PBL聯合本科生導師制在兒科醫學本科生綜合能力培養中的新體會#

肖玲 潘珍 蔣鳴燕 郭霞 何國倩△

（1.四川大學出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041；2. 四川大學華西臨床醫學院，四川 成都 610041；3.四川大學華西第二醫院兒科，四川 成都 610041）

在教育部關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見中提到，要全面激發學生的學習興趣，提升學生的綜合素質，完善育人機制和建立健全相關平臺，強化科教協同育人。然而目前許多高校在這些方面中都還有所欠缺，亟待新的培養方式出現來彌補不足。PBL教學法（Project-Based Learning method）是一套通過設計學習情景（問題式或項目式）來進行教學的完整教學體系，最早可追溯到20世紀50年代，通過以問題為導向，實現以學生為中心進行學習的目的[1]。本科生導師制，最早起源于14世紀的牛津大學，經過幾百年間的探索與應用，目前已形成了一套完善的教育體系，其精髓在于師生之間聯系緊密，老師可為學生制定個性化培養計劃，在師生之間保持緊密交流中起到了重要作用[2]。本文就醫學本科生的培養中PBL聯合本科生導師制的應用方法進行探討。

1 PBL在本科教學中的應用評價

1.1 PBL的優勢

在傳統的教學體系中，學生始終處于被動接受知識的狀態，老師無法做到了解每一個學生的問題與想法導致教學效果減弱許多；且大多數學生只注重課本知識，無法將課本知識應用到實踐中，導致“讀死書”現象的頻繁出現。而PBL教學法能將學生的“被動”轉化成“主動”，有效提高學生的學習積極性，解決學生在學習過程中產生的問題，并且讓學生將課本所學知識與實際病例結合起來，有助于學生理解、掌握知識。

1.2 PBL的應用實例

例如，內蒙古民族大學第二臨床醫學院（內蒙古林業總醫院）在兒科護理實習生群體中，部分學生應用PBL教學法，而在剩余的學生中仍采用原教學方法。課程結束后對兩組學生進行考核，發現在兒科理論考試和兒科護理技能兩項科目成績方面，PBL學生組均高于剩余學生（P＜0.05）；在兩組兒科護理實習生中，護理不規范事件的發生情況方面，PBL學生組少于其余學生（P＜0.05）；在兩組兒科護理實習生中患者總體滿意度方面，PBL學生組也優于其余學生（P＜0.05）[3]。故而我們可以認定，PBL教學法的實踐優于傳統教學方法。

1.3 PBL的缺陷

在PBL的應用過程中，我們發現PBL教學法雖優于傳統教學方法，但仍存在一些不足。與傳統的教學方法相比，PBL教學法雖在讓學生變“被動”為“主動”方面具有重要作用，卻沒有起到教師應有的監督作用，多成員的小組制使得老師無法兼顧到每一位同學，存在小組內成員偷懶的情況。同時，一位老師帶教多名同學的PBL制度也讓每一位同學的個性化需求無法得到完全滿足[1,3]。這些缺陷讓筆者認為，PBL教學法在本科階段的應用仍有待完善。

綜上所述，PBL在本科教學中的應用結果顯著優于以老師向學生提供信息和知識為導向的傳統教學方法，但仍存在監督機制、個性激發方面的不足，需要我們尋找其他方法去改善。

2 本科生導師制在本科教學中的應用評價

2.1 本科生導師制的優勢

在傳統的教學體系中，學生長期處于迷茫的狀態中，除了學習課本知識，不知道還能做什么；或是想參與科研學習卻苦于沒有渠道；或是不了解各個科室的工作內容，在未來選擇從業方向的時候焦頭爛額。長此以往不利于學生的個性發展以及職業選擇。而實施本科生導師制則通過給學生配備導師，幫助其對科研、職業生涯加深了解，并為其提供必要的學習發展建議，在學生迷茫時對其進行指導建議。師生之間聯系緊密有助于老師激發學生的學習興趣，老師與學生的思維碰撞也有助于培養學生的創新能力[4-5]。

2.2 本科生導師制的應用實例

例如，林美燕、涂師平老師對福建醫科大學附屬第一醫院接受本科生導師制培養的 2015 級臨床醫學專業學生進行問卷調查，結果顯示，85.63%的受訪學生對本科生導師制的實施持有肯定態度且的確認為本科生導師制在自己的本科階段起到了重要作用。近85%的學生反饋自己的本科生導師有幫助其加深對科室、臨床醫生的印象；對其課程學習、臨床見習或實習活動提出了指導和幫助；也幫助了他們學習初步科研技能，如中文、英文文獻的檢索，初步撰寫論文；在學習、生活、人文素養上都對其進行了正向引導；有助于其了解行業前景和本專業現狀[4]。故而我們可以認為，本科生導師制在培養學生的臨床技能、科研能力、行業眼光等方面都具有正向作用。

2.3 本科生導師制的缺陷

同樣，在本科生導師制的應用過程中，我們也發現了一些缺陷。例如，部分學校在實施本科生導師制時，采用小組制，每組為8-10人，此時正如前文PBL教學法實施時出現的問題一樣: 每個小組配備一位導師對小組成員進行指導，難免因為老師精力有限故而監管不到位，出現學生偷懶、敷衍的情況[2,6]；或是部分導師由于工作繁忙，無限顧及到自己的學生，同時學生也不主動與導師交流，導致師生關系十分生疏，背離了本科生導師制實施的初衷；同時，本科生導師制可能由于學生與導師溝通不充分等原因導致不能充分激發和培養學生的創新能力。

綜上所述，本科生導師制在本科教學中的應用效果同PBL教學法一樣，優于傳統教學模式，但也存在監管方面（學院監督老師，老師監督學生）、激發創新能力方面的不足，需要我們去尋找辦法解決。

3 PBL聯合本科生導師的應用策略

分析前文所述，我們發現如果能實現PBL教學法與本科生導師制的有機結合，就能夠解決兩種教學方式存在的弊端，探索出當代本科教育模式的最優解。

3.1 實施本科生導師制把控學生發展全局

本科生導師制的優勢在于導師可以實時引導學生的發展方向，對其提供幫助和指導意見，這是其他教學模式都做不到的。而在實施的過程中，需要注意以下幾點：一是學校、學院方面需要保障一位導師負責盡量少的學生，同時對雙方進行監督，確保本科生導師制在平穩地運行；二是設立正確、合適的導師獎勵機制，讓導師有動力和積極性去指導學生；三是安排輔導員對學生進行宣講，讓學生對本科生導師的設立有正確認識，主動、積極地向自己的本科生導師尋求幫助[5-7]。

3.2 實施PBL教學法培養學生基本學科素養

PBL教學法的優勢在于能在日常教學過程中激發大部分學生主動思考，改變傳統教學模式的被動聽講，同時結合實際臨床病例，讓學生學會應用學到的知識，而不是一味讀死書。而在實施的過程中，尤其需要注意的時杜絕小組內偷奸耍滑行為的出現，可以通過建設組長監督機制，及時匯報小組成員分工；同時鼓勵學生們積極提問發言，可以有適當的加分機制促進學生們思考[8-10]。

4 小結

綜上所述，筆者認為，PBL與本科生導師制結合相較傳統或單一教學模式，更利于培養新時代所需的拔尖創新型醫學人才，故而將PBL教學法與本科生導師制進行有機結合將是今后醫學本科教育的必然趨勢。