淋巴結腫大就一定是淋巴瘤嗎？

我今年57歲，無意中發現自己的左側腋窩長出一個隆起的硬疙瘩，雖然觸摸時并沒有疼痛感，但因擔心是淋巴瘤，于是到醫院就診。 醫生為我做了淋巴結切除活檢，病理報告提示濾泡性淋巴瘤，經過化療，腫大的淋巴結已完全消除。 請問，淋巴結腫大就一定是淋巴瘤嗎？

湖南長沙 鄭強

淋巴細胞廣泛分布于全身淋巴結及淋巴組織中，若淋巴細胞發生惡性病變，不受控制生長就會形成淋巴瘤。 除了毛發、指甲、牙齒這些沒有淋巴組織的部位，淋巴瘤可以發生在人體的任何部位。

淋巴瘤初起時癥狀隱匿，常被形容為“最會偽裝的疾病”。 但淋巴結腫大并不等于淋巴瘤。 淋巴結腫大主要有兩大原因：第一個原因是感染性疾病。 當體內存在炎癥，比如病毒、細菌、真菌感染時，淋巴結可能會腫大。 這種腫大一般是局部的， 淋巴結摸起來質地偏軟， 而且多伴有局部疼痛、紅腫，一般情況下炎癥痊愈后淋巴結腫大也隨之消失。第二個原因就是以淋巴瘤為主要代表的腫瘤性疾病。這類疾病多數表現為頸部、腋窩或腹股溝淋巴結腫大，一般是無痛性的，摸起來質地會偏硬， 并且活動度偏小，沒有明顯的壓痛，也沒有明顯的紅腫，多數時候這種淋巴結會逐漸增大，甚至多個淋巴結融合成塊。

有的患者若累及深部淋巴結，還會出現一些其他癥狀： 如果累及胃腸道時，可能會有腹部包塊、腹痛、便秘、腹脹等癥狀；如果淋巴瘤侵犯胸膜或肺部時，會有胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀。

另外，如果淋巴結腫大十分明顯，可能會壓迫附近的臟器、血管，引起臟器受損、靜脈回流受阻，比如腹股溝的淋巴瘤可引起下肢水腫。 同時，一部分淋巴瘤會有全身的癥狀， 比如發熱、消瘦、盜汗等；一部分淋巴瘤會導致貧血， 引起頭暈、乏力等癥狀。

發現淋巴結腫大時，不用焦慮，許多腫大的淋巴結與局部炎癥相關，但如果是無明顯誘因的淋巴結腫大；淋巴結持續性腫大超過2 周，或進行性增大；淋巴結質硬或活動度不佳；伴有全身癥狀， 如盜汗、發熱、體重下降等，建議及時到醫院就診， 做到早發現、早治療。

小鏈接：如何保護我們的淋巴系統？

1.嚴防病毒侵襲

可通過接種疫苗(如肝炎疫苗等)、 保持充足的睡眠、經常運動、加強營養等提高免疫力，在體內建立起一道防線，不給病毒入侵以任何可乘之機。

2.重視食品衛生

不吃霉變食品，對果蔬等進行去除農藥等抗污染處理。 少吃腌制、煎炸及高脂食物。

3.凈化環境

居室裝修力求環保，正確使用手機、電腦，將電離輻射控制在允許的范圍內。

4.適度日光浴

日光浴對淋巴瘤有著明顯的預防作用，但不能過分暴曬。