糖尿病患者健康管理不能只看血糖

鄭州市第六人民醫(yī)院 馬海鳴

無(wú)論是診斷糖尿病，還是了解病情的嚴(yán)重程度，或是制訂診療方案，都需要相關(guān)臨床檢驗(yàn)的輔助。很多糖尿病患者可能以為進(jìn)行健康管理只要知道血糖指標(biāo)就行了，其實(shí)，和糖尿病有關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)有很多，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇不同的檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷、 分型、觀察、治療、監(jiān)測(cè)及管理。具體來(lái)說(shuō)，這些和糖尿病有關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)可大概分為診斷指標(biāo)、 病因診斷指標(biāo)、監(jiān)控指標(biāo)三類。

診斷指標(biāo)

診斷指標(biāo)包括血糖（空腹血糖、餐后血糖和隨機(jī)血糖）、葡萄糖耐量試驗(yàn)等，主要用來(lái)判斷是不是得了糖尿病或者糖尿病前期狀態(tài)。

檢測(cè)這些指標(biāo)時(shí)，一定要嚴(yán)格按要求來(lái)做。 如檢測(cè)空腹血糖，檢測(cè)前不要特意控制飲食， 應(yīng)該與平時(shí)一樣，這樣才能反映出人體空腹血糖的真實(shí)水平；而空腹?fàn)顟B(tài)指空腹8～10小時(shí)，時(shí)間太長(zhǎng)或太短也不合適。

有的糖尿病患者為方便監(jiān)測(cè)血糖，自己買了便攜式血糖儀在家檢測(cè)血糖。 便攜式血糖儀使用時(shí)要注意定期校準(zhǔn)、 試紙條防潮、試紙條有效期等，最好定期把結(jié)果與醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，保證結(jié)果的可靠。

病因診斷指標(biāo)

病因診斷指標(biāo)包括胰島素、C肽、糖尿病自身抗體等， 用于判斷糖尿病病因，主要圍繞胰島素來(lái)檢測(cè)。

胰島素是胰臟產(chǎn)生的一種降血糖激素，胰島素生成過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生C肽。 胰島素的異常包括兩方面：一種是胰島素分泌不足， 稱為1型糖尿病； 另一種是胰島素分泌正常，但分泌的胰島素對(duì)人體作用減弱， 稱為2型糖尿病。

兩種糖尿病的治療方法不同，醫(yī)生要通過(guò)胰島素和C肽的分泌情況對(duì)糖尿病進(jìn)行分型，從而選擇合適的治療方法。

此外，對(duì)2型糖尿病，有些患者是由于體內(nèi)存在自身抗體導(dǎo)致的，因此有時(shí)還要檢測(cè)糖尿病患者的自身抗體。

監(jiān)控指標(biāo)

監(jiān)控指標(biāo)包括糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、酮體、尿微量白蛋白等，主要用于評(píng)價(jià)血糖的控制效果，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

如糖化血紅蛋白，它是糖與血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，反映的是患者3個(gè)月血糖的平均水平，主要用于評(píng)估糖尿病患者的血糖控制效果，是糖尿病監(jiān)控的金標(biāo)準(zhǔn)。 糖化血紅蛋白越高，并發(fā)癥發(fā)生的可能性越大。 一般血糖控制穩(wěn)定的患者6個(gè)月檢測(cè)1次， 如果控制得不好則要加大檢測(cè)頻率。

其他像酮體（β-羥丁酸）、 尿微量白蛋白等主要用于判斷有沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生，可以用來(lái)診斷酮癥酸中毒和糖尿病腎病。