瘋狂購物竟是帕金森病在作怪

南小東

受訪專家：南昌大學第一附屬醫院神經內科主任醫師 方 鑫

50多歲的林老師是一位帕金森病患者，最近一段時間林老師十分喜愛購物， 有用的沒用的都要買。在一次問診中，她丈夫向醫生抱怨：“她每天不停地網購，只要有錢，她就全部用來買東西，管也管不住！ ”

醫生聽完林老師丈夫的這段話后，知道林老師患有沖動控制障礙，這種情況常常是帕金森病患者服用多巴胺受體激動劑所致。

鏈接：什么是沖動控制障礙？

沖動控制障礙是發生在帕金森病患者身上的一種的嚴重精神異常癥狀，是指在某種強烈欲望驅使下進行的一類難以控制的、反復的、過度的異常行為。 主要表現為性欲亢進、強制性購物及貪食癥等，常見于長時間服藥的帕金森病患者，在帕金森病患者中的發生率高達20%。

目前，關于帕金森病的沖動控制障礙的發病原因尚不明確。 有研究發現，沖動控制障礙的發病與帕金森病藥物治療相關，包括多巴胺受體激動劑（如普拉克索、羅匹尼羅、培高利特等）及左旋多巴（如美多芭、息寧等）。

此外，早期發病、個人或家族藥物濫用史、 躁郁癥、嗜酒、沖動個性及雙向障礙的帕金森病患者，更容易出現沖動控制障礙。 因此，有這些危險因素的帕金森病患者需要更加注意。

帕金森病是一種神經退行性疾病，是由于腦內黑質部位出現了急劇結構退化，不能產生神經傳導物質多巴胺，導致腦部指揮肌肉活動的能力受到限制，從而大大阻礙患者的活動能力，多在50歲以后發病。

雖然帕金森病的發病機制至今不明（目前研究可能與環境、年齡、遺傳因素等有關）， 但有一點可以確定的是，在帕金森病患者的大腦中，制造多巴胺的神經元大面積變性死亡，也就是神經發生了退行性病變。

多巴胺是一種神經遞質，黑質是生產它的重要工廠

多巴胺專門在神經系統之間傳遞讓人舒適、愉悅的好消息， 它不停驅動著人們積極主動地做某件事情。因此，當多巴胺很活躍時，人就會朝氣蓬勃、元氣滿滿。

另外，多巴胺還和運動相關，它們負責自主運動的調控如維持一個姿勢、執行一個動作，當黑質工廠出現問題（生產多巴胺的神經元出現大量死亡時）， 多巴胺也會大量減產。 沒有了多巴胺這個快樂源泉，人們不僅變得悶悶不樂，甚至還會引起靜止性震顫、 動作緩慢、僵硬、平衡障礙等典型的帕金森病癥狀，所以帕金森病患者的藥物治療就是要根據醫囑，補充多巴胺。

帕金森病的癥狀

說起帕金森病，很多人的第一反應就是手抖，其實帕金森病的核心癥狀是行動遲緩、肢體僵硬。 并不一定每個患者都有手抖的表現，手抖的人也不一定就是帕金森病患者。

1.帕金森病的運動癥狀

◎手抖 即“靜止性震顫”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖動。 帕金森病患者無時無刻不在抖動。

◎僵硬 患者除了肌肉變得僵硬不靈活，面部肌肉由于運動減少，也會表情呆板， 像是戴了一副面具，醫學上稱為“面具臉”。

◎遲緩 患者動作變慢，開始起身、走路困難，運動幅度減少。 寫字可變慢、變小，洗漱、穿衣和其他精細動作也變得笨拙、不靈活。

◎步態異常 患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。 行走時常常會腳拖著地邁小碎步，越走越快，不易止步。有時候走著走著突然就邁不開步了，雙腳像被粘在地上一樣。

2.帕金森病非運動癥狀

◎自主神經系統癥狀如頑固性便秘、體位性低血壓、性功能障礙等。

◎神經精神癥狀 如抑郁、焦慮、視幻覺等。

◎睡眠障礙 如入睡困難、易醒、多夢、大喊大叫、白天嗜睡等。

◎認知損害 如記憶力下降、注意力減退等。

◎感覺癥狀 疼痛、嗅覺減退等。

帕金森病患者如何進行自我管理？

1.帕金森病患者患病后應長期配合藥物治療，從而鞏固療效和延緩復發。 必須讓患者和家屬知道服藥方法、不良反應、注意事項等，不得私自停藥或改變藥量。

2.帕金森病患者早期應堅持一定的體力活動和功能鍛煉，比如多做面部肌肉的鍛煉；病情較重時應進行姿勢和步態的訓練；晚期臥床患者應在家人的幫助下進行肌肉和關節按摩。

3.攝入高蛋白食物時，要安排在不服用復方左旋多巴藥物的時段。一般認為高蛋白飲食會影響左旋多巴的吸收， 在服用復方左旋多巴時需避免高蛋白飲食， 但因人體需要攝入蛋白質， 可安排在不服用復方左旋多巴制劑的其他時間點。

4.注意保持愉快的心情，消除焦慮心理。

如何預防帕金森病？

帕金森病目前無確切的預防方法，但做到以下幾點可能會降低帕金森病的發生率：

◎重視老年病（如高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦動脈硬化等）的防治。

◎遠離有毒物品，如殺蟲劑等。

◎加強體育運動及腦力活動，延緩腦神經組織衰老。

◎適量飲用綠茶和咖啡對預防帕金森病也有一定益處。