加強醫院檔案管理工作的措施

張澄橙

（青島大學附屬醫院，山東 青島 266003）

0 引言

隨著我國醫療體制的不斷改革，傳統的醫院檔案管理工作已經難以滿足新時代背景下的醫院已經社會發展的需求，在一定程度上阻礙了醫療事業的健康發展。因此，醫院應當采取相應的措施，從根本上改變落后的檔案管理工作現狀。

1 加強醫院檔案管理工作的必要性

醫院檔案主要指的是在醫院決策發展過程中以及臨床治療管理等活動中產生的各項資料直接形成的具備一定程度保存價值的病例、文字、音像、圖表以及電子載體材料等各種形式的歷史記錄。“以史為鏡，可以知興替”，對于醫院發展來講，醫院的檔案材料就好比一面鏡子，能夠真實、詳細的反映出從建院之初到如今的整體發展進程。醫院檔案還能夠準確、完整以及真實地反映出醫院的整體面貌，為醫院的發展與建設提供信息參考，不僅是醫院充分提升自身醫療質量以及不斷改革發展的主要依據，還是醫院評估各項日常工作的重要依據和基礎前提。從另一個角度來講，醫院在日常工作活動中所形成的圖表、音像、盤片以及文件等各種類別以及各種載體的信息檔案，都是醫院發展過程中的寶貴財富。不斷提升對此類信息資源管理的力度，對醫院現代化建設進程以領導管理決策的科學與合理化能夠起到重要的助推作用。隨著醫院的不斷發展，大量信息檔案的生成，伴隨而來的是傳統檔案的管理方法已經很難滿足現階段醫院檔案的管理需求。因此，在新時代背景下，合理、準確地把控醫院發展特點，不斷加強檔案信息管理措施，是充分實現現代化醫院檔案信息管理的重要任務。醫院檔案不僅包含醫院自身的全部發展歷史，還包含廣大社會群眾日常看病就醫的各種醫療文書信息資料、各種檢查檢測圖文資料以及病理切片資料等等，直接影響到社會群眾的健康以及醫學的發展進程。所以，不斷加強醫院檔案管理工作具有非常重要以及深遠影響的意義。

2 醫院檔案管理工作現狀分析

2.1 檔案管理意識有待加強

任何行動都會受到思想意識形態的指引，思想意識不足就會導致行動滯后的現象發生。通常情況下，人們普遍認為醫院的本職工作就是醫療健康服務，因此，在部分醫院的運營管理過程中，出現了重視醫療健康服務，忽視檔案管理的現象與思想觀念。再加上醫院檔案管理工作不能為醫院的發展直接帶來任何經濟收益，所以，醫院檔案管理工作存在普遍被忽視的狀態。在醫院管理工作過程中，假如醫院領導層沒有足夠的認識到這一點，就不能有效挖掘醫院檔案資料的實際使用價值，不能為醫院的健康發展提供有效助力。通常情況下，大多數醫學科技檔案都主要形成于醫療實踐工作當中，但部分專業醫療技術工作人員對檔案的形成于利用的思想意識比較薄弱，甚至有些醫療技術人員還不了解檔案的真正利用價值。載加上有些醫療技術人員自身存在“私藏”意識，認為自己留下來能夠為自己未來工作提供方便，特別是在醫院的一些基礎學科室工作的科研工作人員，大多數都特別珍惜自己的科研成果，不愿意更舍不得將這些重要的科研資料進行歸檔處理，甚至更不愿意將資料移交給檔案管理部門，造成了普遍的個人封檔現象的發生。這就直接導致了此科室專業或是其他醫生個人在進行相關工作的過程當中不能夠合理、有效地利用這些檔案資料，需要再耗費大量的精力與時間重新收集相關原始醫學數據，從而直接影響了醫學科研的健康發展。

2.2 缺乏完善的醫院檔案管理制度

造成醫院缺乏完善的檔案管理制度的原因主要體現在以下幾個方面：（1）醫院檔案管理工作沒有得到相應的重視，主要因為部分醫院的管理層領導人員的管理理念相對落后，對檔案管理工作的認知度不高，更沒有將醫院檔案專項經費、醫院檔案基本構建、檔案管理工作人員的薪金待遇等問題提到醫院議事的日程中來，從而直接導致醫院檔案管理工作過程當中所需的硬件設施和軟件系統構建都比較滯后，檔案管理工作人員的工作積極性也隨之有所下降，進而直接影響了社會對醫院檔案的認知程度和醫學檔案社會功能的有效發揮；（2）醫院管理制度相對落后，部分醫院甚至沒有構建綜合檔案室，醫學科研等重要檔案材料還由各科室自行保管。雖然有的醫院構建了檔案室，但沒有充分做到統一集中管理，還處于重藏輕用的封閉狀態；（3）多數醫院通常都是根據相關部門的要求標準制定出了適合本院發展的管理體制以及相關工作人員的職責劃分，但真正有效涉及醫院檔案管理的職責劃分以及相應的管理制度非常少，缺乏相應的檢查考核措施以及完善的管理制度。從而直接造成了醫院檔案管理工作沒有落實到位，甚至出現漏洞百出的現象。

