多邊機制下的傳統(tǒng)醫(yī)藥合作現(xiàn)狀、特點與挑戰(zhàn)

孫一諾 張雨陽 王宗斌 劉佐坤 黃旸木

1.北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 北京 100191 2.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院 北京 100191

傳統(tǒng)醫(yī)藥(traditional medicine)指各國特有的以本國理論、信仰和經(jīng)驗為基礎(chǔ),用于預(yù)防、診斷、治療的知識、產(chǎn)品、技能與實踐的總和。[1]在全球傳染性疾病威脅仍然存在,非傳染性疾病負擔(dān)不斷加劇的背景下,傳統(tǒng)醫(yī)藥在兼具療效的同時,擁有可負擔(dān)性較高的優(yōu)勢,在實現(xiàn)全民健康覆蓋以及可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中扮演著愈發(fā)重要的角色。[2]

作為傳統(tǒng)醫(yī)藥大國,中國一直致力于推動全球傳統(tǒng)醫(yī)藥合作與發(fā)展。[3]中國積極推動以中醫(yī)藥為載體的雙邊合作,目前已累計與其他國家政府、機構(gòu)以及國際組織簽訂86項中醫(yī)藥合作協(xié)議。[4]與此同時,多邊國際合作機制是推動傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的有效載體,全球衛(wèi)生領(lǐng)域不同的多邊機制正在推動傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展方面發(fā)揮各自的作用和功能。[5]依托多邊平臺,中國能夠有效推動本國中醫(yī)藥的國際化推廣,同時能夠與其他傳統(tǒng)醫(yī)藥大國形成合力,提高區(qū)域或跨區(qū)域輻射作用,以推動全球各國傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的可持續(xù)發(fā)展。

為此,本文基于國際組織、國際合作機制公開網(wǎng)站政策文件,通過敘述性整合,聚焦中國參與的主要衛(wèi)生合作機制,包括全球倡議(以WHO為主導(dǎo)的全球合作框架,“一帶一路”倡議)、區(qū)域多邊機制(東盟國家、中日韓衛(wèi)生合作機制、上海合作組織、大次湄公河區(qū)域)、跨區(qū)域多邊機制(金磚國家、中非合作論壇、二十國集團)等。梳理中國傳統(tǒng)醫(yī)藥全球合作現(xiàn)狀、特點,并分析現(xiàn)有機制面臨的主要挑戰(zhàn),以期對中國加強傳統(tǒng)醫(yī)藥多邊合作提供論據(jù)支撐,助力中國以傳統(tǒng)醫(yī)藥為抓手,參與全球衛(wèi)生治理,促進全民健康覆蓋。

1 多邊機制下的傳統(tǒng)醫(yī)藥合作現(xiàn)狀

1.1 全球?qū)用?/h3>

在全球傳統(tǒng)醫(yī)藥合作方面,世界衛(wèi)生組織發(fā)揮了關(guān)鍵推動作用,為各成員國開展傳統(tǒng)醫(yī)藥全球合作的重要磋商平臺。自1969年起,世界衛(wèi)生組織就將傳統(tǒng)醫(yī)藥劃分為規(guī)劃重點[6],近年來更是通過制定世界衛(wèi)生大會傳統(tǒng)醫(yī)藥議程、發(fā)布傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與戰(zhàn)略、建立傳統(tǒng)醫(yī)藥中心等多種方式,推動傳統(tǒng)醫(yī)藥合作,提高成員國對傳統(tǒng)醫(yī)藥的重視(圖1)。自1969年以來,共有15屆世衛(wèi)大會就傳統(tǒng)藥物研發(fā)與質(zhì)量監(jiān)管、傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供、傳統(tǒng)藥物知識產(chǎn)權(quán)保護等議題進行討論,其中中國、印度、泰國等作為歷次大會主要發(fā)言國,為推動決議生成發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

