4008S 型血液透析機故障分析與維修4 例

蔡盛銘

（欽州市婦幼保健院設備科，廣西欽州 535000）

0 引言

血液透析機簡稱血透機，俗稱人工腎，是一種集機、光、電、計算機和生物醫學傳感器技術為一體的精密儀器。通過彌散、對流、吸附和超濾的基本原理來清除患者體內的有害物質和多余的水分，維持患者體內的電解質和酸堿平衡度。

血液透析機非常精密的設備，集合了電路、水路和血路等多種模塊，各模塊所對應的性能指標參數都直接關系到患者的透析治療和生命健康安全，屬于風險系數較高的生命急救支持類設備[1]。血液透析機屬于特殊的設備，為了保證血液透析患者的生命健康安全與透析治療效果，臨床工程師必須加強對血液透析機的維修保養和質量控制工作，防范醫療事故的發生，確保透析機的安全運行[2]。通過對費森尤斯4008S 型血液透析機在使用過程中出現的4 例故障進行分析總結，提高血液透析機在使用過程中的提高血液透析機的安全性和有效性。

1 故障1

1.1 故障現象

4008S 血液透析機開機自檢時，出現“E11 blood system”報警提示。

1.2 故障分析

根據故障現象分析，出現“E11 blood system”錯誤代碼提示，表明機器的血泵在運行中可能出現故障，或者血泵控制板LP624 出現故障：①用數字多用表檢測血泵的阻值，測量阻值在正常范圍，排除血泵出現故障的可能性；②排查血泵控制板LP624；③查閱相關資料并結合技術手冊分析，血泵控制板LP624 的輸出電壓為+12 V，該+12 V 電壓為血泵供電，用數字多用表測量輸出電壓為+12 V 正常；④測量血泵端的供電電壓為+3.8 V，供電異常。

1.3 故障排除

由于血泵控制板LP624 輸出的供電電壓正常，說明故障可能出現在排線或者排線的插線端口，仔細觀察，發現排線有被老鼠咬斷的痕跡，認真接好排線后開機自檢，機器報警消失，故障排除。

2 故障2

2.1 故障現象

4008S 血液透析機在消毒程序（F-HDIS-M）在熱消毒（HDIS）中剩余時間反跳，不能正常完成消毒。

2.2 故障分析

根據故障現象，分析4008S 血液透析機的消毒程序（FHDIS-M）主要分為3 個階段，分別是：①自由沖洗消毒（F），持續時間大約4 min；②熱消毒（HDIS），持續時間大約10～15 min；③強制沖洗階段消毒（M），持續時間大約12 min[3]。進一步分析熱消毒（HDIS）的設計原理，在熱消毒（HDIS）階段，當消毒水溫達到84 ℃時，開始計時熱消毒時間，其循環水溫由3 號傳感器檢測控制。綜上分析，出現熱消毒（HDIS）中剩余時間反跳的原因主要可能為3 號傳感器故障、加熱系統故障、水路故障等。

交換相同型號的正常運行的機器的3 號傳感器進行測試，故障現象依舊，說明故障不是由3 號傳感器引起的。檢測加熱泵的供電正常，用數字多用表測量加熱泵的阻值，接電端阻值為30 Ω，對地端阻值為∞，加熱泵阻值正常，說明加熱系統出現故障的可能性極低，不作為重點故障考慮[4]。3 號傳感器故障和加熱系統故障后，重點檢查水路故障，進入維修模式，開機，進入校準CALIBRATON 菜單，選擇CAL.FLOW 500 mL/min，發現FLOW（500）數值為321，正常情況應為500，說明水路故障。

2.3 故障排除

仔細觀察水路管和電磁閥，未發現明顯的漏液和堵塞現象。于是進入診斷程序DIAGNOSTICS，依次選擇WRITE OUTPUTS，WRITE DIGIT.OUTUTS，CPU1：WR：DIGIT.OUTP。按上下符號鍵選擇電磁閥，按+-鍵給選擇的電磁閥上電檢查，其中1111 為上電，0000 為斷電。重點檢查V31～V38 號電磁閥，在檢查中發現V34 號電磁閥動作故障，說明V34 號電磁閥損壞。V31～V38 號電磁閥是平衡腔的組成部分，任何一個電磁閥的動作故障，均有可能導致電導度報警的可能。更換相同型號的V34號電磁閥后，進入校準CALIBRATON 菜單，選擇CAL.FLOW 500 mL/min，檢查FLOW（500）數值為499，正常。關機后選擇治療模式，重新開機，消毒程序（F-HDIS-M）順利完成，故障排除。

