降鈣素原與超敏C 反應蛋白檢驗對上呼吸道感染早期診斷的效果分析

唐怡敏 劉智超 葉 丹 劉 粵（通訊作者）

（深圳市第三人民醫院，廣東 深圳 518000）

上呼吸道感染是臨床對咽喉、鼻腔急性炎癥總稱，具有廣狹義之分。基于廣義層面上呼吸道感染是一組涵蓋病毒性咽炎、普通感冒、咽結膜炎、皰疹性咽峽炎、喉炎及細菌性咽-扁桃體炎在內疾病。狹義層面上呼吸道感染為常見急性呼吸道感染性疾病，雖呈自限性，但有較高發生率。由于呼吸道感染為高發感染性疾病，癥狀缺少特異性，僅憑患者臨床癥狀難以正確判斷感染病原體種類，較易因與其他疾病混淆而發生誤診，影響治療效果。所以，需借助敏感且特異性較高的生物學指標迅速且高效對病原體進行鑒別，為臨床合理應用抗菌藥提供參考。本文選取我院收治的100 例上呼吸道感染患者為研究對象，檢驗其降鈣素原與超敏C 反應蛋白的檢測效果，取得顯著成效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020 年1 月至2022 年1 月收治100 例上呼吸道感染患者為研究對象，列為觀察組（n=100）；選取同年我院行健康體檢者為對照組（n=100）。觀察組男54 例，女46 例；年齡23～66 歲，平均（48.96±6.89）歲；平均體重量（49.46±4.33）kg。對照組男55 例，女45 例；年齡24～68 歲，平均（49.05±6.92）歲，平均體重量（49.72±4.47）kg。兩組一般資料對比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 清晨采集所有研究對象靜脈血2mL，將抗凝劑加入其中后放置于試管內冷藏保存，運用全自動分析儀檢測血液標本。同時，運用雙抗夾心酶聯免疫吸附測定所有研究患者PCT 水平。由美國Rapidbio公司提供配套儀器和試劑盒，運用免疫比濁法檢測hs-CRP 及運用全自動生化分析儀分析。

1.3 觀察指標 觀察分析研究對象降鈣素原（PCT）、超敏C 反應蛋白（hs-CRP）檢測結果、陽性率等情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS 19.0 軟件處理，以（）表示計量資料，運用t 進行檢驗；用率（%）表示計數資料，以χ2進行組間比較，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組降鈣素原（PCT）、超敏C 反應蛋白（hs-CRP）檢測結果分析 觀察組PCT 為97±0.31）ng/mL，hs-CRP 為（17.68±1.53）mg/mL，對照組PCT 為（0.12±0.02）ng/mL，hs-CRP 為（2.83±1.04）mg/mL，觀察組PCT 與hs-CRP 檢測結果和對照組相比明顯較高，數據對比有意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者PCT、hs-CRP 檢測結果分析

2.2 兩組患者PCT、hs-CRP 陽性率分析 觀察組PCT 陽性率為97%，hs-CRP 陽性率為95%；對照組PCT 陽性率為6%，hs-CRP 陽性率為7%；觀察組PCT 與hs-CRP 陽性率和對照組相比明顯較高，數據對比有意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者PCT、hs-CRP 陽性率分析（n/%）

3 討論

相關研究指出[1-2]，病毒70%～80%是上呼吸道感染主要病原體，涵蓋腺病毒、冠狀病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒及呼吸道合胞病毒等。細菌病原體則是占據20%～30%上呼吸道感染，此類感染多發于病毒感染后期，溶血性鏈球菌是此類感染主要病菌，之后為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。同時，氣候突變、淋雨、過度疲勞及受涼等造成全身或呼吸道局部防御功能降低原因均會使原先附著于上呼吸道細菌或病毒快速繁殖，誘發上呼吸道感染，免疫功能低下、老年體弱及患有慢性呼吸道疾病者也是該病的易感者。臨床在治療上呼吸道感染時會先采取血常規和病原學檢查判斷是否為病毒或細菌感染，根據檢查結果指導臨床用藥。

