男女都可能有雄激素性脫發

雄激素性脫發，是臨床上非常常見的困擾患者和醫生的頑疾，給患者造成生理和心理上的雙重影響，門診上經常有此類患者來我這里想找回“從頭開始”的自信。

劉女士今年32歲，第一次來我門診時，戴著帽子，面容憔悴，她一進門我就尋思著，她這是來看啥病的？

她環顧了診室四周，見沒有人，就自己主動跑到門邊把門反鎖上，然后拿掉帽子，我這才恍然大悟。

她這個年紀的女性，本該是頭發烏黑濃密、自信閃亮的時候，可她頭發稀疏，前額的發際線明顯后移。她一坐下就滿腹牢騷。

“駱主任，你可幫幫我吧，我這兩年頭發越來越少了，反復看過好多家醫院，藥用了好多，別管是吃的藥還是外用的藥，西藥還是中藥，結果都是一樣，不僅沒有讓我的頭發長起來，還越來越少了，我可愁死了，工作干得也不順心。唉，我都快看不到希望了，駱主任，您快幫我想想辦法吧。他們都說是什么‘雄激素性脫發’，這個雄激素不是男人才有的激素嗎，怎么我也會得這樣的脫發癥呢？”

男性型雄激素性脫發一般從青春期后開始，從前額兩側開始，出現頭發密度下降，頭發纖細稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發際明顯后退，形成“高額”，前額發際線呈V形;或頭頂開始脫發;也有額部和頭頂同時開始脫發。脫發漸進性發展，額部與頭頂部脫發可相互融合，嚴重時僅枕部及兩顳殘留頭發。脫發區皮膚光滑，可見纖細的毫毛，皮膚無萎縮。一般無癥狀，伴有脂溢性皮炎時可有頭皮發癢、發紅等表現。

雖說是雄激素性脫發，但女性同樣也可能會出現，女性型雄激素性脫發一般較男性輕，多表現為頭頂部頭發逐漸稀疏，一般不累及顳額部。頂部脫發呈彌漫性。脫發的進程一般較緩慢，其程度因人而異。50%的女性患者如果不治療，到50歲時，頭頂頭發明顯稀疏，但極少發生頭頂部全禿。

我問她家里人是否有類似癥狀。

她告訴我：“我爸、我叔都有這種脫發，但是他們是男的呀，都說男人這樣是‘聰明絕頂’，可我也這樣像什么話呢？我現在什么米諾地爾搽頭，家鄉土方長頭發的藥水都用過了，沒多大用！駱主任，這怎么辦？我是不是會禿頂呢？”劉女士焦慮地向我求助。

女性會出現雄激素性脫發，是因為這種脫發一般有家族史，與遺傳相關，并且在男性是顯性遺傳，發生率較高，女性為隱性遺傳，所以女性發病率較低，且女性即便發生癥狀也比較輕，不至于出現禿頂的情況。脫發一般在青春期后發生，頭皮禿發區有一種叫作5α-還原酶的，其活性比不禿發區明顯增高，可使頭皮處睪酮轉變成雙氫睪酮增多，且患處頭皮雙氫睪酮受體的敏感性也增加，雙氫睪酮可使毛囊縮小直至萎縮消失，生長期毛發數目減少，表現為毛發密度明顯減少。

雄激素性脫發的治療主要分為藥物及手術治療。藥物治療方面，目前被美國食品藥物管理局批準在全球用于治療雄激素性脫發的藥物主要有抑制5α-還原酶的內用藥非那雄胺片（保法止）和外用制劑米諾地爾兩種，非那雄胺片是一種針對雄激素性脫發病因和發病機制的治療藥物，口服該藥可降低血清和頭皮中雙氫睪酮水平，從而發揮治療作用，一般每天1片，連服6～12個月以上。這兩種藥一般要使用幾個月后才會有效果，并且這兩種藥物對30%左右的患者無效。另外，可配用復方甘草酸類藥物及應用中醫中藥療法等。