基于典型案例的體育與醫療融合發展模式探討

胡健華，吳金霖，高雪峰

（1.廣東江門中醫藥職業學院 廣東江門 529000；2.廣州市體育科學研究所 廣東廣州 510640）

體醫融合是指體育與醫療衛生協同發力，將兩者以實現健康為最終目的的理念深度融合，共同為全民健康提供保障助力的衛生健康新模式［1］。以往體育、醫療衛生均在各自的領域內為助力人民身體健康不斷探索，在體醫融合這一全新模式下，兩者不再是各自為戰［2］。體育系統可以提高并改善全民的身體素質、強化體質、預防疾病、控制體重、增強心肺功能、增強機體免疫力，從而達到身心健康的目的；醫療衛生系統可以提供定期體檢、發現潛在疾病、及時給予治療、有效預防疾病的發生，從而進一步提高全民的健康水平。體育與醫療衛生深度融合可以為不同年齡段的人提供個性化的健康建議和指導，從而更好地預防疾病、高效地為每個人提供更加全面的健康保障［3］。自2016年體醫融合上升為國家戰略以來，國內許多城市紛紛開始布局體醫融合的建設和發展，并都取得了一定的成效，這對于進一步推動體醫融合戰略的全面落實、全方位提升基層人民衛生健康質量是極為重要的舉措［4］。課題組通過探討我國體醫融合實施狀況，搜集體醫融合的典型案例，并對其進行剖析，總結經驗成效，為國內體醫融合的高質量發展提供決策參考，從而推動我國人民群眾衛生健康新模式的發展。

1 當前我國體醫融合實施的基本狀況

1.1 體醫融合實施的過程規律

體醫融合所涉及的技術和方法需要不斷地研究、探索，逐步成熟和完善。無論是在理論還是實踐層面，國內體醫融合的實施都得到了較好的發展，并且展現出了一定的規律性［5］。

一是積極探索國內外先進健康技術，實施科學的體醫融合發展戰略。如北京市海淀區“體醫融合示范區”引進了聯想集團的先進技術，以體醫融合推進健康管理與慢病管理服務為主旨，基于聯想技術平臺、算法、智能設備與服務等全棧解決方案，共同探索“線上+線下”“院內+院外”的“主動健康”新模式。二是推進體育與醫療衛生在全民健康體檢、遠程健康監測、健康診療網絡、健康管理等方面的融合發展。如開展運動處方科學指導、體醫融合進社區鄉村、搭建體醫融合溝通互動平臺等。三是培育壯大人才隊伍。培育運動處方師、運動康復師等是推動體醫融合的首要措施，在培育過程中，各地十分注重實踐環節，較多地與醫院建立合作，將學員派送到醫院各個科室進行實操訓練。四是高校及科研院所參與度高。如北京體育大學近年來圍繞體醫融合開展的課題項目已達80項以上，其中包括國家重點研發計劃、國家自然科學基金等重磅項目，學校還自主搭建了相關實驗室、培訓基地、康復中心等。

