泮托拉唑在消化內科用藥合理性分析

劉肖娟

摘要：目的：調查分析某醫院消化內科不合理用藥處方的情況和原因，并對其不合理處方進行干預。方法：通過調查某醫院消化內科2021年1月～12月泮托拉唑的使用情況，分析醫生的處方、不良反應發生率、不同的給藥方法、給藥劑量、患者個體差異等方面。結果：造成某醫院不合理用藥處方的主要原因是醫護人員用法用量不適宜、藥物劑型或給藥途徑不適宜、適應癥不適宜、遴選藥物不適宜、聯合用藥不適宜、患者重復用藥、用藥時間過長或有配伍禁忌等。結論：針對用藥期間所產生的問題醫護人員可根據其不合理用藥有針對性地進行藥學服務和干預，以保障患者用藥安全、促進合理用藥、減少資源浪費。

關鍵詞：臨床用藥分析;不合理應用;療效比較研究;合理性

泮托拉唑是繼奧美拉唑和蘭索拉唑之后上市的第三個質子泵抑制劑藥物。選取某醫院消化內科住院患者為本次調查研究對象，對泮托拉唑在使用中所存在的不合理現象進行研究。醫療機構應做好處方的點評和干預工作，提高臨床合理用藥水平，減少患者不良反應的發生率和用藥的風險。

1資料與方法

1.1 資料來源

選取某醫院全院2021年1月～2021年12月使用泮托拉唑共1124例，發現不合理用藥處方為38例。其中消化內科使用泮托拉唑共398例，不合理處方為19例。

1.2 方法

通過收集某醫院消化內科病例的相關資料，根據《新編藥物學》《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》《質子泵抑制劑臨床用藥》及藥品說明書與相關指南，對其用藥指征、用法用量、藥品選擇等進行合理性調查分析，通過了解不合理使用情況，結合評價結果，指導臨床合理用藥。

1.3 研究對象

某院收治患者并明確診斷為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、中重度反流性食管炎、消化道出血的患者，所采集患者年齡、性別、身高、體重、種族不限。

1.4 治療藥物

治療藥物為注射用泮托拉唑，單藥治療或者聯合其他質子泵抑制劑藥物進行治療。

2結果

泮托拉唑主要用于治療酸相關疾病，在消化內科使用最為廣泛。以下將針對泮托拉唑在消化內科的使用情況、不合理應用、療效分析等綜合進行分析。

2.1 泮托拉唑在消化內科的使用情況

2.1.1 使用泮托拉唑入院患者診斷情況

因使用泮托拉唑患者較多，收集數據較為困難，以下內容均選擇150例患者作為研究對象，根據泮托拉唑在各科室使用情況進行調查分析。結果顯示泮托拉唑在消化系統疾病使用比例是最高的，占總比例的37.33%（56/150）;再者使用較多的是循環系統疾病的患者，占總比例的15.33%（23/150）;其次較多的是腫瘤患者占比為14.67%（22/150）。

2.1.2 泮托拉唑給藥的頻率

根據某醫院150份患者資料顯示，有123例消化系統疾病患者每日給藥1次，占總比例的82%;有27例患者每日給藥2次，占總比例的18%。

2.1.3 泮托拉唑的給藥劑量

抽取的某醫院消化內科150份病例中，發現有6例（4%）患者使用為單次40mg注射用泮托拉唑用以治療，剩下的144（96%）例患者均為單次給予80mg用以治療。

2.2 泮托拉唑的使用癥狀

選取的消化內科150名患者，使用泮托拉唑的相關癥狀主要有：腹痛、上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、放流性食管炎、急性胃黏膜損傷等。

2.3 合并用藥情況

根據調查的150份病例中，藥物聯合使用可能有不能達到相應效果，反而加重患者病情，給患者身體造成影響的情況。在消化內科中泮托拉唑常聯合使用的藥物為中成藥、NSAIDs類、皮質類固醇類抗凝藥、H2受體拮抗劑、止吐藥等。

