探究醫院建筑工程管理中常見的問題與措施

王文濤

廣州市婦女兒童醫療中心 廣東 廣州 510000

引言

我國的人口數量較多，因此醫療保健的需求也在增加，這就要求醫院的建設工作必須跟上時代的發展，既要保證數量，也要保證質量，但是醫院建筑不同于普通建筑，建筑要適應醫療的需求，尤其要重視其布局的設計工作，否則就會使醫院建筑工程失去實用價值，甚至嚴重影響醫療事業的發展，不利于人民健康水平的提升。各參建單位在進行醫院工程建設的過程中要加強管理，發現問題、分析問題，并采取有效措施解決問題，做到醫院工程質量合格、按期完工，滿足醫療衛生健康事業的發展。

1 現代醫院建設的特點

1.1 建設一流的硬件設備

醫院由軟件系統和硬件系統兩大部分組成，醫院的建筑工程是很重要的構成部分。為滿足特殊醫療設備的安裝需要和醫療功能的實現，必須使用特殊的施工技術和特殊的建筑材料，這就為醫院建筑工程的施工增加了難度。使用專業廠家生產的專用材料，按照專業的施工技術來進行施工，才能夠保證醫院建筑工程合格。

1.2 尋求高效率、低成本

醫院建筑工程是為了滿足醫療需求，既要保證質量，也要保證建設效率，還要降低建設成本，這樣才能夠使醫院獲得良好的經濟效益，從而提高醫療服務水平，提高醫院的和社會效益，促進社會和諧。在進行醫院工程的建設時，要優化設計，合理施工，確保工期和質量都符合要求，促進中國醫療事業的可持續發展。

1.3 確立個性化、以人為本的建造理念

現代醫院追求個性化、家庭化、賓館化，使在醫院中就診的患者感到溫暖，要讓患者生活方便，同時不影響醫療工作。浴室和廁所要設在病房內，這樣才讓陪護者生活方便。走廊應該設置扶手，以便于身體活動活動。室內要安裝有電視等娛樂設備，還應該安裝電話等通信設備，保險柜和冰箱等必要的生活設施也不可少。休息設備應該柔軟舒適，確保安全。在醫院內還應該設置健身房、體育活動室和圖書館等必要的文化活動場所，才能夠提高人們的就醫體驗，促進醫療事業的發展。

1.4 重視可持續開展

醫院建筑是具有特殊功能的公共建筑，在設計和建造的時候，要確保醫院未來可拓展，這有利于醫療事業的發展。現代醫院要求具有生態化，智能化藝術化的特點，將醫院工程作為一種系統性工程來建設，精心安排規劃、施工、裝修等工作。做好宏觀規劃，也要注重細節設計，從而使醫院的社會效益和經濟效益能夠統一[1]。

2 醫院建筑工程管理中常見的問題

2.1 設計不到位

作為建筑工程，首先要做好設計工作。只有設計方案合理，建筑工程的施工才會順利，驗收的時候才會合格，醫院建筑工程也是如此。如果沒有做好設計工作就進行大規模的施工，那么建筑工程的質量必須會受到影響，所以設計水平高低、設計工作是否認真決定了施工的順利與否，決定了醫院建筑的工程質量。在當前的醫院建筑工程設計工作中，科室的位置不合理、樓層的設置有缺陷、標志牌的設置不顯著等問題屢屢出現，看似無關緊要，但是一旦有突發情況，就會嚴重影響醫療工作的開展。

2.2 工程管控不佳

醫院工程師是基礎工程，與人民的健康息息相關，因此，堅決不能夠出現豆腐渣工程，也就是說建筑質量是醫院工程管理的核心工作。但是在醫院工程的施工中，也存在著施工工藝不合理、施工過程不規范的情況，由于沒有落實質量責任制使質量不合格的問題非常常見。監理單位沒有發揮應有的作用，醫院基建部門沒有做好監管工作，只追求工期和不追求質量，甚至采購使用劣質材料，嚴重威脅醫院工程的整體質量和使用周期。