圖1 WHO傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)決議、戰(zhàn)略與行動

圖2 不同國際機制傳統(tǒng)醫(yī)藥合作矩陣

近年來,WHO積極推動建立傳統(tǒng)醫(yī)藥合作實體與常態(tài)化合作機制。[6]2022年,首個全球范圍的合作實體——全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心在印度成立,為各成員國的傳統(tǒng)醫(yī)藥研究與創(chuàng)新提供支持。[7]2023年首屆傳統(tǒng)醫(yī)藥全球峰會召開,推動各國做出政治承諾,并采取循證行動。[8]作為合作的重要推動方,世界衛(wèi)生組織在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域所采取的政策與行動有助于彌合各國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化、體系與標(biāo)準(zhǔn)差異,促進不同行為體協(xié)調(diào)與合作。

“一帶一路”倡議是傳統(tǒng)醫(yī)藥合作另一重要全球機制?！耙粠б宦贰背h是中國至關(guān)重要的政策部署,在2013年提出初期就將中醫(yī)藥以及傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展作為重要合作領(lǐng)域,為中國開展雙邊及多邊合作提供了橋梁與平臺支持。中國相繼在“一帶一路”倡議框架下頒布傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展計劃:《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》和《推進中醫(yī)藥高質(zhì)量融入共建“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》,明確在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)提供、藥物研發(fā)、產(chǎn)業(yè)促進、醫(yī)學(xué)教育等多個層面推動多邊合作。多年來,“一帶一路”傳統(tǒng)醫(yī)藥合作也不再局限于早期的計劃與綱要層面,轉(zhuǎn)而向醫(yī)藥領(lǐng)域縱深發(fā)展?！耙粠б宦贰敝嗅t(yī)藥發(fā)展論壇是該機制常態(tài)化對話機制,每年舉行一次,自2017年首屆至今已舉辦6屆。[9]此外,中國已與相關(guān)的“一帶一路”沿線國家開展了30個中醫(yī)藥海外中心[10],推動合作邁入全面務(wù)實階段。

1.2 區(qū)域?qū)用?/h3>

東南亞國家聯(lián)盟(Association of Southeast Asian Nations,ASEAN,以下簡稱“東盟”)是傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的主要區(qū)域機制之一。該區(qū)域機制于1967年成立,并以重大疫情為契機發(fā)展出中日韓—東盟(10+3)、中國—東盟(10+1)等“東盟+”的合作機制。[11]在東盟國家內(nèi)部,傳統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生合作沒有停留于軟性制度層面,而是在此基礎(chǔ)上進一步推動實質(zhì)性合作。2004年,東盟國家成立了傳統(tǒng)藥物與保健品產(chǎn)品工作組,并通過制定系列東盟區(qū)域國家傳統(tǒng)藥物監(jiān)管執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),推動了產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展與區(qū)域內(nèi)準(zhǔn)入,這在眾多區(qū)域組織中尚屬首次。[12]“東盟10+3”合作機制始于1997年,自成立至今,共9次領(lǐng)導(dǎo)人會議、8次衛(wèi)生部長會議宣言將傳統(tǒng)醫(yī)藥作為重點合作內(nèi)容。在東盟合作框架下,中國與東盟國家間的傳統(tǒng)藥物合作逐漸從間接模式過渡到“東盟10+1”直接合作。在“東盟10+1”合作中,共有4次中國—東盟領(lǐng)導(dǎo)人會議,2次中國—東盟衛(wèi)生部長會議發(fā)布宣言內(nèi)容涉及傳統(tǒng)醫(yī)藥合作[13],2009年,中國—東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥高峰論壇成為主要常態(tài)對話機制,目前已累計召開6屆。[14]在這些合作機制的促進下,中國—東盟積極推動雙方在藥品監(jiān)管領(lǐng)域的實質(zhì)性合作,在《中國—東盟藥用植物保護技術(shù)指南》等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)編撰領(lǐng)域達成初步共識。綜上,東盟形成了一系列涉及傳統(tǒng)醫(yī)藥的聯(lián)合宣言、聲明、行動計劃,推動傳統(tǒng)藥物研發(fā)與藥品監(jiān)管領(lǐng)域在區(qū)域內(nèi)的發(fā)展,然而中國與東盟在該領(lǐng)域仍尚未形成實質(zhì)性合作項目。