2.3 醫院檔案管理工作人員綜合素養有待提升

醫院檔案管理工作人員的綜合素質高低直接影響著醫院檔案管理的實際水平。現階段，醫院檔案管理工作人員在知識理論、文化程度以及專業水平等方面良莠不齊。難以完全適應新時代醫院檔案發展的各項要求。主要表現在以下幾種情況：一是醫院檔案管理工作人員大多不具備檔案管理專業能力；二是醫院檔案管理工作人員知識結構以及專業能力不符合時代發展需求；三是部分檔案管理工作人員的學歷水平較低，缺乏對現代科學知識運用的有效能力；四是高學歷的檔案管理人才相對較少。

2.4 醫患關系給醫院檔案管理工作帶來嚴峻的挑戰

醫生與患者之間應當是一種親密合作以及相互信賴的良好關系，和諧的醫患關系更是醫院醫療事業健康發展的根本保障。隨著我國社會的不斷進步，法治化建設進程逐步提升，廣大人民群眾的法律意識逐漸提高。隨著社會廣大群眾物質生活水平以及精神文化水平的日益提高，更加注重自身的法律權益。在日常生活當中通過法律手段來有效解決醫患糾紛的案件逐漸增多。因此，傳統意義上的醫患關系遇到了絕無僅有的挑戰。在此過程當中，醫院檔案就成了醫生與患者雙方激勵爭奪的焦點。所以，不斷提升醫院病例檔案的書寫質量，進一步有效完善病例檔案的規范管理，成了醫院發展過程中迫切需要解決的問題。

3 加強醫院檔案管理工作的重要措施

3.1 改革與創新醫院檔案管理理念

雖然多年來我國醫院檔案管理工作的管理模式以及管理方法為醫院不同時期的發展起到了重要的助推作用，但隨著時代的飛速發展，科學技術的廣泛應用，傳統的醫院檔案管理模式已經難以滿足社會發展的需要。因此現階段醫院檔案管理必須改革與創新管理理念，一方面樹立創新意識，將先進的科學技術以及各種新型的高科技信息載體有效應用到醫院檔案管理工作當中，與此同時將紙質檔案進行科學、合理的保存，作為研究資料或是法律依據；另一方面，不斷更新歸檔制度，有效改進檔案管理工作方式，簡化工作步驟，從而有效滿足醫院檔案管理信息化的發展需求。因此，醫院管理層人員以及檔案管理工作人員必須采用新方法和新理念來有效指導檔案管理工作，提高對檔案管理工作的認知度，不斷提升靈活性與預見性能力，促使醫院檔案管理工作在新形勢下得到全面、健康的發展。

3.2 不斷提升醫院檔案管理人員的綜合素養

檔案管理工作人員的綜合素養直接影響到檔案管理工作的質量與效率，因此，醫院相關管理部門必須高度重視對管理人員的培養與教育，促使其不斷提升綜合業務水平，養成良好的職業素養。一方面，定期開展相關教育與培訓課程，為檔案管理人員提供重要的學習與提升的機會；另一方面引導和督促其在工作中不斷積累經驗，以實踐促學習，以學習指導實踐，達到提升綜合素養的最終目的。

3.3 構建完善的檔案管理制度

構建綜合檔案管理室，制定完善、健全的醫院檔案管理制度，從而達到將醫院內部檔案資料進行統一、規范、集中管理的目的。通過綜合檔案室將醫院內部各個職能部門中已經形成的科研檔案、醫療業務檔案、醫院文件檔案等等進行科學的匯總與收集，進而實現統一管理。在充分保護個人隱私的前提之下合理的向社會以及單位內部各科室公開，不僅能夠實現醫院檔案的有效管理，還能夠有效提升檔案資料的利用價值。

4 結語

綜上所述，醫院檔案是醫院發展過程中的重要財富，所以，在醫院的發展過程中應當不斷采取相應的措施加強檔案管理工作，從而使得檔案能夠發揮其重要的價值。