楊練
(天津醫科大學總醫院,天津 300052)
在所有大型醫療科研設備中,磁共振成像設備就是重中之重,它在臨床醫學科研領域占據著重要地位。小動物磁共振成像是磁共振成像的一個分支,它具有更高的磁場強度,更強的梯度強度,實現更高的空間和時間分辨率,使磁共振成像達到分子影像水平,大大拓展了在材料科學,植物學,藥理,毒理等領域的應用。通過對模型動物進行活體成像,獲取該動物在各種狀態下(如發育、病理、藥物干預)的組織結構、功能、代謝等生物學信息的變化情況,在神經生物學研究、發育生物學研究、疾病研究(如腫瘤、心血管、卒中等疾病)、分子影像研究等領域具有廣泛應用,是綜合性科研院所的標志性分析測試研究儀器,正在成為科研和重點學科、重點實驗室建設不可或缺的分析測試研究手段。
布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設備是將PET(正電子發射計算機斷層顯像)的分子成像功能與 MRI(核磁共振成像)卓越的軟組織對比功能結合起來的一種新技術。它可以對在軟組織中擴散的疾病細胞進行成像。同時消除了CT對生物體的放射損傷,通過9.4T高場小動物磁共振結合PET insert可輕松實現同時和同中心的PET,MRI成像,提高精準定位和準確定量,并支持更廣泛的應用領域,如腫瘤學、功能和解剖神經影像學、整形術、心臟成像和中風模型等。因其專業性強、結構精密、價格昂貴,故需制定合適的管理政策來保證其合理配置。
本文以我院于2020年末裝機的全國第一臺布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設備為例來分享我院在科研設備管理和維護的經驗,以期為同行在醫院科研設備或醫療設備管理及維護工作中提供參考。
為保證所有科研設備的高效運轉,需要制定有序、便于實施的管理制度,醫院成立醫學科研設備管理委員會,并根據其相關要求,完善與增補了醫學科研設備全生命周期管理的相關制度,涵蓋了計劃購置審批及配置管理辦法、醫學科研設備檔案管理辦法、醫學科研設備預防性維護管理辦法、設備維修及材料購置管理辦法、巡檢管理辦法、報廢技術鑒定管理辦法等。
布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設備由超導磁體、大小動物梯度系統/插件、視野分辨率均一高性能PET插件、超靈敏低溫四通道陣列線圈、激光定位馬達驅動自動動物床五大部分組成,同時需要UPS電源、空壓機等輔助設備,儀器涉及到的元件較多,操作復雜。針對此類大型貴重、精密的醫學科研設備,應在管理過程中設立專職管理制度,并以書面形式明確相應的崗位責任制和使用管理辦法,配備1~2名專職管理人員。
隨著信息技術的全面發展和運用,醫療及科研設備的精密化程度在不斷提升,而這也導致了現代化醫療或科研設備價格不斷增加,諸多專業性較高的設備價格達千萬以上,且日常運營、維護成本高,加強設備的深度運用是一關鍵舉措。布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設備作為大型貴重的科研設備,其日常的維護和保養(如儀器需定期添加液氮和液氦、核磁管和故障維修費用)費用高昂。因此,醫院在試運行該設備時采用“以機養機”的制度,確定統一的收費標準,保障有充足的資金維持設備正常運轉及維護。作為天津地區首家引進該設備的醫院,可促進各醫院之間、醫院與高校(天津醫科大學、天津中醫藥大學等)之間進行資源共享,大力開展合作,使設備經營社會化、專業化,既可提高醫院的專業化水平,又可通過提高使用率、合理收費來降低醫院維護成本。
通過建立信息化共享服務平臺,在每次引進新醫療或科研設備時相關人員皆會將其在開放共享服務平臺上公布,院內及院外人員在網上查看儀器,了解儀器型號、性能指標、主要應用、運行情況、收費標準、操作說明、管理人員等信息。用戶也可直接網上預約實驗,這些措施使得小動物核磁共振成像設備使用得更有序,已顯著提高儀器共享率和使用率。
除以上措施外,還可每年定期由醫學科研設備管理委員會對臨床科研設備使用率進行調研分析,掌握設備利用情況,了解科研人員對設備的要求和利用程度,充分發揮現有設備的作用,防止和減少設備的閑置。
從以往醫院核磁共振成像設備的實際應用情況來看,影響核磁共振成像設備的因素有很多,造成的故障也各不相同,常見的故障發生點包括:一是電源故障引起儀器啟動無運行;二是因設備功率大,儀器產生大量熱量,引起局部發熱,使得設備無法正常啟動或停機;三是因線路接觸不良、操作錯誤、溫度濕度不合適、插件故障、軟件故障等原因引起無法正常掃描的故障。
在充分了解過核磁共振成像設備的日常操作要點和多發故障問題后,醫院對布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設備的維護方式由定期、突擊轉變為預知維修,日常維護中主要針對的是制冷系統,包括:電源、電路和運行環境。多注意維護以下幾點:第一,配備可靠的獨立電源;第二,將設備安置在溫度、濕度適宜(陰暗干燥)、室內無其他化學試劑的空間,配備恒溫恒濕的精密空調,避免設備出現氧化、腐蝕和銹蝕的情況;第三,定期清理冷凝部件、風扇等水冷機中的灰塵雜物;第四,定期檢查和更換氦制冷機中的油吸附器、冷頭,以此保證制冷系統整體的正常運行;第五,如果在實際檢修過程中,遇到壓縮機凍結、水質惡化等其他無法解決的問題時,及時與廠家團隊聯系,共同商討解決對策。
在新儀器使用前,對儀器專職管理人員和使用人員進行統一的專業技術培訓,僅允許考試通過的人員使用。同時,在設備故障無法完全避免的情況下,邀請廠家定期對維修工程師進行培訓,保證培訓頻率,擴大培訓范圍,提高工程師或專職管理人員的維修能力,增強工程師維修資質,拓展工程師維修范圍,增大自主維修設備的比例,在能夠保證設備安全有效運行的前提下,減少醫院醫療或科研設備購買保修服務的成本投入。對于引進布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設備時,已與廠家協調安排了設備構造、設備原理、操作規程、日常維護與保養、圖像數據處理、臨床科學研究應用案例、緊急錯誤情況應急處理等多方面的培訓,避免在使用過程中出現人為損壞的問題。
科研設備的高完好率是醫院科研、教學工作的一個重要組成部分,在提高臨床科研水平和培養醫學研究人才方面發揮著十分重要的作用。因此,我院從建立健全制度、加強主動維護、減少維修成本投入、促進科研合作等方面對大型科研設備進行全周期管理,并已初見成效。在未來,我院也會以布魯克BioSpec 94/30 USR型小動物核磁共振成像設備為管理模板,結合更多信息化管理技術,實現科研或醫療設備的高效、科學管理。