高齡老年人髖部骨折應該選擇手術嗎

河南省人民醫院骨科副主任醫師 代志鵬

“醫生，我母親走路時不小心摔倒了，您趕緊給看看吧！ ”前段時間，99歲的劉老太太在家屬的陪同下被緊急送至河南省人民醫院就診。

“老人平時能自己穿衣做飯， 身體還不錯， 真怕這一摔再也站不起來了。”家屬十分擔心，心有余悸地說。

經過詳細的體格和影像學檢查，劉老太太被確診為髖部骨折。 經過與家屬充分地溝通后，醫生為劉老太太做了髖關節置換手術。

兇險的髖部骨折

隨著年齡的增長，人的骨質強度會逐漸變低。 老年人一旦摔倒， 很有可能導致髖部骨折。 那么，老年人髖部骨折到底有哪些危害呢？

由于老年人身體機能退化， 且常合并肺部疾病、高血壓、 心臟病和糖尿病等，手術風險大，多數患者及家屬選擇臥床保守治療。髖部骨折的保守治療至少需要臥床3個月， 且療效難測。 而長期臥床帶來的墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓、泌尿系統感染等一系列并發癥則會加速老年人死亡。

髖關節置換術帶來新希望

面對保守治療帶來的不可控風險，髖部骨折的治療理念也在不斷發展，其中，髖關節置換術給髖部骨折的患者帶來了新希望。

近年來，隨著人工髖關節置換術的不斷發展，越來越多老年髖部骨折患者進行了關節置換手術治療。

髖關節置換術的適應人群有哪些？

1.股骨頸骨折、年齡比較大的患者，骨頭壞死的可能性比較大，一般可以采取終極治療進行關節置換術。

2.股骨頭壞死，保髖治療已經不太適合了，一般可以采取終極的髖關節置換術治療。

3.髖關節周圍的腫瘤嚴重破壞了關節周圍的髖臼、股骨頭、股骨頸，為了提高患者的生活質量，也可以采取髖關節置換。

4.因強直性脊柱炎或者是類風濕關節炎、風濕性關節炎引起比較嚴重的關節破壞，也可以采取人工關節置換來進行終極治療。

高齡老年人發生髖部骨折以后，有必要進行手術治療嗎？

答案是很有必要，因為發生髖部骨折后，長期臥床所帶來的任何一個并發癥，都可能會危及老年人的生命健康；所以在評估心肺功能以后， 如果條件允許，盡早手術非常有必要。 這樣可以極大改善患者的生活質量，延長患者的壽命。