慢性牙周炎與骨質疏松癥相關性的研究進展

劉曉燕 王璽

武威市中醫醫院，甘肅 武威 733000

慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織慢性感染、免疫性疾病，牙周組織進行性破壞，導致牙齒松動甚至脫落是其主要特征，而牙齦炎、牙周袋的形成，牙槽骨骨量丟失，牙周膿腫及牙齒松動則是其主要的臨床表現［1］。美國牙周炎學會研究估計超過50%美國人患有牙周疾病，老年人群更為普遍，約70%～90%的老年人患有牙周病［2］。骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是老年人常見的全身性骨代謝疾病，機體內鈣、磷代謝紊亂導致骨密度降低，骨顯微結構退變，骨脆性增加是骨質疏松癥的主要特征［3］。隨著我國人口老齡化加劇，CP、OP 已經成為嚴重影響人們生活質量的公共衛生問題［4］。

研究發現，CP 和OP 不僅有共同的臨床特征（骨量丟失），還具有共同的危險因素（衰老、吸煙、維生素D的缺乏等）［5］和密切的流行病學關系［2］。本文就CP 和OP 之間的相互關系進行探討，為治療CP 和OP 提供臨床依據。

1 CP 對骨量的影響

CP 是由于牙菌斑中的微生物和宿主之間失去平衡，出現一系列免疫炎癥反應，引起過度免疫，促使破骨細胞的活化，骨吸收和骨形成失衡，導致牙槽骨的骨量降低，破壞牙周組織［6］。上皮細胞是對抗病原微生物的物理屏障，也是引起獲得性免疫反應的關鍵［7］。上皮細胞內的樹突狀朗格漢斯細胞吸收了微生物的抗原物質，將其帶到淋巴組織中，并呈遞給淋巴細胞，誘導中性粒細胞浸潤到牙周病變組織吞噬和殺滅病原微生物，但嚴重和持續慢性的細菌斑無法被免疫細胞徹底清除。……