中醫經絡檢測及其臨床應用的發展分析*

董媛媛 譚奇紋

經絡檢測是以中醫經絡學說為理論基礎，利用聲、光、電、熱、磁等各種外部物化刺激觸發穴位的各種生理反應、化學變化，使抽象的經絡實質化，是隨著科技和生物醫學的發展對經絡客觀存在性的不斷探索。1949年，日本的生物學系教授中谷義雄的經絡研究團隊在實驗中發現，若給予皮膚恒定的電壓，皮下組織及肌肉間存在特定點表現出低電阻、高導電性的特性，其被稱為“良導點”，此類“良導點”順其走行形成的連接路線又與經絡循行基本相符，故被稱為“良導絡”。且當機體對電流刺激反應較大時，表示機體臟腑機能狀態可能存在各種異常，此乃著名的“良導絡診療學”[1]，并以此學說為理論依據發明了用于探索人體陰陽虛實狀態、氣血盛衰情況、經穴生理病理反應的經絡檢測器[2,3]，使中醫傳統理論可視化、可測量化。自此之后，對經絡檢測的深入探索和其臨床相關性研究受到了國際上的廣泛的關注。

1 經絡檢測儀的發展演變

1959年上海中山醫院[3]將恒定電勢能作用于經穴，以植物神經支配的毛囊口徑大小不同導致經穴的通電抵抗強度不同為原理自主研發了經絡診斷儀投入臨床。同年，福建中醫學院針灸器材廠[4]試制的六用經絡檢測儀成功問世。次年，沈陽醫學院對其做出改進后，利用電位差計，發現了僅在針刺得氣后經絡出現的特有電位波動，證明了經絡的客觀存在性及經絡與非經部位活動的差異性[5]。20世紀60—80年代，王友恩[6]利用計算機的精準測定，建立了經穴生物電健康值和病理狀態的判斷規則，可在施行針灸治療時，因人制宜地進行定量治療，明顯提高了臨床療效。20世紀80年代由北京航空航天大學等研制的經絡穴位圖示診斷儀[7,8]可對不同疾病所主病癥及傳變經絡、臟腑精準定位，對疾病的陰陽表里寒熱精準定性，并通過與500余名健康飛行員檢測結果所得的標準值對比，全面展示整體陰陽平衡狀態及各經虛實情況，臨床準確率可高達85%。同時期的經絡多元診療儀使用金屬滾軸在14經滾動，根據正常與受損器官不同的溫覺及其敏感程度的差異來判斷病情的輕重，藍大田[9]對多個臨床實例從病程、主訴、經絡檢測結果、療程、療效等進行對比，有力地證明了其在預防、診斷、治療等方面的作用。90年代后，李自雙等[10]利用鉑電阻作為測溫探頭，發現經穴溫度與阻抗的數值呈正相關，而原穴處經穴溫度的敏感度最高，可作為反映內臟病變的客觀指標。隨著科學技術的更迭發展及與中醫學理論的不斷碰撞融合，20世紀初期成都多家醫療結構自主研發了以12條經絡24個原穴的經絡能量值為采集對象的經絡檢測系統，通過引用中央病理生理數據庫進行比對，對人體經絡能量指數、精神狀態指數、各穴點測量值、不均衡穴點的出現率等指標進行檢測，以評估機體現狀和潛在疾病，是一種新型的經絡測定法, 能夠為臨床提供量化的較為客觀的診斷依據[3,11]。2004年張創成等[12]首次詳細地說明了TDS中醫經絡檢測儀的檢測方法、解讀方式、理論依據及其臨床應用范圍。李娜[13]在2004年研發的小型經絡檢測儀是以山東省中醫經絡研究中心的專家整理的數萬份病歷為基礎，將接觸皮膚后10 s內取到的200次左右的數值取平均數，5 min即可完成24個穴位數值的測定。李瑩瑩[14]研制的多通道控制開關可同時收集多經絡信息的人體信息檢測儀；李禹政[15]研發的上機位診斷預測，下機位數據傳輸的基于ADS1100的經絡檢測儀；張強[16]開發的可自動校準作用于穴位的參考電壓的自標定功能經絡檢測器都是經絡檢測儀發展升級過程中的有效嘗試。

隨著人們對自身健康狀態的日益關注，不治已病治未病的大病預防觀被越來越多的人所認可，可用于大病預警的臨床中醫檢測設備備受關注，以“掌微全息“為理論核心的掌型經絡檢測儀問世。梁美[17]研發的掌型經絡檢測器將現代微控制器技術和手掌的經絡全息理論相融合，將電信息提取裝置設計成類似于手掌的模型，并在手掌模型上手指尖端的對應位置安裝電極片來獲取12 條經絡的生物電信息，而后通過軟件系統根據中醫經絡診斷的相關原理從自主神經、陰/陽比值、左/右比值、上/下比值和體能值五大判讀體系進行分析，以柱狀圖的方式展現各經虛實狀態，對受檢者的機體狀態和疾病風險等方面給予臨床提示，就方劑、理療、飲食、運動等方面提供個性化健康管理建議。

