超微針刀聯合穴位敷貼治療膝關節骨性關節炎45例觀察

齊雪麗 屈 慶

1 杭州市中醫院 浙江 杭州 310007

2 杭州市丁橋醫院 浙江 杭州 310021

我們運用超微針刀聯合穴位敷貼治療膝關節骨性關節炎（KOA）45例，效果較好，報道如下。

1 一般資料

選取2018年6月至2020年5月于杭州市中醫院就診的KOA患者90例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組中男25例，女20例；年齡42～78歲，平均（61.33±4.21）歲；病程2～9年，平均（5.31±0.32）年。觀察組中男27例，女18例；年齡41～79歲，平均（62.25±4.34）歲；病程2～8年，平均（5.12±0.23）年。兩組基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。診斷標準參照《骨關節炎診治指南（2007年版）》[1]。

2 治療方法

觀察組：①微針刀治療：髕骨緣痛性筋結點選點原則：以右膝為例，將髕骨看做一塊鐘表的表面，12點位對應髕上韌帶，6點位對應髕下韌帶。上樓疼痛選取11點、12點、1點位，下樓疼痛選取5點、6點、7點位，內側疼痛選取2點、3點、4點位，外側疼痛選取8點、9點、10點位。操作：患者仰臥位，屈膝屈髖，充分暴露膝關節，髕骨周圍常規消毒，根據以上選點原則，醫者先用押手拇指指尖在髕骨相應點沿髕骨緣循按，找出痛性條索筋結點后按壓固定，刺手持微針刀（規格0.5mm×30mm，泰興市三里醫療用品廠生產，產品標準：YZB/蘇0044-2007），刀口線平行于髕骨骨緣進刀，深度3～5mm，將其切斷，出刀后用干棉球按壓針眼1min防止出血。每周治療1次。共治療4周。②穴位敷貼療法：將獨活寄生湯組方打細成粉，過200目篩，使用姜汁調制成膏狀。選穴：陰谷穴、至陰穴，取穴時間為下午5～7時，復溜穴取穴時間為下午7～9時。操作：使用75%酒精棉球擦凈穴位局部，將裝入藥物的敷貼固定于選準的穴位上，并妥善固定。每周治療1次。共治療4周。對照組予穴位敷貼治療，方法和療程同觀察組。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據Lysholm膝關節評分表，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬訂。痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～94%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少30%～69%；無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

微針刀療法應用杠桿理論、拉桿理論、鏈條理論和弓弦理論，通過對人體淺表部位的筋膜、滑膜、鞘膜等進行松解，恢復軟組織的力學平衡，進而促進血液循環及淋巴循環，改善局部病變組織的營養供應，提高病變組織的新陳代謝能力，從而利于KOA病變組織的恢復。中藥穴位敷貼療法是通過經絡對機體的調整作用而達到預防和治療疾病的一種療法。臨床上治療KOA主要選取陰谷穴、至陰穴和復溜穴。陰谷穴為腎經合穴，可益腎強筋、理氣止痛；至陰穴為膀胱經井穴，可舒經理氣；復溜穴為腎經經穴，可補腎益陰、溫陽利水。上述穴位同用敷貼療法，既可調節機體免疫力、補中益氣，又可通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪。結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，說明對膝關節骨性關節炎患者實施超微針刀結合穴位敷貼是臨床優選。