當前臨床檢測呼吸道感染方式相對較少，大部分檢測方式存在局限性，其特異性與敏感性相對較低，因檢查時間過長延誤患者最佳治療時間。部分研究指出[3-4]，檢測上呼吸道感染有效方式即將PCT 聯合hs-CRP 檢測，有利于為后期制定高效且安全治療方案提供參考。人體血漿中涵蓋的蛋白質會在機體和組織受到感染或損傷后呈急劇上升趨勢，其中補體可在C 反應蛋白驅動下得到激活，強化吞噬細胞吞噬，在此過程中發揮調理作用，及時清除侵入機體病原維生素和已凋亡、損傷細胞組織。所以，C 反應蛋白在機體天然免疫中發揮屏障作用。相關研究者指出[5]，C 反應蛋白不單單為非特異性炎癥標志物，該物質也在動脈粥樣硬化和炎癥等心血管疾病中有所參與，更是強有力和威脅性較強的心血管疾病因子。C 反應蛋白與FcTR、補體C1q 相互作用會促使C 反應蛋白呈現較多如對炎癥反應調節與吞噬作用、宿主對感染防御反應等生物活性，同時與凋亡細胞、受損細胞及核抗原相結合，促使C 反應蛋白在免疫疾病中發揮重要作用。Hs-CRP在臨床被視為非特異性標志物，可有效鑒別細菌感染所致炎性反應程度與組織損傷程度，能作為早期鑒別細菌和病毒感染重要指標。相關研究者認為，單用hs-CRP 檢測無法有效評估上呼吸道感染病情發展程度，與PCT 聯合檢測可使診斷陽性率得到有效提升，能對患者病情進行有效評估，便于臨床制定科學合理治療方案，提升治療效果。降鈣素原（PCT）屬于蛋白質類型之一，其物質在人體血漿中因多臟器功能衰竭、膿毒癥、嚴重真菌/細菌等影響而不斷升高。但PCT 水平不會受病毒感染、過敏、自身免疫等影響，說明PCT真實反映全身炎癥反應活躍度。與此同時，PCT 作為一種蛋白質，當膿毒癥真菌、細菌、寄生蟲侵襲人體時，患者血漿中的PCT 會呈升高趨勢。PCT 中涵蓋上百個氨基酸，眾多氨基酸組成無激素活性糖蛋白，稱之為降鈣素前肽物質。通常正常機體內會存在少量PCT，非細菌感染或健康者血清PCT 水平相對較少。所以，臨床在診斷細菌性感染指標時會參考PCT[6]。

研究顯示，從檢測經過分析，觀察組PCT 為（0.97±0.31）ng/mL，hs-CRP 為（17.68±1.53）mg/mL；對照組PCT為（0.12±0.02）ng/mL，hs-CRP 為（2.83±1.04）mg/mL，觀察組PCT 與hs-CRP 檢測結果和對照組相比明顯較高，數據對比有意義（P＜0.05）。觀察組PCT 陽性率為97%，hs-CRP 陽性率為95%；對照組PCT 陽性率為6%，hs-CRP 陽性率為7%，觀察組患者PCT 與hs-CRP陽性率和對照組患者相比明顯較高，數據對比有意義（P＜0.05）。該結果與何利珍[7-9]等研究者研究結果基本相同，說明降鈣素原（PCT）、超敏C 反應蛋白（hs-CRP）在上呼吸道感染早期診斷中發揮顯著作用，保障用藥安全有效。

綜上，上呼吸道感染患者血清中的PCT 與hs-CRP含量會呈現上升趨勢，所以，臨床檢驗PCT 與hs-CRP有利于早期診斷上呼吸道感染且具有顯著效果。單獨行PCT 或hs-CRP 檢測會受機體若干因素影響，極易造成檢測結果誤差。PCT 與hs-CRP 聯合檢測可有利于早期判斷上呼吸道感染類型，便于制定高效治療方案，保障臨床治療用藥安全合理，值得臨床應用。