2 經絡檢測儀在慢性病相關性研究中的應用

伴隨著我國經濟的飛速發展，不斷加快的生活節奏、不斷增大的生活壓力引起生活方式的變化，致使慢性病的患病人數不斷攀升，發病年齡日趨年輕化。中醫檢測儀在慢性病經絡、臟腑相關規律特性方面的分析研究為制定患者機體技能狀態的調養方案提供了更多可能性。付星等[18]利用掌型中醫經絡檢測儀將60例原發性高血壓病患者的經絡所反映的臟腑功能狀態與健康人進行量化分析比較，以自律神經指數評估副交感神經功能狀態；上/下比值、左/右比值、陰/陽比值分別評估腦部及三焦功能、運動神經功能及氣血陰陽狀態；以體能值評估元氣狀態，由此發現原發性高血壓病患者自律神經、陰/陽比值、上/下比值均高于健康人，體能值低于健康人，為原發性高血壓病臨床辨證及診療提供一種新的客觀穩定的中醫量化指標。吳凡等[19]采用掌型經絡檢測儀對不同血壓分級的110例高血壓病患者進行經絡檢測,分析發現1級高血壓病中以痰濕質、陽虛質占主導，2級高血壓病中以氣郁質、陰虛質占主導，3 級高血壓病中以血瘀質、陽虛質占主導，且高血壓病等級越高，肝經、膀胱經能量值越高，肺、脾、胃、腎經能量值越低，這為不同體質的特定人群提供了有針對性的預防方案參考，為不同高血壓病分級的患者提供了有效的治療依據。趙俊喜等[20]以患者十二經脈左右兩側24個原穴為主要信息采集點,運用經絡檢測儀收集24條經脈的經絡良導絡值，通過聚類分析發現高血壓病患者在肝經、膀胱經、心經、脾經、小腸經處于經氣偏實狀態，膽經、三焦經、大腸經、腎經等處于經氣偏虛狀態, 用客觀化指標呈現高血壓病人群異常經絡的變化規律，與傳統中醫理論相佐證，為進一步探討經絡與高血壓病的相關性及臨床應用提供了新的思路。谷鑫[21]通過運用經絡檢測技術對血脂紊亂合并代謝綜合征進行體質類型和主要問題經絡的相關性分析研究，結果發現氣虛質、陰虛質為男性患者常見體質類型，氣郁質、痰濕質為女性患者常見體質類型，且心經、小腸經、心包經、三焦經等是血脂紊亂合并代謝綜合征患者的特異病位，為不同性別脂質代謝紊亂患者在體質和主要問題經絡的調治提供了臨床參考。劉彥汶等[22]運用掌型經絡檢測儀通對鄭州市中醫院糖尿病科109例2型糖尿病患者進行經絡檢測發現陰虛質和氣虛質是糖尿病最常見的體質類型,陰虛質患者膽經和三焦經與平和質患者經絡值水平差異較大,氣虛質者心經和膽經與平和質者經絡值水平差異較大。龔建強等[23]對脂肪肝患者十二經原穴或輸穴良導絡值進行檢測,對良導絡值所對應的上中下三焦各臟腑的虛實狀態進行聚類分析和相關性分析，歸納脂肪肝人群的病理特點和變化規律，結果發現脂肪肝患者臟腑多呈現上實下虛的病理狀態，為脂肪肝的早期防治和臨床診療提供了新視角。張國輝等[24]通過身心康中醫經絡檢測儀分析發現非酒精性脂肪性肝病患者常見體質類型按順序前四位為痰濕質、氣虛質、平和質和濕熱質，異常經絡前四位為肝經、肺經、腎經和心經，其中不同體質類型的患者在肝經、三焦經的能量狀態特點具有特異性，為非酒精性脂肪肝的臨床干預和調攝提供了新方向。易騰達[25]運用經絡檢測系統探討不同證型痛風證候與臟腑的相關性，發現痛風患者筋骨氣血指數及經絡能量值較低，且不同證型間存在差異性，為痛風的不同證型的早期預判和辨證分型提供了數據支持。車錦禮[26]運用JK-02B型經絡檢測儀對 100 例氣虛血瘀型中風中經絡患者原穴電能量值進行檢測并量化分析，發現左側偏癱的患者心、肝、腎經存在特異性，右側偏癱的患者肺、脾胃、腎經存在特異性，言語不利的患者與言語正常人群在脾、腎經電能量值存在差異，這為臨床個性化的治療和用藥提供參考依據。

