高血壓患者怎樣平安過冬

65歲退休干部老王近期煩躁不安，患高血壓5年了，長期每天口服降壓藥物氨氯地平1片，血壓一直控制在130/80毫米汞柱（mmHg）左右。近1周天氣驟變，寒風(fēng)呼嘯，陰雨連綿，氣溫下降15℃以上。老王仍然堅(jiān)持降壓藥物治療不變，可血壓卻上升致150-160/90-100mmHg，脈搏也增加到90次/分，還有頭暈、頭痛不適，他擔(dān)心是不是藥物吃久了，是不是藥物降壓作用下降了？

老王的血壓為什么有這樣的變化呢？他的擔(dān)心對嗎？

1.降壓藥物療效不會(huì)因長期服用而改變：目前臨床常用的降壓藥，如患者服用的氨氯地平是長效、持久、平穩(wěn)的降壓藥物，經(jīng)多項(xiàng)大規(guī)模、多中心、長達(dá)5年以上的臨床研究，不會(huì)因使用時(shí)間長而減弱。

2.氣溫影響高血壓患者血壓：高血壓的發(fā)病除與遺傳因素相關(guān)外，氣溫等環(huán)境因素在其中也扮演了重要的“角色”。流行病學(xué)資料表明，冬季血壓波動(dòng)明顯比夏季大，氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3mmHg，舒張壓上升0.6mmHg。寒冷主要通過刺激交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而導(dǎo)致小動(dòng)脈痙攣收縮，外周阻力增加，并促進(jìn)水鈉潴留，導(dǎo)致血壓上升。

在冬季，如何預(yù)防或處置高血壓患者血壓變化呢？

1.注意保暖

冬季，尤其氣溫驟降時(shí)，要注意保暖，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，室內(nèi)溫度以18℃左右、濕度55%為宜，確保身體沒有寒冷的感覺。出門則要增添衣物，切忌受寒冷空氣刺激。

2.堅(jiān)持自測血壓

近期世界與中國高血壓診治指南均建議用電子袖帶血壓計(jì)測量血壓。高血壓患者每日清晨起床洗漱后服藥前和晚上睡前各測量一次，測量血壓時(shí)要注意室內(nèi)溫度，不應(yīng)有寒冷的感覺。

3.堅(jiān)持藥物治療

高血壓藥物治療是以血壓是否達(dá)標(biāo)（小于140/90mmHg）為主要療效標(biāo)準(zhǔn)，一年四季中，其治療藥物劑量與種類并不是固定不變的。冬季時(shí)，如果血壓達(dá)標(biāo)，則繼續(xù)堅(jiān)持現(xiàn)有的治療方案；如果血壓增加，并大于140/90mmHg，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物劑量與種類。在長期臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)部分高血壓患者，冬季時(shí)需要適當(dāng)增加降壓藥物劑量或聯(lián)合另一類降壓藥。

4.保持良好心態(tài)和充足睡眠

良好心理狀態(tài)是人類長壽的最主要決定因素，也是保證高血壓患者降壓藥物療效的前提。偶爾測量血壓偏高時(shí)，患者切忌緊張，要冷靜地分析血壓增高的原因。有研究表明焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致血壓劇烈增加，甚至達(dá)到200/100mmHg以上。充足睡眠是次日精力充沛的基本條件，入睡困難或早醒常常導(dǎo)致次日清晨血壓增加。

5.堅(jiān)持健康生活方式

飲食宜清淡富有營養(yǎng)，忌吃高脂肪、高糖及過咸食品，常吃些粗糧，多吃蔬菜和水果；注意補(bǔ)充水分，睡前、起床喝50～100毫升溫開水；堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)，但在大風(fēng)陰雨和有霧的天氣不要到戶外鍛煉。

編輯/肖丹