2.3 信息化程度低

醫院建筑必須緊跟時代發展，確保現代科技能夠得到充分應用。當前，人類社會已經進入信息化社會，醫院也要提升信息化管理水平，在對醫院建筑進行施工的時候，也要充分運用信息化技術。但是當前在醫院建筑工程管理期間，信息化水平應用比較低的情況比較普遍，各個部門雖然建立了信息采集和整理平臺，當時相互之間溝通不暢，資料保存不當，為工程的建設帶來很大的影響，甚至影響施工進度，降低了施工質量。

2.4 工程成本管理存在的問題

醫院建筑工期較長，規模較大，成本較高，因此必須加強成本管理，否則不但會降低施工單位的收益，也會影響醫院的建設成本，導致資金浪費，出現工程成本管理的問題。因此，必須設立合理的監督體制，合理分配資金，但是這些方面出問題的情況也不少。很多單位不能夠合理分配資金，在招標采購的過程中，存在著監督不到位的問題，審批比較混亂，責任不清，重復結算費用，結果導致醫院的建設成本增加，施工單位的收益也不能夠得到保證。

2.5 工程施工設備管理存在的問題

在開展醫院工程施工的過程中離不開施工設備的支持，但是在目前的一些地區，不少單位在進行醫院建筑工程管理期間，施工設備保存不好，不合格使用，有了故障不及時維修，工程設備的使用還沒有專人負責，違規使用設備導致施工設備出現問題的情況比較常見，影響施工效率和建筑工程的質量，又無法確定責任人。施工單位和醫院基建單位又不重視這個問題，嚴重影響醫療事業的發展[2]。

2.6 醫院建筑工程的布局不合理問題

醫院工程是特殊建筑工程，必須確保布局合理，這樣才能夠使群眾的就醫比較方便，有利于醫療技術的開展，但是很多建筑單位并非專業建筑單位，不擅長醫院建筑的施工，因此導致布局混亂，醫療人員不能夠快速和準確比進入工作位置，就診病人尋找就診科室的時候也很費時間，耽誤疾病的治療，甚至出現了感染科室與職工通道等普通建筑位置較近的情況，影響了患者的很安全。在一些地方還存在著一個開關控制多個房間的問題，一旦出現故障，多個房間都無法使用，維修起來也比較麻煩。

3 影響工程管理的因素

3.1 環境因素

在影響醫院工程管理的因素中，環境因素最為突出，環境因素具有不確定性的特點，有時候會影響施工的工期，影響建筑的質量。另外，醫院工程施工期間也會產生一些粉塵、噪音和污水等污染，很容易影響社會和諧，結果耽誤醫院工程的建設。在進行醫院公司的新建改擴建期間，這些問題最容易出現，因此，只有做到文明施工，綠色施工，減少噪音、粉塵等污染，同時，根據施工環境合理地安排施工周期和合理地利用周邊條件，這樣才能夠使醫院工程的施工順利。

3.2 材料因素

醫院工程與普通工程一樣，都需要使用材料來進行堆砌，因此材料的質量直接決定了施工的順利程度，決定了醫院工程的質量，如果出現了材料的采購、保管、使用不符合規范的情況，那么就會降低工程質量。要按照國家標準甚至高于國家標準來采購、使用、保管施工材料，才能夠使施工順利，高質量地完成醫院建筑工程施工工作，因此在采購保管材料的時候要嚴格把關，及時進行質量檢測，只有確保合格，才能夠入庫使用。

3.3 人為因素

人為因素也是影響醫院工程管理工作的一個重要因素，而且人為因素貫穿于醫院工程建筑的始終，無論是設計人員還是施工人員以及安全員、質檢人員，都會對醫院工程的管理工作產生影響。如果使用責任心不高和技術水平一般的人員來進行相關的工作，那么就會耽誤工期，降低工程的質量，甚至出現矛盾，導致施工企業的社會效益和經濟效益受到影響[3]。