上海合作組織(The Shanghai cooperation organ-ization,以下簡稱“上合組織”)是在傳統(tǒng)醫(yī)藥合作方面具有豐富實質(zhì)性進展的區(qū)域機制之一,于2010年成立首個合作機構(gòu)“上合組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究院”[15],后續(xù)相繼建立多個合作中心與聯(lián)盟,包括2012年“上合組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院國際工作小組”[15],2015年“絲綢之路經(jīng)濟帶國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)推廣聯(lián)盟”[16],2018年“上海合作組織醫(yī)院合作聯(lián)盟”[17],2022年“上海合作組織醫(yī)學(xué)大學(xué)聯(lián)盟”和“上合組織傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”[18,19]。這些機構(gòu)從多層次、多方面確保上合組織成員國傳統(tǒng)醫(yī)藥合作有序進行。此外,上海合作組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)論壇于2020首次召開,現(xiàn)已成為上合組織重要的磋商平臺[20],截至目前已連續(xù)召開4屆,并發(fā)布多份合作倡議[21,22]。上合組織成員國傳統(tǒng)醫(yī)藥實質(zhì)性合作日趨緊密,合作形式多樣,但目前合作內(nèi)容主要集中于傳統(tǒng)醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)提供,其他方面仍處于起步階段。

中日韓合作(Trilateral Cooperation Secretariat,TCS)是較早將傳統(tǒng)醫(yī)藥納入合作領(lǐng)域的區(qū)域合作機制之一。2007年,首屆中日韓衛(wèi)生部長會議即提出開展傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作的倡議,標(biāo)志著三國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的合作開端。[23]目前,中日韓衛(wèi)生部長會議與中日韓傳統(tǒng)醫(yī)藥大會是三國傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作的主要機制。在既往16屆中日韓衛(wèi)生部長會議中,分別于2007年、2017年及2018年共3次提及傳統(tǒng)醫(yī)藥合作,內(nèi)容涵蓋傳統(tǒng)藥物研發(fā)、傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供、傳統(tǒng)醫(yī)藥教育與科研。[24]中日韓傳統(tǒng)醫(yī)藥大會分別于2009年與2010年召開兩屆,但該會議未能按照預(yù)期持續(xù)召開。[25]此外,學(xué)術(shù)交流研討會是該機制開展傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的特色方式,三國圍繞傳統(tǒng)藥物炮制、傳統(tǒng)醫(yī)藥科研等領(lǐng)域開展系列學(xué)術(shù)研討會,推進三國傳統(tǒng)醫(yī)藥互學(xué)互鑒,共同發(fā)展。[26]總體而言,三國通過建立會議機制、發(fā)布合作宣言、開展學(xué)術(shù)論壇等方式在傳統(tǒng)醫(yī)藥方面開展合作。該區(qū)域性三邊合作機制關(guān)注的主要領(lǐng)域在于傳統(tǒng)醫(yī)藥的學(xué)術(shù)科研合作,然而此類合作大部分停留于學(xué)術(shù)交流,未能簽署有效協(xié)定,實踐方面尚有不足。

