淺析醫療建筑給排水設計與建筑專業配合

謝衛朋

（山西八建集團有限公司，山西太原 030001）

1室外處理構筑物

1.1 污水處理站

除了常規衛生間污廢水外，醫院中如檢驗科、病理科、核醫學科等科室還會排放含有病原體、化學物質、放射性物質、重金屬等的廢水，此部分廢水需經處理后方可排入城市下水道。

污水處理工藝流程應根據環評報告來選取，因此在進行污水處理站設計之前需要取得該項目的環評報告。污水處理站通常設置在城鎮夏季主導風向的下風側，同時需根據市政條件來設置。

污水處理站通常由專業公司二次深化設計完成，在初設階段應根據市政條件，與建筑專業協商預留污水處理站位置。

污水處理站水池一般為地下式，地上部分設有加藥間、配電房、除臭間、污泥脫水間、值班室、垃圾房等配套用房。污水處理站占地面積與醫院規模有關，床位數1000床的醫院，污水處理站占地面積約為地下400m2、地上200m2；床位數2000床的醫院，污水處理站占地面積約為地下600m2、地上250m2。同時污水處理站面積應考慮醫院后期發展，考慮遠期發展醫院規模，給污水站預留相應的處理量。

1.2 化糞池

城鎮已建有污水收集和集中處理設施時，分流制排水系統不應設置化糞池[1]。實際工程中，各地方標準、要求與規范不盡一致，在排入市政管道之前仍需設置化糞池進行預處理。

由于傳染樓的特殊性質，醫院內化糞池設置分為普通醫院化糞池及傳染樓化糞池。傳染樓化糞池應考慮設置消毒池，同時普通醫院若考慮平疫結合也需預留相應消毒池位置。

根據估算，普通醫院約300床應設置1個100m3化糞池，平疫結合需求的預留與消毒池位置。傳染病房約200床應設置1個100m3化糞池，需要設置消毒池。

化糞池與地下取水構筑物的凈距不得小于30m。化糞池池外壁距建筑外墻不宜小于5m，并不得影響建筑物基礎[2]。100m3化糞池長約14.1m，寬約3.2m。

1.3 降溫池

中心供應室的機械清洗排水、高溫蒸汽滅菌排水溫度可達90℃以上，同時鍋爐的排污水也是高溫廢水，需降溫處理后方可排入室外污水管網。

中心供應室可以設置在地上或者地下室，如設置在地上時，其降溫池通常設置在室外；當中心供應設置在地下室時，降溫池也可以設置在地下室下一層。根據不同的規模選取降溫池的大小。國家標準圖集《小型排水構筑物》（04S519）中降溫池的最大容積為13.5m3，尺寸為3.6m×2.4m×2.0m。

1.4 隔油池

職工食堂和營業餐廳的含油脂污水，應經除油裝置后方許排入室外污水管道[2]。當廚房設置在地上時，隔油池一般在室外埋地設置。其尺寸一般不大于3.5m×1.5m×3.0m。當廚房設置在地下室時，需在地下室設置隔油處理間。隔油器設置在設備間時，設備間應有通風排氣裝置，且換氣次數不宜小于8次/h[2]。當廚房設置在地下室時，隔油間一般設置在廚房的下一層，此時隔油間的設置會影響到結構基礎及地基處理，應提前配合建筑專業規劃好位置。

2 地下室設備房

醫院中給排水主要的設備機房有生活給水泵房、熱水泵房、消防水泵房。生活水泵房及熱水泵房一般設置在地下室，消防泵房可以設置在地下室，也可跟消防水池一起在室外埋地設置。

2.1 生活給水泵房

醫院建筑功能復雜，使用人數較多，用水量較普通民用建筑要大，其生活水泵房占地面積也比普通民用建筑要大。一個1000床的綜合醫院，生活水泵房占地面積約300m2左右。同時若考慮存儲循環冷卻補水后，占地約400m2。

若醫院中有傳染樓，傳染樓的生活水泵房應單獨設置。生活給水系統宜采用斷流水箱供水方式供給，且供水系統宜采用斷流水箱加水泵的給水系統[3]。

2.2 熱水泵房

熱水機房的布置原則同生活水泵房一致，避免污染源及噪聲影響居室，并且盡量靠近生活水泵房和鍋爐房。1000床的綜合醫院熱水機房面積約300m2左右，如果有傳染樓或有平疫轉換的建筑，機房面積在400m2左右。