4 加強醫院建筑工程管理的相關措施

4.1 提高設計水平

設計工作對后續的施工以及建筑的質量起著決定性的影響作用，因此，設計人員在設計階段還要加強與醫院的溝通，多吸收醫務人員的建議。根據科室的使用要求和合理設置分區，合理確定建筑面積，要做好水文地質條件的調查，根據醫院的要求以及當地的施工條件而設計好施工方案，尤其要考慮到醫院建筑的特殊性，完成設計方案后要與院方共同進行審核，找出問題，確保設計方案質量較高。

4.2 選擇有經驗的施工隊伍

在醫院建筑工程的施工期間，必須選擇有經驗的施工隊伍，不能夠使用非專業的施工隊伍來進行施工。這樣做雖然會降低建設成本，但是會嚴重影響施工進度，甚至導致建筑質量顯著下降。施工隊伍的組成人員技術水平要高，施工經驗要豐富，理論知識儲備多，責任心要高。隊伍組成要合理，既有技術人員，又有項目管理人員，還有質檢人員和安全員，這樣才能夠使整個施工工作順利，降低管理成本。

4.3 加強醫院建筑工程的質量管理

在進行醫院建筑工程施工期間，要把質量管理作為管理工作的核心工作。只有強化責任意識，提高所有環節工作人員的責任心，這樣才能夠保證高效高質量完成醫院建筑的施工工作。要建立責任追究制度，確保責任到人，這樣才能夠使質量意識被貫徹。質量管理工作包括方方面面，尤其要重視材料質量的管理，在采購保管使用材料時，要使設計人員、質量量管理員、醫院負責人共同審核，堅決不使用不合格的材料。

4.4 完善監督管理職能

要想使醫院建筑工程的管理工作提高成效，就要完善監督管理功能。醫院應該成為實施建筑工程建筑管理的主體，并聘請有資質的機構加強監督工作。在施工期間發現問題，立即解決，不能夠拖延，不能夠隱瞞。要建立可實行的規章管理制度，來對整個施工工作進行監督管理。要建立獎懲制度，對施工工作進行督促。對問題及時進行問責，做出貢獻，及時進行獎勵。

4.5 強化對施工人員的管理

要重視對施工人員的管理，尤其要重視一線工程人員的管理，提高其技術水平，提升其責任心，確保工程技術人員能夠以高度負責的態度來完成工程建設工作。定期對工作人員進行培訓，使施工人員掌握理論，又能吸收他人的經驗，不斷提高技能，從而使醫院建筑工程順利完成施工工作。

4.6 提高竣工驗收要求和水平

要重視竣工驗收工作，有一些隱患如果不認真進行驗收不容易發現，這會導致醫院建筑工程在使用期間出現問題，影響醫院的信譽，甚至嚴重影響醫院的經濟效益。所以驗收單位在驗收時要嚴格按照有關標準驗收，不能夠忽視細節，發現問題及時整改，絕不能抓大放小。

4.7 加大信息化管理建設

現代企業要想提升管理水平，就要注重信息化技術的運用，在從事醫院建筑工程管理過程中，尤其要重視信息化技術的應用。要利用信息技術使材料的入庫、領取、消耗等環節能夠精細化管理，使庫存的變動能夠被掌握，從而降低生產成本，提高施工效率，也能夠確保出現了質量問題，能夠準確地確定責任人。

5 結束語

醫院建筑工程屬于建筑工程中的一類，但是它比普通建筑工程的要求要多，涉及面要廣，包含的知識非常豐富，因此對各參建單位的要求比較高。現場工作人員必須具有較高的技術水平、較高的責任心。質量管控工作的要求也比較高，因此還要求建設單位和醫院加強合作，從設計到施工以及驗收，都認真負責，注重細節，確保醫院建筑工程的質量合格，從而促進醫療事業的發展。