大湄公河次區(qū)域合作(Greater Mekong Subregion,GMS)與瀾滄江—湄公河合作(以下簡稱“瀾湄合作”)是新晉傳統(tǒng)醫(yī)藥合作較為活躍的區(qū)域機制之一,由中國與柬埔寨、老撾、緬甸、泰國、越南共同發(fā)起和建設(shè)。由于該機制的關(guān)注重點在經(jīng)濟領(lǐng)域,傳統(tǒng)醫(yī)藥尚未成為歷屆領(lǐng)導(dǎo)人峰會與部長級會議的議題。衛(wèi)生合作工作組是該區(qū)域傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的主要平臺與機制。2019年,工作組發(fā)布《2019—2023大次湄公河區(qū)域合作戰(zhàn)略》,提及傳統(tǒng)醫(yī)藥合作內(nèi)容。[27]瀾湄合作則是2016年正式啟動的新型次區(qū)域合作機制,與大湄公河次區(qū)域合作相同,瀾湄合作外長會是該區(qū)域開展傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的主要平臺。2021年,瀾湄合作第六次外長會發(fā)布《關(guān)于在瀾滄江—湄公河合作框架下深化傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的聯(lián)合聲明》,確定開始推動瀾湄六國在傳統(tǒng)醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的合作。[28]綜上,大湄公河次區(qū)域合作與瀾滄江—湄公河合作兩個區(qū)域機制在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作仍處于起步階段,以合作聲明、計劃等軟性制度為主。

1.3 跨區(qū)域?qū)用?/h3>

金磚國家(BRICS,包括巴西、俄羅斯、印度、中國和南非)是傳統(tǒng)醫(yī)藥合作最緊密的區(qū)域機制之一。金磚國家于2010年正式成立,2011年將衛(wèi)生納入主要合作領(lǐng)域。2016年,傳統(tǒng)醫(yī)藥首次成為金磚國家領(lǐng)導(dǎo)人峰會與衛(wèi)生部長會議的討論議題,并被納入重點合作領(lǐng)域。自此,金磚國家通過發(fā)布合作宣言、召開合作論壇、建立合作中心與委員會等方式在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域開展系列合作。金磚國家領(lǐng)導(dǎo)人會議、金磚國家衛(wèi)生部長會議、金磚國家傳統(tǒng)醫(yī)藥高級別會議是該機制在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域重要合作平臺。在既往12屆領(lǐng)導(dǎo)人峰會與11屆衛(wèi)生部長會議中,分別有3屆峰會與4屆衛(wèi)生部長會議宣言,提出在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供、傳統(tǒng)藥物研發(fā)與藥品監(jiān)管、傳統(tǒng)醫(yī)藥教育等多個層面的合作。[29]截至目前,金磚國家傳統(tǒng)醫(yī)藥高級別會議分別在2017年、2021年、2022年召開并發(fā)布合作聯(lián)合宣言。[30,31]此外,金磚國家積極推動傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)嵸|(zhì)性合作,金磚國家健康醫(yī)療國際合作委員會(簡稱“金健委”)與金磚國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心于2018年和2022年相繼成立。持有金健委《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師資格證書》的醫(yī)師可以在金磚國家及“一帶一路”成員國進行傳統(tǒng)醫(yī)藥診療活動[32],為傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)人員提供便利。金磚國家在傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域已取得了令人矚目的成績,但在傳統(tǒng)藥物研發(fā)與監(jiān)管等領(lǐng)域目前還缺乏實質(zhì)性進展。作為傳統(tǒng)醫(yī)藥大國,中國和印度擁有豐富傳統(tǒng)醫(yī)藥資源,在金磚國家合作中發(fā)揮重要輻射作用。該機制將于2024年1月1日正式擴員至11國,更多國家的加入也將使得金磚國家在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域扮演的角色愈加重要。

中非合作論壇是較早在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域開展合作的跨區(qū)域機制之一。中非合作論壇成立于2000年,2002年雙方即召開了“中非傳統(tǒng)醫(yī)藥論壇會議”并通過《中非傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展與合作行動綱領(lǐng)》。中非合作論壇部長級會議是雙方在中醫(yī)藥領(lǐng)域的主要合作機制。在既往8屆中非部長級會議中,共4屆制定的行動計劃涉及傳統(tǒng)醫(yī)藥合作內(nèi)容。[33]2023年,首屆中非中醫(yī)藥國際合作論壇召開,該論壇以“深化中醫(yī)藥合作,助力人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)”為主題,自此該論壇成為雙方在中醫(yī)藥合作方面的另一重要機制。[34]中非合作論壇通過發(fā)布合作宣言、制定行動計劃、召開合作論壇等方式在傳統(tǒng)藥物研發(fā)、產(chǎn)業(yè)合作等領(lǐng)域開展合作,然而該多邊合作機制實質(zhì)性合作進展較慢。在傳統(tǒng)藥物研發(fā)方面,中國政府曾在2018年與2021年強調(diào)“支持中非雙方開展藥品醫(yī)療器械監(jiān)管合作”,推動中國企業(yè)與非洲合作提高醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)能力與可及性。目前中國企業(yè)逐步參與到非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥研發(fā)與本地化生產(chǎn)等方面,尤其是以青蒿素為代表的系列傳統(tǒng)抗瘧藥物合作。但中非之間在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未形成有效與成熟的區(qū)域合作框架或協(xié)定。[35]

