疫情防控常態化下的縣級醫院運營管理

文/張虹

公立醫院的“緊日子”來了，應在困境中思變突圍。

縣級醫院是疫情防控承上啟下的中堅力量。兩年多的常態化疫情防控，給醫院運營管理帶來了前所未有的挑戰：一方面，業務量和醫療收入短時間內難以恢復到疫前水平，另一方面，人財物的持續投入伴隨著越來越高的防控支出。公立醫院的“緊日子”來了，是在困境中思變突圍，還是謀定后而動。為此，筆者結合醫院工作實際，與各位同道交流管理思路。

第一，不斷優化患者就醫流程，提質增效。圍繞著以患者為中心，以高效、便捷為目的，不斷優化服務方式，提升服務效率。

通過大力推廣診間支付，實現移動端支付有效落地，現目前醫院月移動端支付達11萬人次，較原來月不足1萬人次顯著提升，同時通過手機端檢查檢驗結果推送、云病案服務、電子發票等配套服務，有效縮短患者在院等候時間，破解制約醫院“看病排長隊”的瓶頸。

以互聯網醫院建設為載體，將傳統的線下服務場景，通過信息技術實現線上交流，突破現有醫院格局、突發疫情防控對醫療工作的制約。

結合中江縣地域狹長的特點，依托縣域區域健康集成平臺，逐步實現鄉鎮患者線上就診，就近線下拿藥，為大病不出縣奠定堅實的基礎。

第二，優化人力資源綜合調度，降本增效。基于疫情防控需要，醫院接受的政府指令性任務顯著上升，需要大量的醫護人員去支援核酸檢測、疫苗接種、集中隔離點、定點醫院、方艙醫院等。

盤活院內行政后勤人才庫，具備資質的醫護人員通過培訓承擔核酸檢測、疫苗接種等頻次高、任務較基礎的指令任務。

建立行政人員常態化志愿者服務，在上午患者就診高峰期，每天到預檢分診、收費窗口等擔任2小時的志愿者服務，既能有效夯實疫情防控力量，避免大量抽調臨床一線醫務人員，又能顯著改善患者就醫體驗。

第三，助力科室精細化運營，提能增效。依托專科經營助理隊伍建設，在前期3名專職專科經營助理的基礎上，新增8名兼職專科經營助理員，依托運營決策和質量指標系統，對院科兩級的效率、效益、效能進行全方位常態化分析、監督、實施和反饋，對資源配置進行事前評估、事中追蹤、后效評價。科室“數據化管理”成為一種新常態，顯著提升科室用數據說話的能力，倒逼科室從粗放式管理向精細化管理邁進。近兩年來，醫院醫療收入結余呈顯著上升趨勢。

第四，契合醫保支付方式改革脈搏，控費增效。德陽市為DIP支付方式改革試點城市，醫院積極采取措施順應發展新要求。

更關注藥品管控，將藥占比的管控逐步細化到住院床日藥占比、門診藥占比、基藥占比、抗菌藥物使用率等指標，全方位控制藥品的合理使用。

更關注耗材的成本管控，引入SPD物資管理系統，高值耗材嚴格一物一碼，掃碼用后結算，實現高值耗材“零庫存”，有效降低了醫院資金占用成本。低值耗材領用納入科室績效考核指標，在疫情防控物資領用攀升的情況下，我院低值耗材占比一直處于平穩區間，成本管控成效初顯。

引入DIP、DRG控費平臺，實現患者入院后預分組，及時提醒醫生病組費用，實現付費預測。將時間消耗指數、費用消耗指數納入科主任考核KPI指標，同時鼓勵各科室積極開展臨床路徑、單病種控費、日間手術、縮短術前等待時間、九點準時開臺率等，不斷縮短住院時間，優化服務流程，實現控費、保質、增效的目的，也讓患者減少醫療支出。