以能力為核心的臨床護理教學模式的構(gòu)建與實踐

陳 瑤，陳 利，郭巧珍*

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

現(xiàn)如今，社會經(jīng)濟的進一步發(fā)展，我國人口年齡和知識結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，社會大眾的健康觀念和對健康的需求也出現(xiàn)了根本的變化。為能夠更好地順應當下時代發(fā)展的需求，需要尋求更加科學、有效地醫(yī)學護理模式，確保護理人員具備牢固的專業(yè)知識和動手能力[1]。基于此，護理教育必須與這一要求同步發(fā)展，不斷改進和創(chuàng)新已有的教學模式，致力于培養(yǎng)能夠滿足患者身心需求，且能夠獨立解決患者健康問題的優(yōu)質(zhì)護理人才。文章以能力為核心，探究如何構(gòu)建起有效的臨床護理教學模式，及該模式的具體實施方法。

1 構(gòu)建以能力為核心的臨床護理教學模式

1.1 組建臨床護理教學小組

在臨床護理教學過程中，組建臨床護理教學小組，組員有：護理部主任、各科室護士長、內(nèi)外婦兒科教學總帶教，每個病房區(qū)域則設立教學督導教師和跟班帶教老師。

1.2 編制《臨床護理教學手冊》

臨床護理教學小組共同討論和編制《臨床護理教學手冊》，該手冊中明確教學管理組織架構(gòu)、帶教教師資格認定規(guī)范、各級教師工作內(nèi)容、護理教學計劃、學生技術(shù)操作考核規(guī)范等。

1.3 制訂分階段目標教學方案

在醫(yī)院兒科、婦科、內(nèi)外科都選擇分階段目標教學方法，將實習劃分成基礎護理、專科護理、整體護理這三個階段。在醫(yī)院的門診、急診及手術(shù)室等，則選擇以周為目標的一帶一教學方法。在教學方案中，把實習目標劃分成知識、技能及態(tài)度目標，再依據(jù)階段目標來編制出科學合理的實習方案。

1.4 構(gòu)建臨床護理能力評估機制

關(guān)于實習生臨床護理能力的評估，主要由教師進行評估，可從以下幾個方面出發(fā)：（1）各科筆試，待實習生實習結(jié)束后，為其安排相應的筆試考試；（2）各科臨床技能考核，待實習生實習結(jié)束后，對其各科的基礎護理技術(shù)、專業(yè)護理技術(shù)的掌握水平進行考核，并對其護理病歷的書寫能力進行考核[2]；（3）綜合素質(zhì)評估，由教學督導教師與一帶一教師對學生臨床實習期間的整體表現(xiàn)情況進行評估。在這一評估過程中，總分100分，其中平時成績占20%，綜合素質(zhì)評分占20%，出科考核（筆試和各科臨床技能考核）占60%，實習生總分高于90分，則判定為優(yōu)秀，總分在80至89分之間，則判定為良好，總分在70-79分之間，則判定為中等，總分在60-69分之間，則判定為及格，總分低于60分，則判定為不及格。

關(guān)于臨床護理教學工作的評估，主要由實習生進行評估，待實習結(jié)束后，教學總帶教可向?qū)嵙暽l(fā)放《病區(qū)教學質(zhì)量評價表》，以此來讓實習生評估帶教病區(qū)，涉及病區(qū)護士長教學工作開展情況、帶教教師教學能力及專業(yè)能力等，待實習生填寫完后，再由教學總帶教負責回收，并對本次臨床護理教學的質(zhì)量情況進行分析與總結(jié)。

關(guān)于臨床護理教學開展的動態(tài)評價，主要由教師和學生共同參與，待各科室實習結(jié)束后，組織全體教師和實習生開展小結(jié)會，廣泛征求兩者對本次臨床護理教學工作的意見和建議。同時，臨床護理教學小組需編制出《病區(qū)行政教學查房評價表》，要求教師和實習生定期對各科室教學病區(qū)加以行政查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，并對這些問題加以有效指導和充分分析。

