復(fù)方雙花糖漿聯(lián)合干擾素α1b對水痘患兒的治療效果觀察

馬 薇 杜麗江

云南省昆明市兒童醫(yī)院感染一科 650000

水痘是一種呼吸道傳染性疾病，以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童為多發(fā)群體，以發(fā)熱、皰疹及成片痘疹為主要癥狀，呈向心性分布[1]。水痘發(fā)病期間若未給予及時的治療，則會導(dǎo)致繼發(fā)感染，少數(shù)病例可發(fā)生心肌炎、肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等，對患兒的身體健康乃至是生命安全均具有嚴重威脅[2]。臨床相關(guān)研究表明，免疫功能紊亂及全身性的嚴重反應(yīng)是導(dǎo)致水痘患兒發(fā)病及病情加重的重要因素，與患兒病情進展具有十分密切的聯(lián)系[3]。因此，臨床對于水痘患兒的主要治療方向為改善患兒機體炎性反應(yīng)程度及免疫功能狀態(tài)，從而控制病情的進展。藥物治療是治療水痘的常用方案，復(fù)方雙花糖漿及干擾素α1b是治療水痘常用的兩種藥物。本文旨在分析復(fù)方雙花糖漿聯(lián)合干擾素α1b對水痘患兒外周血T淋巴細胞亞群及血清炎性因子的影響，以期為水痘患兒的疾病治療提供有效解決方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2021年1月于我院接受治療的64例水痘患兒為觀察對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法分為兩組，各32例。對照組中男17例，女15例；年齡1～13歲，平均年齡(5.67±1.13)歲；大皰性水痘20例，出血性水痘12例。觀察組中男18例，女14例；年齡1～12歲，平均年齡(5.49±1.11)歲；大皰性水痘22例，出血性水痘10例。納入標準：(1)符合《傳染病學(xué)》中的水痘診斷標準[4]；(2)具有與水痘患兒接觸史；(3)臨床治療完整；(4)治療依從性良好。排除標準：(1)合并皰疹瘡或丘疹；(2)合并免疫系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；(3)合并心、肝、腎等重要臟器疾??；(4)長期服用激素；(5)研究開始前2周內(nèi)使用過抗病毒藥物；(6)對本次研究所用藥物過敏。兩組患兒入組時均經(jīng)過患兒本人及其監(jiān)護人知情同意，并簽署知情同意參與書。兩組患兒一般資料相較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患兒接受干擾素α1b治療。注射用重組人干擾素α1b(深圳科興藥業(yè)有限公司，國藥準字S10960058)肌肉注射，使用劑量為10萬U/(kg·d)。觀察組患兒接受復(fù)方雙花糖漿聯(lián)合干擾素α1b治療。干擾素α1b的使用方法與對照組相同。復(fù)方雙花糖漿(哈爾濱美君制藥有限公司，國藥準字Z20000047)口服，3歲以下患兒10ml/次，3次/d；3～7歲10ml/次，4次/d；7歲以上20ml/次，3次/d。連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果：觀察兩組患兒治療過程中的臨床癥狀表現(xiàn)，綜合評定治療效果[5]。若用藥3d內(nèi)，患兒體溫下降至正常，且未出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)熱，療程完畢后無新皮疹出現(xiàn)，原皮疹消退或結(jié)痂≥60%，則定為顯效；若用藥3d內(nèi)，患兒體溫下降至正常，且未出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)熱，療程完畢后無新皮疹出現(xiàn)，原皮疹消退或結(jié)痂≥30%，則定為有效；若用藥3d內(nèi)，患兒存在反復(fù)性發(fā)熱，療程完畢后有新皮疹出現(xiàn)，原皮疹消退或結(jié)痂<30%，則定為無效。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 臨床指標：觀察記錄兩組患兒的熱退時間、退疹時間及住院時間。

1.3.3 外周血T淋巴細胞亞群水平：于治療前1d及治療后3d取患兒清晨空腹靜脈血3ml，使用流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群，檢測CD4+T淋巴細胞比率、CD4+T淋巴細胞/CD8+T淋巴細胞比例[6]。

1.3.4 血清炎性因子水平：于治療前1d及治療后3d取患兒空腹靜脈血3ml，3 000r/min離心10min，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)水平[7]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%(χ2=4.267，P=0.039<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比