2.5 泮托拉唑與其他PPIs對比

2.5.1 奧美拉唑不良反應情況

某醫院150例住院患者所用質子泵抑制劑發現奧美拉唑發生不良反應案例最多，主要不良反應為惡心、嘔吐、皮疹其中無癥狀者為120例。

2.5.2 雷貝拉唑不良反應情況

根據調查對比雷貝拉唑所發生不良反應情況較多，主要是腹脹、腹瀉、腹痛、便秘等。

2.5.3 泮托拉唑不良反應情況

泮托拉唑不良反應主要是腹瀉、皮疹、惡心，但都較為輕微，大部分未經處理自行消失。腹痛、腹瀉及后經對癥治療后均有所緩解，其中無癥狀患者為138例。

3討論

3.1 患者在各科室用藥比例分析

泮托拉唑廣泛用于臨床各科室，其中大多分布在消化內科占35.45%（3986/11243），符合藥物的適應性特征;普外科由于患者較多，患者病情復雜，需聯合其他藥物治療相關性疾病，預防胃黏膜損傷;呼吸內科和神經內科主要是用于預防藥物造成的胃黏膜損傷;泌尿外科和感染科主要是用于預防術后應激性潰瘍。泮托拉唑在其他科室使用較少，主要是用于治療酸相關的消化性疾病。

3.2 患者入院情況分析

病例信息的采集在臨床診斷及后期的調查分析工作中具有重要的地位。結合調查分析，患者入院診斷中消化系統疾病最多。在接下來調查分析，泮托拉唑在消化內科的相關信息起到了尤為重要的作用，并提供了相應的數據支撐。

3.3 用藥指征合理性分析

本文根據泮托拉唑的給藥頻率、給藥劑量、溶媒的選擇、使用天數等相關指征進行分析，在臨床常規使用泮托拉唑注射液時，每日給藥一次，給藥劑量80mg并使用0.9%NS 100mL～250mL稀釋后靜脈滴注且使用天數不超過7d即可。

3.4 合并用藥情況分析

調查顯示19.33%（29/150）的患者因腹痛給藥。但在臨床中引起腹痛的原因多樣，且患者因個體差異、年齡、既往病史等均存在差異。在臨床中使用中，應當根據患者的具體情況了解發病原因、病程情況、個體差異等，詳細了解引起腹痛的原因、發病時間、部位、疼痛程度、發作規律以及進行相應的檢查，結合病例，確保在正確的診斷基礎上合理選擇治療藥物。

3.5 使用癥狀分析

調查顯示，泮托拉唑在臨床使用期間，合并使用比例最高的是中成藥共36例占比為24%。目前在臨床用藥中，中成藥濫用較為嚴重。由于中成藥成分較為復雜，安全性和穩定性均存在很大的爭議，在臨床使用中聯合用藥的種類越多，發生的不良反應也可能隨之增多。因此，在聯合用藥過程中，醫務人員應嚴格把握所用藥物的配伍禁忌及可能出現的不良反應，一旦發現不良反應，應立即停藥，并采取相應措施進行治療。

3.6 泮托拉唑與其他質子泵抑制劑對比分析

本研究選取奧美拉唑、雷貝拉唑與泮托拉唑進行不良反應對比分析，可更直觀地看出哪種藥物不良反應較少，結合調查分析，泮托拉唑相較于其他質子泵抑制劑不良反應較少，也較為輕微，大部位未經處理可自行消失，從一定程度上證實了泮托拉唑良好的安全性。

4結論

泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑，具有較長半衰期，起效迅速而持久，對胃酸分泌有明顯的抑制作用。在臨床中常用于胃及十二指腸潰瘍、消化道出血等相關癥狀治療。合理使用相應藥物，加強醫務人員自身專業水平，提高醫生職業道德和責任心;醫療機構應當成立專項點評小組指導其合理用藥，并進行處方干預和點評，根據不合理使用藥物的嚴重程度處以罰款或納入年度考核;醫療機構定期收集不合理處方并開展處方討論學習;加強臨床藥師的職責，參與合理用藥;定期在醫療機構舉行講座和培訓，提高醫務人員的專業性及用藥合理性，在臨床工作中，做到合理用藥。

參考文獻

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