李老伯今年68歲,晚上睡眠很差,必須吃一片安定才能睡著,但是第二天起床后卻頭昏腦漲,無法集中注意力,如同醉酒醒來一般。一開始李老伯并沒有在意,以為是休息不好導致的,久而久之,這種癥狀并沒有改善,于是他到醫院就診,醫生告訴他這是安眠藥的后遺效應,叫作“宿醉效應”。
“宿醉效應”實質上是藥物的過度鎮靜作用,它與藥物在體內清除的時間即藥物的半衰期有關。如果在晚上服用了一種半衰期長的安眠藥(如安定)或過度服用安眠藥,到第二天時藥物在體內濃度仍然較高,可出現頭暈、困倦、嗜睡、疲乏和定向障礙,即所謂的“宿醉效應”。
安眠藥包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類。苯二氮卓類根據藥物在體內的代謝時間分為長效(如地西泮)、中效(如艾司唑侖)、短效(如咪達唑侖)。老年人對長效苯二氮卓類安眠藥如地西泮(安定)敏感性高,代謝慢,容易發生“宿醉效應”,并增加認知功能損害、跌倒等風險,因此不建議在老年人中使用。
非苯二氮卓類代表藥物有佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等。與苯二氮卓類相比,一般不產生成癮、失眠反彈、戒斷癥狀及“宿醉效應”等,其不良反應明顯減少。
服用安眠藥要注意這三點:
1.合理選用安眠藥。對于1周到3個月的短期失眠,可在醫生指導下服用安眠藥,用藥原則是當實在睡不著再吃(小劑量),若必須每晚吃,藥量最好是只減不加。
2.幾類人禁用安眠藥。睡眠呼吸暫停、重癥肌無力、過敏患者禁用安眠藥。呼吸功能不全、嚴重軀體疾病(肝腎功能損害)、飲酒、懷孕或哺乳期婦女慎用。
3.逐漸停藥。長期服用安眠藥,若突然停藥會出現焦慮、頭痛、出汗等反應,要遵醫囑逐漸停用或減量。(摘自《燕趙老年報》)