3 經絡檢測在其他領域疾病的應用

經絡檢測設備在其他領域的應用也十分廣泛，有其獨特的實效性。張攀科等[27]運用中醫經絡檢測儀對慢性腎功能衰竭患者透析前和透析后24周的經絡特征及體質變化進行研究，結果顯示慢性腎衰患者透析前以氣虛質、瘀血質、陽虛質最為常見, 各經實證較多，透析后肺經、腎經明顯呈現虛像，體質也向虛證轉化，對原本有虛證表現的患者沒有補益效果，此結果為不同體質的患者血液透析的效果評估提供了可量化的臨床參考指標。周煒[28]運用八十道同步經絡檢測儀對61例慢性萎縮性胃炎患者的左右側井穴、原穴的經絡能量值進行測定，觀察總結經絡分布特點，發現手經的井穴和原穴呈現實像，足經的井穴和原穴呈現虛像，總體呈上實下虛的狀態，其中在足少陽膽經、手太陰肺經、手陽明大腸經的異常狀態顯著，占據十二經絡的前三位，為慢性萎縮性胃炎患者的經絡虛實特點和療效觀察提供了可供參考的量化指標。葉沐镕[29]利用經絡檢測儀ETS對60例門診抑郁癥患者的十二經絡能量進行量化研究，探索其經病的相關性,結果提示肝郁氣滯型的抑郁癥患者與正常人相比，胃經、脾經經氣呈現偏虛狀態,而肝經、膽經經氣呈現偏實狀態，為健脾疏肝的治療方法提供了數據支持，為抑郁癥的針灸治療具有一定的指導意義。劉津等[30]采集嶺南地區162例健康體檢人群經絡檢測中體能、陰/陽、上下、左/右、最大/最小五項指標進行分析，結果顯示此5項指標在不同性別、不同年齡存在不同程度的差異，可將經絡檢測技術用于體檢人群的健康管理，通過檢測結果呈現的機體臟腑經絡功能、氣血陰陽狀態為體檢人群提供亞健康狀態防治和保健預防方案。劉成香[31]將經絡檢測的檢測結果和個性化指導方案用于超重者的體質量管理，遵循經絡檢測報告指導方案進行生活方式調節的觀察組，其體質量控制有效率和生活方式改善率分別為89.4%和97.4%，而僅接受常規健康教育的對照組的體質量控制有效率和生活方式改善率分別為65.3%和79.6%,體質量管理效果顯著，證實了將經絡檢測獲得的各項指標和體質類型運用于制定個性化的調攝方案，對超重者的體質量管理是具有一定的積極作用。李芳莉等[32]將經絡檢測運用于督脈灸對陽虛體質的改善情況的療效評價中，結果發現相較于服用金匱腎氣丸的對照組，施用督脈灸的治療組更加有效地改善了陽虛轉化分和胃經、腎經、膀胱經能量值，肯定了督脈灸對陽虛體質的治療效果。蘭曉等[33]通過參考經絡檢測的問題經絡對單純性肥胖患者采取循經取穴治療，治療組皮膚褶皺的厚度明顯減小，體脂肪分布情況明顯改善，效果優于傳統的常規療法，經絡檢測得出的問題經絡為臨床治療提供了新的切入點。陳愛明[34]運用科室專業型中醫經絡檢測儀對心脾兩虛型失眠患者進行經絡檢測，在常規治療的同時對異常經絡的原穴進行按摩和電療，治療后入睡時間縮短，睡眠時間延長,有效地改善了患者的睡眠質量。佘姝婭等[35]對門診169例失眠患者進行體質分析和經絡檢測，通過歸納整理不同體質類型十二經絡原穴的電能量值特點，分析其相關性，研究發現不同體質的人群在心腎狀態、筋骨狀態、體能狀態、代謝狀態4種狀態各有其特點，其中心腎狀態最高的為陽虛質，最低的為氣虛質，筋骨狀態最高的為陰虛質，最低的為血瘀質，陰虛質體能狀態最高，代謝狀態最低，陽虛質的患者結果相反,并根據其不同狀態特點從溫腎扶陽、滋陰降火、疏肝益氣、潛陽安神等多個角度進行個體治療，為不寐的中醫辨證分型診斷及后續轉歸、發展趨勢、治療方法的調整提供了新視角和參考依據。

《黃帝內經》曰：“夫十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起……”，經絡作為人體氣血運行的通道，疾病發生和傳變的途徑，內屬臟腑，外絡肢節，將人體全身上下內外臟腑器官聯系成為一個有機的整體，既能通行人體陰陽氣血，又能調整臟腑虛實寒熱，以順應天道，從而維持人體陰平陽秘的狀態，故辨析經絡及其相關臟腑的生理病理狀態，辨清病證的所在部位、病因病機及其性質特征等，將有可能在器質性病形成之前及時引導疾病的發展趨勢，達到“未病先防、既病防變、病愈防復、先時治療”的目的。基于人們對生活質量越來越高的要求，人們對身體狀況的及時掌握和有效管理成為越來越多人關心的重點，因此，通過對經絡檢測儀在多個領域的臨床研究，總結其病經、病臟相關性規律，擴大其使適用范圍，將對各類疾病或亞健康狀態的早期預防和干預治療提供有效的參考數據和臨床意義。