2 以能力為核心的臨床護理教學模式的具體實踐

2.1 建立高素質(zhì)的臨床師資隊伍

在臨床護理教學過程中，所有參與本次教學工作的帶教教師，醫(yī)院必須規(guī)范其準入資格，由各科室推薦、臨床護理教學小組綜合考核等，從中選出具備較強的專業(yè)素質(zhì)、良好的責任心、較強的語言表達能力且熱愛臨床教學工作的帶教人員。同時，醫(yī)院需定期組織帶教教師開展專業(yè)的培訓和教育，使之及時掌握最新的臨床護理教學方法，能夠更加熟練地運用健康評估和護理程序，并進一步提高其臨床實習管理水平，豐富其臨床教學經(jīng)驗，進而確保臨床護理教學模式的有效應用[3]。

2.2 分階段目標教學的實踐

首先，關(guān)于知識目標的實踐，可采取情景案例結(jié)合BOPPPS教學模式[4]，具體步驟如下：（1）導引：教師在開展相應授課章節(jié)前2周告知學生教學內(nèi)容、學習計劃，讓學生充分了解學習目的和意義，基于基礎護理知識，提出與此次教學核心相關(guān)問題，引導學生進入重點內(nèi)容教學環(huán)節(jié)；同時，成立5～6人學習小組，并選取小組長，老師課前預留與教學相關(guān)的問題，要求小組對預留問題進行資料收集與學習。根據(jù)課程特點，由小組長負責組織課前討論、任務分配、資料查詢與整合等工作，同時成立微信群，以便于學習交流和案例共享。（2）學習目標：要求學生掌握授課章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容。（3）前測：在每次學習之前，對學生進行一次前測理論考試，對學生的理論水平進行摸底。（4）參與式學習：以學生為主導地位，以實際案例及病例為中心，引導學生進行討論學習，在案例基礎上引出相關(guān)知識點。讓學生采集病史、并做好病史及查體匯報，其他學生予以補充及糾錯；同時根據(jù)患者既往情況、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，予以分組討論，各組給出初步診斷及擬定治療方案；根據(jù)每組的匯報結(jié)果，各組間相互提問，帶教老師予以引導。（5）后測：在學習結(jié)束后進行測試與反饋式評估。（6）總結(jié)：學生結(jié)合病例討論發(fā)言，對護理措施和觀察要點各抒己見，教師對學生上課情況的問題進行總結(jié)，并將課堂教學病例及護理觀察要點整理發(fā)給學生，學生可利用碎片時間自行復習，加深記憶。

其次，關(guān)于技能目標的實踐，可采用微格教學法[5]，具體步驟如下：①教學前準備：分小組進行培訓，分角色扮演護士、患者，組內(nèi)成員間輪流扮演，全程錄像。②授課練習：帶教老師對指導老師進行授課練習，通過錄像回放，指導老師對帶教老師進行評價，找出授課期間的問題，給予示范、指導，帶教老師也通過錄像回放進行自我分析，查看自我不足。③正式授課：帶教老師進行正式授課，聽眾為科室學生及指導老師，全程錄像。課后共同看錄像回放，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，帶教老師總結(jié)問題，不斷優(yōu)化教學課件。

最后，關(guān)于態(tài)度目標的實踐，主要是在各實習病區(qū)成立“學生病房”，帶教教師指導每位實習生管理1至2張病床，給予患者整體護理[6]，提升實習生整體護理能力。

3 結(jié)語

綜上所述，對于實習生而言，其即將走出學校而進入到醫(yī)院中工作，為能夠確保醫(yī)院整個護理隊伍的素質(zhì)和護理質(zhì)量，醫(yī)院必須將能力作為核心，構(gòu)建有效的臨床護理教學模式，并對這一模式加以有效實施，從而有效提升實習生的臨床工作能力。