護衛甲狀腺健康 該多一“碘”還是少一“碘”

■楊維敏 唐山市豐潤區第二人民醫院 主任護士

近年來，甲狀腺疾病的發病率居高不下。甲狀腺的健康受許多因素影響，飲食便是其中之一。研究發現，人體對于礦物質碘的攝入量，和甲狀腺疾病的發生呈U型關系——碘攝入量過低或過高均可能致病。碘缺乏會導致“大脖子病”、呆小癥、停經。對于橋本氏甲狀腺病患者而言，攝入過量碘會引發甲狀腺功能減退。那么，飲食究竟應該多一“碘”，還是少一“碘”，才能夠有效護衛甲狀腺健康呢？

碘元素作用重大

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，也被稱為“智力元素”。碘在人體內每天通過新陳代謝維持動態平衡，健康成年人體內的碘總量為20～50毫克。正常狀態下，人體細胞外液的碘離子濃度為0.6微克/升，細胞外液池碘離子的總量為150微克。甲狀腺每天從細胞外液碘池攝取碘離子120微克，其中60微克用于合成甲狀腺素，其余60微克返回細胞外液碘池。

▼碘的生理功能包括：

1.調節蛋白質合成和分解。

2.促進糖和脂肪代謝。

3.調節水鹽代謝。

4.促進維生素的吸收利用。

5.增強酶的活力。

6.促進生長發育。

碘攝入不足危害大

缺碘會誘發地方性甲狀腺腫疾病，這種疾病在山區以及遠離海洋的區域的發病率較高。全世界地方性甲狀腺腫患者約占全世界人口總數的15.8%。病因主要是這些地區土壤、水源、食物中的含碘量很低。人在童年、孕期等生長發育的關鍵時間節點，如果不能充足攝入碘元素，會影響甲狀腺激素的合成，導致該病。

碘缺乏對于不同人群均有不利影響：對于兒童而言，長期缺碘會導致其身材矮小、智力低下。對于成年人來說，長期缺碘，會導致甲狀腺功能減退，新陳代謝變緩，體重持續升高。女性長期缺碘則很可能出現月經不調，甚至不孕等癥狀。對于孕婦而言，缺碘會影響母嬰健康。

碘過量也不可取

尿碘大于300微克/升為碘過量，碘過量可引起高碘甲狀腺腫等不良反應，顯著提高甲狀腺功能減退癥、自身免疫性甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發病率。在此提醒甲狀腺機能亢進患者，必須遵醫囑減少碘元素的攝入量。某些需要進行放射碘治療的患者，應根據治療要求謹慎食用含碘的食物。

明確碘需求

根據《中國居民膳食指南》，健康成年人每日碘元素的推薦攝入量為120微克，成年人每天攝入5～6克的加碘鹽能夠滿足身體對碘元素的需求。哺乳婦女每天分泌乳汁量約500～800毫升，乳汁中碘的濃度應維持在100～200微克/升，才能滿足嬰兒對碘的需求。世界衛生組織推薦哺乳期婦女的碘攝入量為250微克/天。2019年中國《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》推薦，妊娠期婦女要保證至少每天250微克的碘攝入量。孕婦和哺乳期婦女可通過適量食用海帶、紫菜、貝類、蝦、帶魚等補充碘元素。

提醒甲狀腺結節患者，您每日所需的碘元素通常和普通人所需的量相差不大，正常飲食即可，無需特意補充碘或減少碘的攝入。

不可盲目舍棄碘鹽

天然食物除海帶、海魚和貝類等動植物含碘較高外，其他食物中的含碘量極其有限。在水、土含碘量高的地區，人們可以通過飲水，食用糧食、蔬菜（生長過程中從水土中吸收碘）補充碘。但對于我們這樣一個幅員遼闊的國家而言，絕大多數地方是缺碘的，人們需要食用加碘鹽預防相關疾病。

1.加碘鹽是膳食碘的主要來源

在我國，許多地區存在缺碘問題，尤其是山丘、河谷、丘陵地區的土壤和水中碘元素的含量十分匱乏。生活在這些地區的人們食用碘鹽，是補充碘元素最經濟、有效的手段。這些地區的居民如果停止食用碘鹽超過3個月，人體便會出現缺碘癥狀。

2.甲亢與碘的關系不明確

在甲亢發病率不斷提高的今天，部分人對食用含碘鹽的顧慮較多。然而事實上，甲亢屬于免疫性疾病中的一種，醫學界對該病與碘元素之間的關系還在進一步研究的過程中。隨意舍棄碘鹽并不能保證甲狀腺健康。相關調查顯示，在我國的一些缺碘地區，甲亢的發病率仍相對較高。可見，甲亢和食用碘鹽之間并無直接關系。

3.食用加碘鹽，但必須“限鹽”

《中國居民膳食指南》建議每日的食鹽攝入量不應超過6克，世界衛生組織的建議是不應超過5克。對于生活在我國絕大多數地區的居民來說，避免碘攝入過量的辦法不是舍棄加碘鹽，而是嚴格“限鹽”。

生活在高碘地區的居民應咨詢醫生意見是否放棄碘鹽

高碘地區并非指沿海地區，主要是指當地的水碘含量大于150微克/升的地區。生活在高碘地區的居民，如果日常食用加碘鹽可能引發彌漫型甲狀腺腫。有數據顯示，在水源性高碘地區，甲狀腺癌的發病率遠遠高于全國平均水平。

這樣看起來，對于絕大多數健康人而言，日常飲食要加一“碘”還是少一“碘”，一是要看您所在區域是否為高碘地區，二是要看您的生理健康狀態，比如是否處在備孕和懷孕周期，三是日常飲食食用海帶、紫菜、蝦等高碘食物的頻次。對于甲狀腺疾病患者來說，則應遵醫囑決定碘攝入量。