老齡化中心城區，“健康長寧”的建設密碼

周潔

長寧區新華街道社區衛生服務中心嚴志麗醫師為老年患者看診。

“住在長寧，長壽康寧”，這句話在坊間已流傳多年，作為上海市老年化程度較高的中心城區之一，多年來，長寧區居民主要健康指標保持全市前列和發達國家地區水平，2021年戶籍人口期望壽命達85.85歲。

69.57萬長寧居民“長壽康寧”的背后，是長寧區屬20余家醫療衛生單位，5000余名醫務工作者的不懈努力。

劉女士今年78歲了，過去她對上醫院有一種抵觸情緒，因為每次去醫院，人工窗口的隊伍很長，而自助機的使用對她來說則有點難。“花花綠綠的按鈕，一個人不會操作……”

不過近兩年再去醫院，劉女士的畏難情緒已經消失了。她常去的上海市同仁醫院，為不熟悉自助服務的老年人設立了志愿者崗位，志愿者在現場手把手地教老人家怎么操作，對于不會使用智能手機預約的老人，院方還提供電話預約。無論是預約就診，還是問題建議，老年人撥打“同仁熱線”，都能得到答復。

需要輔助就診的老年人群，可以至同仁醫院便民服務中心領取“長者服務卡”。帶著這張“長者服務卡”，醫院可提供定位跟蹤、進入或離開告警、患者一鍵呼叫等服務功能。在需要幫助或者發生危險時，只要按下一鍵告警，醫院工作人員就可以通過系統快速定位，快速到達現場提供幫助和救援。

除了就醫過程中的各種細節，同仁醫院還關注到了老年人回家的這段路。針對基礎疾病較多、行動不便、又不會使用手機打車的老年患者，同仁醫院開設了全市首家“一鍵叫車”的門診啟動點。

同仁醫院推出的“長者服務”系列舉措，讓老年患者獲得了溫馨便捷的就醫體驗。去年以來長寧區衛健委積極推進老年友善醫療機構創建工作，同仁醫院成為上海市首批老年友善醫療機構。目前長寧區已有30家醫療機構獲此稱號。今年11月，同仁醫院和長寧區程家橋社區衛生服務中心入選上海市老年友善醫療機構優秀服務品牌，正在公示中。

上海市同仁醫院長者服務志愿者服務老年患者。

長寧區就醫環境進一步優化，就醫流程更加便捷，這是眾多身在長寧的老年人最大的感受。長寧區衛健委副主任雍剛在接受媒體采訪時表示：“根據老年人的特點，我們不斷優化掛號、預約、服務等流程，尤其是在部分老年人運用智能技術困難的情況下，設置人工服務窗口，解決老年人的實際困難。結合家庭醫生簽約服務，我們還注重對老年患者的篩查與評估，有針對性地制定干預措施，并加強硬件更新，完善機構內各類設備、標識，提高老年人的便捷度。”

一系列措施的落實，使得老年友善醫療機構創建工作取得了長足的發展，各家醫療機構根據各自不同的特點，紛紛推出特色服務措施，方便著老年患者。

除了同仁醫院外，長寧區精神衛生中心開設老年認知障礙專科門診，幫助盡早發現和識別相關老年心理問題，為老年期認知障礙相關疾病提供評估及診治服務，提供優先便捷的預約、就診及住院服務；程家橋街道社區衛生服務中心從2012年起探索安寧療護服務，開展以“生命關懷”為主題的工作坊、進社區開展“安寧居家照護”培訓……

長寧區一直是智慧醫療的先行者，作為上海市“便捷就醫服務”數字化轉型示范區，今年長寧區積極打造數字化轉型升級版2.0工作，建設六大新應用場景，為患者提供就診全流程數字化體驗服務。目前，長寧區屬醫療機構已實現包括專家號在內的所有門診預約時間段1小時至30分鐘內精準預約，檢查檢驗項目實現互聯互通互認，全部支持醫保電子憑證和脫卡支付功能，電子出院小結、電子病歷卡、電子發票實現云端隨查。

10月26日，上海市啟動吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）加強免疫，邱老伯特地趕到長寧區天山中醫醫院接種點接種“吸入式”新冠疫苗，全程不到一分鐘，“吸一下就接種好了第三針，很方便、不痛，再添一道防護屏障，我更安心了”。

不久前，邱老伯的兒子告訴他，接種新冠疫苗加強針又多了一種特別適合老年人的選擇。邱老伯因此成了第一批“吸入式”新冠疫苗的市民。“抓緊時間完成疫苗接種，自己對自己負責。”邱老伯說。

據了解，為了方便老年人接種新冠疫苗，長寧區各大醫療機構每天都安排了醫生、護士負責接種，有時候還會進社區打疫苗。其中部分老人擔心接種疫苗后會引起身體不適，在家庭醫生指導下也完成了接種。

在長寧區，家庭醫生已經成為老百姓追求健康生活必不可少的人。

陳阿姨測了3次餐后血糖，數值有所下降；張阿伯測了4次血壓，數值基本平穩……每天無論多晚，新華街道社區衛生服務中心和平家庭醫生工作室醫生嚴志麗都會打開手機，檢查自己簽約病人們的“作業”。

對待簽約病人，嚴志麗既細心又耐心，根據病情不同，她分派給大家不同的“作業”，記錄下他們每天的身體數據，看完“作業”，她還會指出問題：紅燒的菜盡量不吃，糯米類食物要少吃，每天要堅持走路……隨著病情穩定甚至好轉，嚴志麗也收獲了不少“鐵粉”。

長寧區天山中醫醫院創建上海市老年友善醫療機構。

如嚴志麗一般的家庭醫生不在少數。長寧區著力探索家庭醫生工作室創新，賦予家庭醫生工作室主管一定的人事權、財權，通過建設一支高素質、有創造力、熱愛社區衛生工作的家庭醫生隊伍，不斷提升社區衛生服務能級。

不僅如此，長寧區構建多樣化專科醫聯體，深化分級診療，在推進居民自愿與醫療機構“1+1+1”組合簽約、分級診療模式基礎上，形成“1+N+M”協同模式（“N”為區內專科醫院，“M”為市級醫院特色專科），實現全科到專科的點對點轉診。

通過“工享會”項目，長寧家庭醫生從“樓組”走進“樓宇”，服務人群從老年人覆蓋到年輕人，工作模式從疾病管理向健康管理轉變。天山社區衛生服務中心的“白領醫小時”“天山美小護”“e+醫健康云天梯”等項目讓家庭醫生服務內涵和外延不斷得以拓展。