綜合性護理對慢性乙肝患者應對方式以及自我護理能力的影響

高 瑩

（遼寧省榮軍醫院內科，遼寧 丹東 100085）

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）屬于傳染性疾病類型，疾病病程長，嚴重影響日常生活、工作，病情加重期間患者肝細胞受損嚴重，增加了肝硬化、肝癌疾病風險。基于疾病的傳染性特點，影響患者人際交往，進一步增加了心理負擔，部分患者產生明顯的消極應對情緒，從而影響疾病的治療、配合程度和預后效果[1-2]。所以，需重視慢性乙肝患者自信心的建立，幫助患者以及家人正視疾病，提高患者自我效能，從而提高生活質量與預后。臨床工作中發現，護理干預可以提高慢性乙肝患者的疾病應對方式以及自我效能。基于此，本文就我院慢性乙肝患者為例，評價綜合性護理干預模式與預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為慢性乙肝患者，時間選自2018年8月至2019年8月，總計94例。納入標準：①獲得醫院倫理委員會審核批準。②參與者意識清楚，具有配合能力均知情同意并簽署知情同意書。③患者一般資料完整。排除標準：①嚴重臟器疾病患者。②語言、聽力、意識、精神等方面障礙患者。③合并其他傳染病患者。④依從性較差患者。進行慢性乙肝患者分組護理，采取隨機數字表法，每組47例。對照組：男27例，女20例；患者年齡22～70歲，平均（47.35±5.95）歲；患者文化程度：初中以下7例，高中至大專20例，本科以上20例；患者病程1～5年，平均（3.00±2.01）年。觀察組：男25例，女22例；患者年齡20～72歲，平均年齡（47.38±6.06）歲；患者文化程度：初中以下5例，高中至大專23例，本科以上19例；患者病程2～6年，平均（3.02±1.95）年。對照組與觀察組慢性乙肝患者性別、年齡、病程、文化程度比較，具有可比性，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：慢性乙肝患者對癥支持用藥治療期間配合常規健康宣教、基礎生活指導等常規護理。觀察組：予以慢性乙肝患者綜合性護理干預模式，包括多形式健康教育、心理疏導、用藥干預、行為干預。①多形式健康教育。結合慢性乙肝患者接受能力進行多形式健康教育，健康教育內容包括疾病原因、傳染途徑、生活注意事項等，采取自制多媒體、建立微信公眾號，以圖文并茂等多種教育形式定期推送疾病知識，確保患者能夠加深疾病認知，客觀看待疾病[3]。②心理疏導。與慢性乙肝患者溝通中了解其情緒變化情況以及情緒產生原因，向患者介紹有效遵守醫囑對疾病改善的影響，指導患者情緒轉移方法，如播放自己喜好的音樂，介紹有效康復病例，從而建立患者治療信心。另外，和家屬溝通強調家庭、社會支持對慢性乙肝患者治療情緒、信心的影響，以爭取獲得患者親朋好友的支持，促進患者治療預后。③用藥干預。向患者介紹用藥方案、價值、劑量、方法、注意事項等，以提高患者用藥依從性，避免患者私自更換藥物、更改用藥劑量等情況，保障用藥安全性[4]。④睡眠干預，指導患者睡前以溫水泡腳，室內溫度濕度調至適宜范圍，保持環境安靜、整潔，禁止睡前喝咖啡、聽刺激性音樂、觀看恐怖視頻。⑤飲食干預。飲食上維持低脂、高蛋白飲食，補充維生素，禁止暴飲暴食[5]。

1.3 觀察指標 記錄慢性乙肝患者干預3個月后應對方式（面對、回避、放棄）評分、自我效能感評分、生活質量評分以及護理滿意度調查結果（總分百分制，＜60分即不滿意，60～80分即基本滿意，＞81分即非常滿意）。

1.4 觀察指標 參考醫學應對問卷（MCMQ）評估慢性乙肝患者的應對方式情況，評分越高表明患者指標傾向越大[6-8]。參考自我效能感量表（GSES）評估慢性乙肝患者的自我護理能力，評分越高表明患者的自我護理能力越強[9]。參考生活質量簡表（SF-36）評估慢性乙肝患者的生活質量，分值越高說明患者的生活質量越好[10-12]。

1.5 統計學分析 以SPSS19.0統計學軟件包計算慢性乙肝患者觀察指標，計數資料以（n、%）的形式描述，進行（χ2）檢驗；計量資料以均數（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）（）的形式描述，進行（t）檢驗。P值小于0.05，證明觀察指標比較存在顯著性差異。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 觀察組以及對照組慢性乙肝患者的護理總滿意度分別為95.74%、74.46%。組間護理總滿意度經統計學計算，χ2=8.3929，P＜0.05，差異有顯著性。

表1 兩組慢性乙肝患者護理總滿意度比較（n，%）

2.2 相關指標比較 觀察組以及對照組慢性乙肝患者干預前應對方式、自我效能、生活質量指標評分差異不明顯，干預后觀察組均優于對照組，經統計學計算P均＜0.05。

表2 兩組慢性乙肝患者護理指標評分對比（分，）

表2 兩組慢性乙肝患者護理指標評分對比（分，）

3 討論

流行數據調查指出，慢性乙肝患病率一直居高不下。由于該病的傳染性等特點，導致部分慢性乙肝患者心理負擔嚴重，面對事物選擇回避、放棄，進而影響患者身心健康[13]。對患病患者而言，應對方式是情緒應激與疾病調節的中介，易受環境、自我認知、社會評價等多方面因素影響，積極的應對方式是降低應激刺激傷害、促進疾病穩定及修復的關鍵[14-16]。綜合性護理干預在于以慢性乙肝患者多形式健康教育的基礎上可以確保患者加深疾病認知、客觀看待疾病，心理疏導可以建立患者治療信心，用藥干預可以保障患者用藥安全性和有效性，行為干預可以進一步改善患者的睡眠質量、規范飲食，從而提高患者的正向應對能力，進而提高患者的遵醫行為、治療效果和生活質量[17]。研究指出，綜合護理干預可有效改善慢性乙型肝炎的負面情緒，提高患者遵醫治療行為以及自我效能、自護能力，從而縮短患者住院治療時間，減少再入院風險，減輕了患者的身心負擔[18-20]。

本文結果：干預后觀察組慢性乙肝患者的面對評分高于對照組、回避評分低于對照組、放棄評分低于對照組、自我效能評分高于對照組、生活質量評分高于對照組、護理滿意度高于對照組。觀察指標差異顯著。諸多文獻[21-23]顯示，采取綜合性護理的觀察組患者面對分值較對照組高，回避、放棄分值較對照組低，GSES、SF-36評分均較對照組高，與本研究結果有一致性。說明除藥物治療外，配合綜合性護理可以改善患者的應對方式、自我效能與生活質量。但是，本文研究選取病例以及研究時間有限，未來仍需不斷進行研究。

綜上所述，基于疾病病程長、傳染性等特點，導致患者身心負擔較重，甚至產生治療的回避、放棄反應，進而影響治療工作、預后。根據慢性乙肝患者的護理需求，配合實施綜合性護理干預可以進一步提高患者對疾病的面對能力、自我效能、生活質量，患者滿意度高。