二十國集團(Group of 20,G20)是兼有發(fā)達國家和發(fā)展中國家的跨區(qū)域合作機制,近年來開始關(guān)注各成員國傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的合作。G20領(lǐng)導(dǎo)人會議與衛(wèi)生部長會議是發(fā)布合作宣言的主要機制。2018年,G20領(lǐng)導(dǎo)人會議與衛(wèi)生部長會議宣言首次提及傳統(tǒng)醫(yī)藥合作,尤其關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)藥質(zhì)量監(jiān)管。[36]2023年,G20衛(wèi)生部長會議也作為首屆WHO傳統(tǒng)醫(yī)藥全球峰會的補充會議同期舉行,進一步擴大了傳統(tǒng)醫(yī)藥政治承諾影響范圍。[7]目前,G20主要通過發(fā)布合作宣言的方式促進各成員國在傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供、傳統(tǒng)醫(yī)藥法規(guī)體系建設(shè)等方面的合作。然而,G20雖涉及傳統(tǒng)醫(yī)藥合作領(lǐng)域廣泛,國家數(shù)量眾多,但至今仍然缺乏硬性的合作框架和協(xié)定,也尚未形成有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)藥的專門委員會和機構(gòu),仍需進一步推進實質(zhì)性合作。

綜上,目前開展傳統(tǒng)醫(yī)藥國際合作的主要機制包括:(1)全球倡議,即以WHO為主導(dǎo)的全球合作框架和“一帶一路”倡議;(2)區(qū)域多邊機制,包括東盟國家、中日韓衛(wèi)生合作機制、上海合作組織、大湄公河次區(qū)域等;(3)跨區(qū)域多邊機制,包括金磚國家、中非合作論壇、二十國集團等;其中,WHO在推動全球傳統(tǒng)醫(yī)藥國際合作中發(fā)揮重要主導(dǎo)作用,而“一帶一路”倡議開始較晚,其影響力與輻射作用有待進一步提高。中非合作論壇是最早開始傳統(tǒng)醫(yī)藥國際合作的多邊機制,其他多邊機制在2007年后陸續(xù)開展合作。上合組織、金磚國家在推動傳統(tǒng)醫(yī)藥實質(zhì)性合作方面取得較大進展。在合作內(nèi)容方面,中非合作論壇與中國—東盟國家重點關(guān)注傳統(tǒng)藥物研發(fā),上海合作組織重點關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供,其他機制則無明確優(yōu)先合作領(lǐng)域。

表1 不同國際機制下傳統(tǒng)醫(yī)藥合作情況

2 不同國際機制下傳統(tǒng)醫(yī)藥國際合作的特點與挑戰(zhàn)