1.2 各地區體醫融合實施的特征

一是政治性。體育與醫療衛生行業長期處于分離狀態，要深層次地推動兩者的融合發展，就必須由政府部門優先大力推動，這也是體醫融合上升為健康中國戰略的重要意義，因此，各地的體醫融合發展普遍可見政府部門的身影［6］。二是系統性。民生工作的推進首先需要政府部門的政策支撐，然后才是人才隊伍的配備。各個地區在開展實施體醫融合工作期間，從提供政策保障、培育后備人才、推進部門協同、舉辦學術交流等方面形成了較為系統的實施模式，是深入推進體醫融合發展的必要條件。三是廣泛性。比較早的體醫融合模式是在運動員隊伍中開展的，如運動員康復訓練、賽前支撐、運動監測等。如今，國內體醫融合的使用場景逐漸廣泛：在醫療健康領域，能夠幫助醫務人員有效判斷并開具運動處方，從而提高診斷和治療效率；在教育領域，能夠通過科學運動教學指導為學生體質健康提供保障，緩解甚至改善國內學生體質健康下降的難題，實施體醫融合模式的體育教育將會改變傳統體育課堂的教學模式，可以提高體質健康目標實現的效率，能夠進一步幫助學生樹立自主健康意識和終身體育理念；在全民健身領域，從事體醫融合研究與實踐的專家學者正在努力制定針對不同群體的運動處方庫，有效提高人民群眾的鍛煉意識和健康觀念，人們可以通過接收科學合理個性化的運動處方建議來開展健身活動，從而避免健康鍛煉的誤區。四是專業性。體醫融合的實施對工作人員有較高的要求，必須兼備一定的運動康復、運動生理、康復治療等專業的“體育+醫學”知識，因此，實施體醫融合需要跨越多個學科和領域，要具有較強的專業性，需要多學科的交叉融合和合作。

1.3 體醫融合工作的基本經驗

縱觀各個地區實施體醫融合的過程和案例，可以窺探出當前我國實施體醫融合工作的基本經驗。一是優先保障政策支持。政府部門出臺的體醫融合相關政策能夠有效推動當地體醫融合工作的推廣實施，有效將體醫融合這一新理念向全民進行普及，吸引人們的關注和參與。同時，體醫融合的相關政策對社會各界參與該領域的工作有著十分重要的支撐作用，政策支持能夠提供有力的保障和創新驅動，可以吸引高校、科研院所和企業積極參與體醫融合的研究創新，從而探索體醫融合的可持續發展路徑［7］。二是注重跨學科人才隊伍建設。體醫融合的實施需要醫學、體育、計算機等多學科領域的專業人才協同合作，因此，各個地區在實施體醫融合工作的過程中較為注重建立跨學科團隊，這支綜合性的隊伍能夠對實施過程中出現的各種問題進行有效交流和解決。同時，體醫融合跨學科團隊需要建立良好的溝通協作機制和明確的工作分工，確保熟悉各個領域的專業人才在體醫融合實施工作中，從而提高協作效率和工作質量。三是注重當地資源整合。體醫融合的有效實施需要多方資源的共同協助，這些資源協助方包括體育、醫療衛生、教育等多個部門，有效的資源整合能夠為體醫融合的高質量發展提供有力支撐。資源整合過程中，建立多部門協作機制是比較常見的方式，協作機制是提升資源整合質量和效率的重要平臺，可以進一步促進體醫融合的健康發展。

1.4 體醫融合實施的問題困境

一是未能熟練掌握和運用運動處方。體醫融合的有效開展依賴于工作人員掌握運動處方的水平和能力，但缺乏對運動處方的熟練運用程度是當前體醫融合推進的困境。在實施體醫融合過程中，一些地方性的醫院和衛生站、體育系統和醫療衛生系統的工作人員都不能熟練掌握運動處方，且缺乏有效溝通協作，導致對居民的運動處方個性化指導和實施質量缺乏標準。二是未能給予足夠的資金支持。體醫融合工作是有政策保障的健康工程，但較多地區缺乏足夠的資金支持，資金劃撥歸屬也是一道關卡。在沒有建立體醫融合協作機制的地區，下撥資金歸屬于體育系統還是醫療衛生系統成了體醫融合工作進程緩慢的絆腳石。對于有意開展體醫融合服務的醫院或健康機構，其缺乏資金支持就難以購買體醫融合的相關設備和資源，也就無法支撐人才培養，甚至是無法給社會機構參與體醫融合工作提供補助性鼓勵［8］。三是未能實現高效的資源共享?？绮块T協作、信息共享是實施體醫融合的重要環節，但是在實施過程中，體育系統和醫療衛生系統并沒有實現信息共享，信息不對稱致使體育和醫療衛生無法產生合力［9］。出現這一問題的原因較多，如體育系統和醫療衛生系統在健康產業上的利益競爭、大型醫療機構獨占優勢資源等，都是造成體育和醫療衛生產生信息壁壘的因素。

