痛風(fēng)患者為何要堿化尿液

痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝異常導(dǎo)致的。尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，如果生成過(guò)多或排泄減少，血液中的尿酸含量就會(huì)升高；當(dāng)尿酸濃度超過(guò)了在血液中的飽和濃度時(shí)，則形成尿酸鈉結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)局部；如果沉積在腎臟，則會(huì)引發(fā)急性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石。

尿酸的溶解度與溶液的酸堿值（pH值）有關(guān)，pH值＜5.75時(shí)，尿酸的溶解度低；pH值升高時(shí)，尿酸的溶解度增加。當(dāng)尿液pH值＜6時(shí)，稱為低pH尿，也就是酸性尿，尿酸溶解度下降，易導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積在腎臟，是尿酸性腎結(jié)石形成的重要原因。因此，堿化尿液可提高尿酸的溶解度，進(jìn)而防止和減少尿酸鹽結(jié)晶及沉積，利于尿酸排泄。

如果存在以下4種情況，高尿酸血癥、痛風(fēng)患者需要盡早堿化尿液：1.尿pH值＜6；2.每日尿液中尿酸排泄量在800毫克以上；3.服用促尿酸排泄藥物，比如苯溴馬隆；4.有尿酸性腎結(jié)石。

一天中，尿液pH值變化較大，臨床上選擇晨尿pH值作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。如果高尿酸血癥、痛風(fēng)患者晨尿pH值＜6，就是酸性尿，需定期監(jiān)測(cè)、堿化尿液。但需要提醒的是，尿液并不是越堿越好。pH值＞7易形成磷酸鈣和碳酸鈣結(jié)石，推薦患者的晨尿pH值保持在6.2至6.9為宜。對(duì)于腎結(jié)石患者，需保持任意時(shí)間的尿液pH值在6.1至7之間。

究竟如何才能將尿液“堿化”在理想范圍呢？最主要的方法是多飲水，保持每天至少飲水2升以上，不僅可以堿化尿液，還能促進(jìn)尿酸排泄。但不少人選擇喝“堿性水”，比如蘇打水。實(shí)際上，蘇打水并不能增加尿液的pH值。盡管有醫(yī)生推薦患者口服碳酸氫鈉，但目前缺乏它可以堿化尿液的客觀證據(jù)，反而可能引起噯氣、脹氣、胃腸道不適，長(zhǎng)期使用可能引起血鈉升高、高血壓等副作用，因此不建議患者口服碳酸氫鈉。

對(duì)于已有皮下痛風(fēng)結(jié)節(jié)或尿路結(jié)石的患者，可酌情選擇枸櫞酸鹽制劑，可抑制內(nèi)源性結(jié)石形成，減少尿液中鈣離子濃度，溶解尿酸結(jié)石，防止結(jié)石形成。一般來(lái)說(shuō)，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒的用量為10克/日，分3次吃，飯后用水沖服，具體劑量可根據(jù)尿液pH值來(lái)調(diào)整。

患者服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒后，可能出現(xiàn)輕微腹部疼痛等不良反應(yīng)。如果與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、非甾體抗炎藥，或保鉀利尿劑聯(lián)用，易引起血鉀升高，需要定期監(jiān)測(cè)。需要提醒的是，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒不能用于急慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)、慢性泌尿道尿素分解菌感染及氯化鈉絕對(duì)禁用的患者。服用前，患者需檢查肝腎功能和電解質(zhì)；服用后，要定期復(fù)查。

如果患者正處于痛風(fēng)急性發(fā)作期，一定要保證每日飲水2升以上，堅(jiān)持低嘌呤飲食，有助于控制急性炎癥反應(yīng)，盡快緩解疼痛。

（摘自《長(zhǎng)壽養(yǎng)生報(bào)》）