2.3 消防水泵房

消防水泵房的設置于普通民用建筑一致，其中應注意的是預留好值班室及配電間的面積，以免后期施工圖中面積不足，影響建筑方案。

3 地上設備

3.1 冷卻塔

循環冷卻水系統是為中央空調冷水機組服務的。設有制冷機房的民用項目基本上是需要設置循環冷卻水系統的。醫院項目通常是需要設置中央空調系統的，其冷卻塔一般設置在屋頂。常用的冷卻塔高度約4~6m，布置時應考慮視線遮擋影響。同時在冷卻塔1.5m處，噪聲值在60~75db，布置時應考慮噪聲的影響。

冷卻塔的布置應綜合建筑外立面、噪聲、震動（避開病房）、冷卻通風效果綜合協商確定。

3.2 屋頂消防水箱間

醫院住院樓一般為一類高層建筑，屋頂消防水箱有效容積為36m3，水箱尺寸通常為6m×4m×2.5m，重量約55t。應考慮消防水箱至樓板上凈空高度不小于800mm，水箱間尺寸通常為12m×6m×4m，如考慮建筑立面效果，水箱間高度不宜過高的話應擴大水箱間面積。

屋頂消防水箱間布置原則：①每個項目只設置一個高位消防水箱，一般設置在住院樓上。②不應布置在病房等需要安靜的場所上方。③應考慮水箱出水管、進水管穿越下方房間，最好能布置在衛生間上方。

3.3 屋頂太陽能

醫院建筑生活熱水供應范圍主要有：病房的衛生間、食堂、手術室、中心供應、門急診淋浴、診室洗手盆、公共衛生間的洗臉盆、住院樓以及感染樓等處。太陽能作為一種清潔能源，可以達到節碳減排，大部分地區均大力推廣，一般醫院均須設置太陽能熱水系統。設有太陽能集熱系統的建筑，太陽能集熱器的安裝不得降低相鄰建筑的日照標準，同時應設置防止集熱器損壞后部件墜落傷人的安全設施。

在屋面設置太陽能集熱板時，應首先確定好太陽能熱水系統，可以采用平板型、真空管型以及無動力太陽能。平板型、真空管型集熱器荷載約70kg/m2，無動力太陽能系統荷載較高，約為120kg/m2。

4 管井

醫院建筑基本都設有集中空調系統，其管井較普通住宅、辦公建筑相比，不僅設有生活、消防管井，同時還設有循環水管井。

4.1 生活、消防管井

醫院建筑基本都設有集中熱水系統，同時還有生活給排水系統、消火栓給水系統、自動噴水滅火系統等，系統較多。因此不同于普通住宅、辦公項目設一個水井就行，其生活、消防水管井設置不宜少于2個，其中主管井不宜小于3m2，次管井不宜小于2m2。

傳染樓或有平疫結合要求的建筑，生活給水泵房和集中生活熱水機房應設置在清潔區或半清潔區[3]。在清潔區設置2個管井有困難時，可只設一個，面積在4m2左右。

4.2 循環水管井

循環水管井是連通冷凍機房和冷卻塔通道，循環冷卻水管道根據建筑規模其管徑一般在DN400~DN800，管徑較大，為了減小2根大管對地下室層高的影響，除優化設備管線布置外，建筑在平面布局時應充分考慮該不利因素。

循環水管井靠近冷卻塔，應從屋面直通到地下室，中間不得有轉換。筆者曾經做過的一個醫院項目，住院樓跟醫技樓合建，地下一層為車庫及機房，一至三層醫技樓，四層上方為住院樓。初設圖紙中冷卻塔設置在裙房醫技樓上，而冷凍機房設置在地下一層中間部位。從冷卻塔下來的冷卻水循環管道DN500，不能直接到達冷凍機房，這種布置因為循環水管道過粗，嚴重影響了地下室的層高。

5 降板配合

由于醫療建筑平面布局復雜，門診樓、醫技樓排水點眾多、分散，而且上下層衛生間布局、位置不一致，致使排水管布置在配電室、重要醫療設備房間、潔凈室等房間上方。因此通常需要采用降板處理，確保排水管道不穿過上述房間。

5.1 平面布置對降板的需求

給水排水管道不應從潔凈室、強電和弱電機房，以及重要醫療設備用房的室內架空通過，必須通過時應采取防漏措施[4]。醫院中直接上層不應布置地面有積水的房間主要有：電氣用房、生活水泵房、藥房、制劑中心、病案室、Ⅰ級潔凈手術室、Ⅱ級潔凈手術室、無菌室、燒傷病房、重癥監護用房（ICU）、心血管監護病房（CCU）、CT室、DR室、MRI室、DSA等。