2 我國體醫融合實施的效果及其評價

2.1 體醫融合實施的效果

近年來，我國許多城市圍繞健全體醫融合協作機制、培養體醫融合專門人才、開展體醫融合示范項目、發展體醫融合科技、推廣體醫融合健康新理念等方面做了許多探索與實踐，并取得了良好的效果［10］。一是有效促進了醫療健康服務的轉型升級。以往只有醫院、衛生站等機構為人們的健康提供護航，如今體育部門與醫療衛生部門協同合作，共同為人們的生命健康提供科學有效的診療。這種基于跨學科合作的醫療健康服務模式是新時代全民健康長效化改善提升的重要模式。二是有效優化健康資源的配置。有了體育部門的加入，使得健康資源有了較為平衡的分配，甚至通過市場作用對健康資源進行了更為廣泛地利用，有效降低了醫療資源的爭搶現象，提高了健康資源的利用效率。三是強化了鄉鎮社區的健康服務水平。體醫融合實施的關鍵在鄉鎮基層，國民健康是體育與醫療衛生服務的根本工作目標。體醫融合工作在鄉鎮基層的開展促進了基層體育部門與醫療衛生部門的協同合作，使基層群眾接觸到了更多的健康教育知識、健康管理知識、運動康復知識、疾病預防知識。四是推動了健康產業的發展。以往體育系統更多是通過健身領域參與健康產業，醫療衛生系統則是通過醫院、衛生站等保護人民身體健康，而體醫融合的實施有效推動了兩者的融合，并且吸引了社會各界的加入，促進了國內體醫融合產業的蓬勃發展，有效推動國內健康產業的創新發展。

2.2 體醫融合實施的評價

依據各個地區的實際情況，國內體醫融合的實施在模式、方法上略有不同，但總體而言，對于實施效果的評價標準大同小異。首先最重要的就是健康促進效果評價，這項評價需要體醫融合實施團隊對區域內的國民體質健康數據、健康檔案等進行長期的跟蹤對比分析，了解當地人民群眾健康質量的狀況和變化趨勢，從而客觀地得出實施體醫融合對當地居民的促進效果。二是健康保障效率評價，在實施體醫融合的地區，需要重點考察當地的健康投入與產出、對健康資源的優化配置、當地居民群眾享受健康保障的均等性和普遍性，這涉及資源利用效率、健康服務質量、健康成本效益、居民滿意度及健康覆蓋率等。三是健康參與度評價，實施體醫融合是為了引導人民群眾基于健康目的參與科學的體育鍛煉活動，因此，了解人民群眾的健康參與度是對體醫融合實施效果評價的重要一環，這項評價包括居民體育鍛煉參與情況、健康素養水平、自我健康管理意識、健康行為表現等方面。四是健康平臺建設評價，平臺建設是推動體醫融合獲得廣泛認知和認可的關鍵要素，對某一地區健康平臺的考察需要側重于對該地區體醫融合工作人員的健康數據管理和應用能力、健康技術和供給能力、平臺運營與群眾滿意度、信息化健康水平等進行考評。