3 故障3

3.1 故障現象

4008S 血液透析機開機自檢時，出現“Flow Alarm”報警提示。

3.2 故障分析

4008S 血液透析機出現“Flow Alarm”報警提示的原因很多，主要有供水不足、進水電磁閥故障、進水減壓閥故障、排水管堵塞、浮子開關故障等[5]。對該故障進行維修時，觀察到浮子開關Float Switch 5 持續處于高水位狀態，如該狀態持續超過14 s時也會出現“Flow Alarm”報警提示。根據故障現象，結合維修經驗，重點排查浮子開關Float Switch 5 持續處于高水位狀態的原因。經分析，造成該故障的原因可能是平衡腔故障。平衡腔是由2 個容積相同的密閉腔體與V31～V38 電磁閥組成，密閉腔體出現故障的可能性較小，首先考慮8 個電磁閥V31～V38 是否存在異常。

由于電磁閥的動作故障，均有可能造成“Flow Alarm”報警提示，為進一步排查電磁閥是否異常，選擇進入維修模式DIAGNOSTICS，依次選擇WRITE OUTPUTS，選擇WRITE DIGIT.OUTUTS，選擇CPU1：WR：DIGIT.OUTP，按上下符號鍵選擇V31～V38 電磁閥進行診斷，其中V31～V36、V38 電磁閥均正常動作，V37 電磁閥不動作。用手觸摸V37 電磁閥發燙，說明供電正常，V37 電磁閥損壞。

3.3 故障排除

更換相同型號的電磁閥后，按照故障二中的方法對FLOW（500）進行校準，校準結果為FLOW（500）=506，通過校準后重新開機測試，機器故障消失，自檢通過，故障得以排除。

4 故障4

4.1 故障現象

4008S 血液透析機消毒時，出現“Upper Flow Alarm”報警提示。

4.2 故障分析

經分析，高流量“Upper Flow Alarm”報警一般出現在消毒過程中。流量500 mL/min 用于透析狀態，流量800 mL/min 用于清洗和消毒狀態。查閱技術資料，結合維修經驗總結，高流量“Upper Flow Alarm”報警的原因主要有流量泵故障、除氣泵故障、電磁閥故障、排水管路堵塞、濾芯堵塞等。根據難易程度和醫療器械的檢修原則：①檢查排水管路，未發現明顯的堵塞現象；②檢查排水系統中的濾芯正常；③檢查清洗濾芯正常。

進入維修模式，選擇CALIBRATION，選擇流量300 mL/min，打開流量，按確認鍵conf 進入，機器顯示Fill Program 并執行填充狀態，觀察狀態異常。重點考慮流量泵或除氣泵故障。根據水路流向，檢查除氣泵出水正常，但流量泵出水異常，說明流量泵故障。

4.3 故障排除

拆開流量泵，檢查電機未發現異常。但由于流量泵電機是利用磁力耦合驅動原理，如果流量泵中含有空氣，將導致流量泵出水異常，這種情況可采取反沖流量泵的方法排除其中的空氣，反沖后開機消毒測試，故障消失。

5 經驗總結

在維修工作中要掌握血液透析機的工作原理、模塊組成、報警含義以及各傳感器數據在工作狀態時的變化情況，針對不同故障采取不同的維修的思路和方法。要善于舉一反三，不斷總結，必要時將經典案例匯編成冊，隨時翻閱[6-7]。如故障3中，出現“Flow Alarm”報警提示的原因有很多，根據經驗判斷，縮小故障范圍，為維修節約時間，提高工作效率。4008S 血液透析機出現故障的范圍主要是水路和液路兩部分，電路部分發生的故障相對要少，臨床工程師維修時應當引起視，能起到事半功倍的作用[8]。

6 結束語

血液透析機是腎衰竭患者治療的關鍵，血液透析機的運行狀況直接關系到患者的生命健康安全和醫院的整體收入。因此，在日常工作中，臨床工程師要做好血液透析機的維修與保養，確保血液透析處于安全有效的運行狀態，降低患者的透析風險。