2.1 國際合作機制眾多,但未能形成有效合力

不同層面的多邊國際合作機制逐漸成為推動傳統(tǒng)醫(yī)藥國際合作的重要載體。在眾多機制中,中國能夠發(fā)揮金磚國家集團、中國—東盟、中非合作論壇、上合組織等區(qū)域及跨區(qū)域機制傳統(tǒng)醫(yī)藥合作力度明顯增強,且中國能夠憑借相對優(yōu)勢積極引導(dǎo)合作的進程與方向。然而,盡管諸多國際機制參與合作中,隨著機制與行為體數(shù)量的逐漸增多,傳統(tǒng)醫(yī)藥國際合作協(xié)調(diào)機制呈現(xiàn)出碎片化趨勢,這也是當(dāng)前眾多領(lǐng)域全球衛(wèi)生合作面臨的一大癥結(jié)。[37]主要表現(xiàn)為部分國際合作機制,如G20等,國家數(shù)量眾多,內(nèi)部合作主導(dǎo)權(quán)不明確,在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域相對具有影響力的中國、印度等尚未發(fā)揮有效議程引導(dǎo)和設(shè)置作用,在一定程度上制約了該機制傳統(tǒng)醫(yī)藥合作。[38]另一方面,在世界衛(wèi)生大會等全球平臺,各國仍呈現(xiàn)“各自為戰(zhàn)”的特點,鮮見全球或區(qū)域統(tǒng)一行動形成合力共同推動傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展。[5]

2.2 合作內(nèi)容不斷豐富拓展,但優(yōu)先領(lǐng)域有待進一步聚焦

隨著不同機制下傳統(tǒng)醫(yī)藥國際合作的不斷發(fā)展,合作內(nèi)容逐步擴展豐富。然而,多數(shù)機制在衛(wèi)生合作框架下僅將傳統(tǒng)醫(yī)藥作為大的領(lǐng)域納入合作范圍,但沒有從需求出發(fā)設(shè)置優(yōu)先重點,未提及優(yōu)先合作領(lǐng)域,且缺乏具體規(guī)劃,不利于下一步形成聚焦于某一具體內(nèi)容的制度化、常態(tài)化合作。在眾多機制中,僅東盟與上合組織分別將傳統(tǒng)藥物研發(fā)與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)作為各自機制合作重點。不同機制成員國傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀、需求與特色不盡相同,所以亟需結(jié)合不同機制特點,形成聚焦于某一特色領(lǐng)域的多邊合作,這有利于推動機制及成員國傳統(tǒng)醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展。

2.3 合作以軟性制度為主,但難以產(chǎn)生持續(xù)的實質(zhì)性成效

目前,不同機制下傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的國際合作形式以會議、合作聲明、合作宣言、合作計劃等軟性制度為主,該類合作缺乏約束性、制度化的合作條款,難以產(chǎn)生持續(xù)的實質(zhì)性成效。多數(shù)合作機制依托領(lǐng)導(dǎo)人會議或衛(wèi)生部長會議開展,雖然金磚國家、中國—東盟、中日韓、中非合作論壇等機制構(gòu)建了傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ｉT會議機制,但部分未能按照預(yù)期持續(xù)開展,甚至已停止。在眾多合作機制中,僅金磚國家與上合組織嘗試建立合作中心或聯(lián)盟,推動實質(zhì)性合作項目。這可能由于合作起步較晚、經(jīng)費投入不足、協(xié)調(diào)機制不完善等原因造成。在一定程度上,各國傳統(tǒng)醫(yī)藥存在明顯差異,可持續(xù)且可操作的合作項目恰好是傳統(tǒng)醫(yī)藥國際合作互鑒的關(guān)鍵。因此,推動各機制宏觀層面的合作計劃落實,需要微觀層面實質(zhì)性合作項目的開展。如何針對不同機制國家特點,在適宜領(lǐng)域開展長效有效的硬性合作是當(dāng)前推動傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的主要挑戰(zhàn)。

3 中國推動傳統(tǒng)醫(yī)藥國際合作的建議

3.1 在現(xiàn)有國際合作機制下完善話語體系,推動各機制在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域形成合力

