日，字節跳動28歲員工猝死的消息登上微博熱搜。此前不久，媒體報道，B站一名25歲的員工在春節帶班期間也因腦溢血被送醫院搶救無效死亡。

近年來，年輕人猝死的情況時有發生，除了工作強度較大的互聯網行業，其他各行各業也都有類似事件發生，甚至醫療領域也不能幸免。

根據世界衛生組織的定義，猝死指的是平時身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡。這里的短時間一般是指在急性發病后至1小時內，最長不超過6小時。臨床上將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死與心臟疾病息息相關，其發病率約占80%。

心源性猝死急救的黃金時間僅為4分鐘，一旦發生心源性猝死，如果沒能在4分鐘內對其進行有效的心肺復蘇，就會導致人體腦死亡，之后搶救過來的可能性就會很小。爭取“黃金4分鐘”的前提是要對猝死發病前的征兆有所了解。

猝死前身體有預兆

在發生猝死前，會有一些相關征兆出現。如近期頻繁出現胸悶。如果近期反復出現活動后胸悶，休息一段時間后可緩解，這可能是冠心病的典型癥狀。此時冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊還不穩定，隨時可能破裂出血形成血栓，引起急性心肌梗死，誘發猝死。

出現頻繁心悸。心悸主要表現為不規律出現的心率加快，最常見的原因是快速性心律失常。多數心律失常不會引發猝死，但如果頻繁發生室性心律失常，則有可能會發展成室顫，若不能及時搶救，數分鐘之內就可導致猝死。

持續的心動過緩。持續并伴有癥狀的心動過緩也可能是導致猝死的原因。如三度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征等都有潛在的猝死風險。

不明原因的暈厥。因各種原因導致一過性腦供血不足引起的意識障礙，是猝死的重要前兆。常見的心源性暈厥包括竇房結疾病、房室傳導阻滯、迷走神經張力過高等。因此，出現不明原因暈厥后應提高警惕，并盡快查明原因。

無緣無故感到疲乏。排除激烈運動、缺少睡眠或者生病等因素，若出現不明原因的長時間疲憊、乏力，并伴有胸悶、水腫等，應警惕心肌病或心肌炎的可能，急性重癥心肌炎易引起急性心衰或嚴重心率失常，可導致猝死發生。

出現不明原因的胸痛。冠心病、主動脈夾層、急性肺栓塞等都可能會引起胸痛，均有誘發猝死的風險，如果出現不明原因的胸痛癥狀，需要及時就診。

出現眼前發黑或肢體麻木。腦卒中也是引起猝死的重要原因，尤其是高血壓、冠心病或心房顫動患者。有些腦卒中早期只有輕微癥狀，患者并不在意，一旦迅速進展，可能引發猝死，因此一旦有眼前發黑、肢體麻木等腦卒中的表現，應立刻就診。

出現非運動后的大汗淋漓。有些疾病如心肌梗死、低血糖等發作前，身體某些部位如頸、后背、頭皮、手心或腳掌等都會大量出汗，此時應提高警惕，當心猝死發生。

熬夜誘因首當其沖

在導致猝死發生的幾大誘因中，熬夜首當其沖。這是因為經常熬夜會使人的交感神經和副交感神經處于功能失調的狀態；吃飯、作息不規律會引起低血糖低血鉀和電解質紊亂，導致心律不齊，這些都是引發心源性猝死的重要原因。

其次是肥胖。肥胖人群常合并多種心血管疾病的危險因素，而且易發生充血性心力衰竭，合并冠心病時容易發生心肌梗死和猝死。

不良生活嗜好也是誘發猝死的重要原因。如吸煙的人發生心肌梗死的風險是普通人的3倍；酒精能讓心率加快、血壓升高，是扣動心臟病發作的“扳機”，長期飲酒還可導致心臟衰竭等疾病。

此外，高血脂、高血壓、高血糖都會損傷血管內皮，使血液變稠，形成粥樣硬化斑塊，一旦破裂，就會形成血栓碎塊堵塞血管，引發心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等，導致猝死發生。

另外，長期的焦慮、高壓、驚恐、抑郁等情緒不僅可導致高血壓、冠心病等，還會增加心律失常、血管痙攣的風險，嚴重時也可誘發猝死。

遠離危險因素，保持良好生活方式

猝死很難提前預料，且進展急驟，死亡率高，所以主要以預防為主。

一是保持生活作息規律，注意勞逸結合，避免熬夜和過度勞累。

二是注意合理飲食，減少高膽固醇的食物攝入，多食用綠色蔬菜、水果，避免暴飲暴食，積極戒煙戒酒。

三是合理安排體育鍛煉。日常生活中，可進行一些適當強度的運動，如徒步、打太極拳等。對于肥厚性心肌病，尤其是有流出道梗阻的肥厚性心肌病的，應避免劇烈運動。

四是保持樂觀平和的心態，避免各種不良情緒的刺激，防止暴怒及過重的心理壓力。

五是特殊群體要隨身攜帶急救藥品。心腦血管病患者要遵醫囑按時服藥。此外，冠心病病人最好隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救用藥。

六是堅持定期隨訪體檢。高危人群應每年針對心腦血管進行專項體檢，日常監測血壓、血糖，及時發現心腦血管問題并進行治療，嚴格控制病情發展。除了一些常規的項目，還可以增加動態心電圖、心臟彩超、心臟CTA、頸動脈彩超等檢查。

任何猝死都不是偶然發生的，青年人要遠離危險因素，建立良好的生活方式，避免肥胖、熬夜，并定期進行健康查體。不肆意透支健康，才能遠離猝死。