建筑專業在進行平面布置時就應該充分考慮平面上下層之間的關系，盡量減少在上述房間上方布置用水點，當不可避免時，需要和結構、水專業配合降板、設管道夾層。當上方為洗手盆等用水器具的時候，可采取降板不降梁的處理方法，盡量減少對層高的影響。

管道夾層需求：要求進人檢修，在非潔凈區一層側墻上開設人口（800mm×800mm）；梁下最小凈尺寸不小于0.8m，保證人可以彎腰通過；地面及側墻一定高度范圍需要做防水；同時水專業在夾層非凈化區域設置地漏，及時排空滲水。

5.2 衛生間降板需求

醫院衛生間主要是給病人及其家屬提供服務，為方便病人使用，不應設置踏步。病房內衛生間可以采取坐便器，公共衛生間設置蹲便器時，需注意降板處理，蹲便器安裝自身需要320mm左右，考慮室內外高差，降板350mm可以保證地面水平。公共衛生間蹲便器區域降板350mm，其余區域降板100mm。

5.3 特殊科室降板需求

牙科地板下敷設有壓縮空氣、負壓吸引、給水、排水管線以及電纜，前期設計無法準確定位設備布置和管線接口，為了便于敷設管道，并適應二次設計時給排水點的調整，通常該區域結構板采用降板形式處理，管道在降板區敷設，設計時應整體降板降梁300mm。

中心供應在全流程都有排水產生，在前期醫療工藝未參與進來時，統一按降板300mm考慮。

6 特殊科室需求

醫院中科室眾多，對于給排水專業，設計時應考慮各科室情況特殊對待。如牙科、中心供應等房間需要降板處理，核醫學科會產生含放射性廢水需對管道進行防輻射處理，廢水處理等。

6.1 核醫學科

放射性廢水的來源中如ECT、PET/CT、甲狀腺的放射性核素治療、腫瘤醫院的放化療用的放射性藥物等均會產生含放射性廢水。排放含有放射性污水的管道應采用機制含鉛的鑄鐵管道，水平架空橫管應敷設在墊層內或專用防輻射吊頂內，架空管道用5mm厚的鉛板包管，搭接處采用2.5mm厚的鉛板包裹；立管應安裝在混凝土管道井內。混凝土墻厚度一般為200~350mm，這樣可達到防護要求，無須再作防護處理。在設計階段應提資給建筑專業。

醫院放射性廢水應進行單獨收集處理，處理后方可排入市政污水管道。醫院放射性廢水的處理方法主要為進入衰變池，經放射性同位素的10個半衰期后，方可排放。當廢水源頭不在最下一層地下室時，衰變池可設置在地下室底層，經處理后，抽排至室外；當廢水源頭在最下一層地下室時，衰變池需設置在室外。在地下室設提升設備抽排至室外衰變池。衰變池的大小具體根據排量計算確定。

6.2 醫用純水

醫院中需要使用醫用純水的主要是血液透析、生化檢驗、器械清洗、管道直飲。其中血液透析主要包括血透中心及ICU使用；生化檢驗主要包括檢驗科、藥物配置中心、病理科、基因分析等；器械清洗主要包括中心供應室、手術部、DSA導管清洗、內鏡清洗、口腔科等；管道直飲主要包括候診區飲用水、口腔科三槍用水、漱口水、口腔植牙。手術室刷手用水主要包括手術部刷手、洗嬰、水中分娩、化療病人無菌沐浴等。

醫用純水在醫院應用比較廣泛，純水制備可以采用集中制水、分質供水和分散制水的模式。該系統（含純水機房）一般由醫療工藝配合設計。醫用純水機房根據醫院規模，一般面積為15~35m2。

6.3 特殊醫療廢水

醫院中特殊廢水的種類較多，主要有檢驗科產生的酸性廢水、檢驗科及病理科產生的含鉻含氰廢水、病理科產生的含福爾馬林廢水、核醫學科產生的含放射性廢水；口腔科可能產生含重金屬廢水等。以上特殊醫療廢水需經過預處理后方可排入污水處理站處理，通常醫院會集中收集至廢液桶，由專業環保公司外運處理。設計階段應與業主明確特殊醫療廢水的處理方式。

7 結語

以上為本人從事醫療建筑設計工作中，結合國家相關規范及工程實例所總結出的一些心得體會。當然，醫療建筑設計中給排水與建筑專業之間的配合內容遠不如此，是一個巨大、煩瑣的工作。為了能夠使給排水設計方案更加合理、優化，同時減少后期改動的工作量，后續還需不斷學習，認真總結。