3 基于典型案例的體醫融合發展機制

3.1 典型案例介紹

北京市海淀區于2017年開始摸索建立“體醫融合”科學健身模式，并被國家體育總局定位為“體醫融合示范區”。該示范區聚焦于實施體醫融合推進工作，旨在探索建立體醫融合一體化的體育健康服務體系，促進體育和醫療衛生系統深度融合，從而不斷提升居民健康水平。2017年起，海淀區開始培養全國首批科學鍛煉指導師，并嘗試建立“體醫融合”模式；2018年，海淀區探索拓寬“體醫融合”發展途徑，探索“體醫融合”試點單位，建立腦血管與運動健康門診；2019年，海淀區不斷拓寬“體醫融合”覆蓋人群，延伸腦血管與運動健康合作模式，實施高科技人才“體醫融合”專項保障活動；2020年，北京市發布了《體醫融合機構服務規范》，海淀區體醫融合工作有了更為規范的發展支撐［11］；2021年，海淀區開展了體質測試與健康促進專項保障活動等系列工作，積極推動海淀區全民健身與全民健康深度融合，并為群眾提供了“體醫融合”的特色健康服務；2022年，海淀區啟動了科創中國“體醫融合”篩查測試項目，以科學運動、營養結合治療的方式，提供個性化、綜合化的健康管理方案，配合網絡科學指導，從而達到培養運動習慣、提升健康水平的效果。此外，該區還針對不同人群的需求開展了豐富多樣的體育健身活動，培養了大批社會體育指導員在基層開展全民健身和科學鍛煉指導，全方位提高了居民對體醫融合促進健康的認知度和參與度。同時，海淀區還在探索更為廣泛的體醫融合模式，以期為居民提供更加全面的健康促進服務。

3.2 案例經驗總結

一是建立健全的協調機制。海淀區體醫融合工作由全面深化改革領導小組指導推進，建立了統一領導、分級管理、分工協作的工作機制，形成了區、街、社區多部門聯動的體醫融合工作格局，“摸索建立‘體醫融合’科學健身新模式”被列為海淀區重點工作任務。

二是體醫融合活動下沉社區。自體醫融合工作實施以來，海淀區一直都在各個社區開展體醫融合活動，如“體醫融合”送健康進企業活動、“體醫融合”送健康大型公益活動走進軟件園、體醫融合進社區，還舉辦了“科學運動與慢性病防治”義診宣傳活動等。

三是整合資源，形成合力。海淀區利用現有的體育與醫療衛生資源，積極推動政府、醫院、社區等多方力量的共同參與和合作，逐步構建適應國民健康發展的體醫融合模式與服務體系。

四是積極培養體醫融合復合型人才。2017年，海淀區舉辦了“全國首期科學鍛煉指導師培訓班”，從理論、實操、實踐等多方面培養了一批能夠實現體醫融合的專門人才。

3.3 體醫融合發展機制

上述討論對我國體醫融合實施的各個方面，如發展過程的規律、經驗與特征、存在的問題困境及效果評價等進行了探討。現結合北京市海淀區的體醫融合實施典型案例對體醫融合這一衛生健康新模式的發展機制提出針對性建議，以期為有效提高人民群眾衛生健康水平提供新思路。

一是建立政策支持機制。由體育與醫療衛生相關政府部門聯合出臺體醫融合相關政策，明確支持體醫融合工作的方向、目標和措施，為體醫融合的發展提供保障。

二是完善頂層設計機制。建立跨部門協作機制，設立體醫融合指導機構，建立績效考核與獎懲機制，明確各相關部門的職責，全力協助推進體醫融合工作。

三是建立人才培養機制。由相關學會、院校及科研院所牽頭，建設體醫融合人才培養課程，打造跨學科人才培養計劃，從理論知識教學、實操演練培訓、社會實踐活動等環節不斷強化體醫融合人才的培養。

四是建立社會參與機制。體醫融合的推動需要多方力量的參與，可鼓勵體育機構、醫療機構、各類健康相關企業積極參與當地體醫融合工作，并給予政策傾斜，共同推進體醫融合高質量發展。

4 結 語

體醫融合是新時代保障人民群眾衛生健康的創新模式。在我國，推動體醫融合高質量發展仍然需要完善許多工作，如加強制度保障機制、高效優化資源配置共享、培育更多體醫融合復合型人才、推動信息共享平臺建設等。未來，體醫融合將會極大地提高人民群眾衛生健康服務的質量和效率，推動疾病預防和健康管理，更好地滿足人民群眾健康需求。