2.2 臨床指標 觀察組熱退時間、退疹時間及住院時間短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床指標對比

2.3 外周血T淋巴細胞亞群水平 治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平升高，CD8+水平降低，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒外周血T淋巴細胞亞群水平對比

2.4 血清炎性因子水平 治療后，兩組IL-2水平升高，IL-4、IL-6水平降低，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患兒血清炎性因子水平對比

3 討論

水痘具有極強的傳染性，以斑疹、丘疹及皰疹為主要癥狀。一般水痘在發(fā)病后可自行痊愈，痊愈后體內(nèi)產(chǎn)生抗體，不再復(fù)發(fā)。但發(fā)病期間若未及時進行處理，可能會引發(fā)心肌炎、腦炎等各種并發(fā)癥，對患兒的身體健康乃至生命安全造成威脅[8-9]。

干擾素α1b是一種具有多種生物活性的糖蛋白，α1b干擾素來源于中國人的白細胞，是所有干擾素中最符合中國人的狀態(tài)[10-11]。干擾素α1b進入人體后，作用于健康組織細胞，促使抗病毒蛋白的產(chǎn)生，使病毒在宿主細胞內(nèi)的復(fù)制出現(xiàn)阻礙，病毒播散因此得以抑制，從而發(fā)揮良好抗病毒作用[12]。人類機體在受到病毒感染后，產(chǎn)生干擾素的能力有所下降，此時干擾素進入人體，可對免疫活性細胞產(chǎn)生刺激作用，使細胞產(chǎn)生大量干擾素，具有較為強烈的始動作用。肌肉注射干擾素α1b后，1h在血液循環(huán)中即可查出，4h達到高峰，可長時間維持血中有效濃度[13]。本文結(jié)果顯示，干擾素α1b治療水痘總有效率為75.00%。復(fù)方雙花糖漿以金銀花、連翹、穿心蓮、板藍根為主要成分，此四味藥主攻疏散風(fēng)熱、清熱解毒功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，金銀花對于孢疹病毒存在顯著的抑制作用，可顯著延緩病毒所致細胞病變的發(fā)生[14]。連翹中的金絲桃素具有廣譜抗病毒作用，對單純皰疹病毒、皰疹口炎病毒等具有殺滅和抑制作用，對人巨噬細胞也有較強的抑制作用。板藍根則可抑制單純皰疹病毒的合成，具有直接滅活作用，諸藥合用具有良好的抗病毒效果[15]。且糖漿劑更有利于患兒服用，可提高患兒的服藥依從性。本文結(jié)果顯示，復(fù)方雙花糖漿聯(lián)合干擾素α1b治療水痘的總有效率高達93.75%，顯著高于單獨使用干擾素α1b治療(P<0.05)。且兩種藥物聯(lián)合使患兒治療后的CD4+、CD4+/CD8+水平升高，CD8+水平降低，可見其對T淋巴細胞亞群紊亂具有良好的調(diào)節(jié)作用，促使CD4+與CD8+免疫細胞水平恢復(fù)正常，促進機體免疫因子釋放從而提升免疫功能。IL-2是人體T細胞因子，當(dāng)其在人體內(nèi)的表達水平下降時，表示機體已受到病毒感染；IL-4則是一種由抗原刺激產(chǎn)生的物質(zhì)，可刺激B淋巴細胞產(chǎn)生免疫球蛋白，使機體皮膚敏感性增加，從而出現(xiàn)相應(yīng)的炎性反應(yīng)；IL-6是免疫調(diào)節(jié)細胞因子，促炎作用明顯，當(dāng)在機體內(nèi)處于較高表達水平時，表明機體已處于炎性狀態(tài)。兩種藥物聯(lián)合使用，患兒的IL-2水平升高，IL-4、IL-6水平降低，結(jié)果優(yōu)于單純接受干擾素α1b治療的患兒，由此可見復(fù)方雙花糖漿與干擾素α1b聯(lián)合治療水痘的顯著效果。

綜上所述，給予水痘患兒復(fù)方雙花糖漿聯(lián)合干擾素a1b治療，可增強機體免疫功能，抑制機體炎性反應(yīng)，臨床效果優(yōu)異，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。