中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域擁有豐富經(jīng)驗,應(yīng)繼續(xù)加強中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的國際話語權(quán)。全球倡議、跨區(qū)域多邊機制和區(qū)域多邊機制是中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域分享實際經(jīng)驗、展現(xiàn)衛(wèi)生實力、發(fā)揮國際影響力,最終提升全球衛(wèi)生治理能力的重要平臺。金磚國家、東盟國家、上合組織等是當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)藥合作領(lǐng)域的關(guān)鍵機制。相關(guān)領(lǐng)域的政府管理者及技術(shù)人員應(yīng)持續(xù)密切追蹤這些機制下傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作的變化和趨勢,在各機制領(lǐng)導(dǎo)人會議以及衛(wèi)生部長會議等多邊平臺積極參與議程設(shè)置和議題磋商。此外,在世衛(wèi)大會等全球平臺,中國可參與推動各機制就傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)議題發(fā)出共同聲音,形成合力在全球發(fā)揮關(guān)鍵輻射作用。

3.2 積極引領(lǐng)和推動設(shè)置不同合作機制下傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的優(yōu)先領(lǐng)域

當(dāng)前,多數(shù)合作機制僅將傳統(tǒng)醫(yī)藥作為整體納入優(yōu)先領(lǐng)域之一,缺乏進一步細化的合作范疇,造成工作重點難以聚焦,不利于傳統(tǒng)醫(yī)藥的務(wù)實合作。參與合作機制的各國國情與傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r存在一定差異,為更好地推動主要多邊機制識別重點優(yōu)先領(lǐng)域,中國應(yīng)深入了解和掌握不同機制下各國傳統(tǒng)醫(yī)藥管理體制及合作需求,根據(jù)各國不同特點確定合作優(yōu)先事項和衛(wèi)生合作策略。如鑒于金磚各國傳統(tǒng)藥物資源豐富,特別是印度、南非在傳統(tǒng)藥物應(yīng)用方面經(jīng)驗豐富,未來可將傳統(tǒng)藥物研發(fā)與監(jiān)管設(shè)置成為該跨區(qū)域機制傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)先合作重點。中國可積極推動金磚國家傳統(tǒng)藥物監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)一體化建設(shè),為未來實現(xiàn)金磚國家間傳統(tǒng)藥物產(chǎn)品互認奠定必要基礎(chǔ)。

3.3 加強對WHO和重要多邊機制的支持,推動實質(zhì)性傳統(tǒng)醫(yī)藥多邊合作

當(dāng)前,WHO已在印度成立全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心,進一步促進全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。我國應(yīng)積極探索在此新模式下深度參與全球傳統(tǒng)醫(yī)藥話語體系構(gòu)建的新策略。中國亦可借助傳統(tǒng)醫(yī)藥優(yōu)勢資源,有重點的為不同多邊機制提供資源和技術(shù)支持。如在上合組織醫(yī)院合作聯(lián)盟內(nèi),中方中醫(yī)醫(yī)院可積極推動與外方醫(yī)院就中醫(yī)、針灸開展合作研究項目,實現(xiàn)資源與技術(shù)共享,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性。針對關(guān)注傳統(tǒng)藥物研發(fā),但尚未推動實質(zhì)性合作的中國—東盟、中非合作論壇等機制,中國可進一步發(fā)揮引導(dǎo)作用,推動《中國—東盟藥用植物保護技術(shù)指南》和《中國—非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥研發(fā)與本地化生產(chǎn)》等合作規(guī)劃落實,并積極推動區(qū)域及跨區(qū)域機制傳統(tǒng)藥物標(biāo)準(zhǔn)和指南標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

4 結(jié)語

當(dāng)前,不同國際合作機制在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作日趨完善,但面臨合作深度不足、優(yōu)先領(lǐng)域有待進一步聚焦、實質(zhì)性合作推進乏力等系列挑戰(zhàn)。為有效推動全球傳統(tǒng)醫(yī)藥合作,中國作為主導(dǎo)力量,應(yīng)在現(xiàn)有國際合作機制下完善話語體系,推動機制在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域形成合力;積極引領(lǐng)和推動設(shè)置不同合作機制下傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的優(yōu)先領(lǐng)域;加強對世界衛(wèi)生組織和重要多邊機制的支持,推動實質(zhì)性傳統(tǒng)醫(yī)藥多邊合作。

作者聲明本文無實際或潛在的利益沖突。