兒童癲癇共患病研究現(xiàn)狀和長程管理

張永琴 陳永前 呂海燕 張亞瓊 魏紅芳

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030

癲癇是一種以反復(fù)的癲癇發(fā)作為特點(diǎn)的慢性腦部疾病，可引起神經(jīng)生化、認(rèn)知、心理及社會(huì)等多方面的問題。在發(fā)展中國家，癲癇的患病率為3.6‰～44‰［1］。癲癇共患病是指某些疾病與癲癇共同存在，兩者非因果關(guān)系，并且分別達(dá)到各自診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。目前發(fā)現(xiàn)癲癇共患病發(fā)病率高達(dá)63.4%［3］。癲癇共患病可能會(huì)影響癲癇的治療和預(yù)后，相反癲癇和不適當(dāng)?shù)闹委熆赡軙?huì)加重共患病的病情。2017年國際抗癲聯(lián)盟（ILAE）新的癲癇分類標(biāo)準(zhǔn)也提出，在癲癇診療的每一階段都應(yīng)考慮是否有共患病［4］。在實(shí)際工作中，因癲癇共患病容易誤診和漏診，部分醫(yī)師僅注意癲癇發(fā)作的控制，而不重視癲癇共患病的發(fā)生，選擇不適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物（ASM）或者對共患病沒有盡早干預(yù)，引起病情加重，影響患兒的生活、學(xué)習(xí)。

1 常見兒童癲癇共患病類型及治療

兒童癲癇共患病包括精神類和非精神類共患病，常見的精神類共患病主要包括注意缺陷多動(dòng)癥（ADHD）、焦慮和抑郁、孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）、偏頭痛及睡眠障礙等。非精神類共患病包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。癲癇共患病種類多、危害大，為世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)防治的精神類疾病之一。

1.1 精神類共患病

1.1.1 ADHD。ADHD是兒童癲癇中常見的神經(jīng)精神共患病之一，研究報(bào)道，癲癇兒童ADHD的患病率高達(dá)30%～40%，而普通人群中患病率約3%～5%，風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4倍［5］。ADHD主要表現(xiàn)為注意力不集中、不分場合的多言多語、過度活動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等，成年后少部分患者可引起精神行為障礙和社會(huì)適應(yīng)等嚴(yán)重問題。……