給腦卒中患者的貼心飲食建議

■劉 鈺 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科 主管護師

腦卒中是一種由于腦部血管破裂或阻塞而導致的腦組織功能或結構遭到破壞的疾病，對中老年人的健康威脅極為嚴重，嚴重時甚至會導致患者死亡?；颊叩纳幢惚煌旎?，也需要面對多種并發(fā)癥以及卒中復發(fā)的威脅。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，適當?shù)臓I養(yǎng)供給能夠有效促進腦卒中患者康復。家屬掌握相關知識，明確患者應該“怎么吃”和“吃什么”，對于促進恢復、避免復發(fā)大有裨益。

腦卒中患者“怎么吃”

腦卒中患者的飲食既要保證患者的營養(yǎng)，也要有利于控制卒中危險因素和病因，以利于患者康復和預防疾病的復發(fā)。家屬做到以下3點可以幫助患者盡快過度到自主進食，避免引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。

1.避免誤吞誤吸：多數(shù)患者會出現(xiàn)吞咽功能方面的障礙，進食的時候易將食物吞咽進氣管而引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。數(shù)據(jù)顯示，腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生率為64%～78%，腦干部位腦卒中康復期的吞咽障礙率為37%～45%。對于發(fā)生吞咽障礙的患者而言，如果長時間進行“管飼腸內營養(yǎng)”，不僅患者的感受不好、營養(yǎng)效果差，還有可能引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、脫水等問題。而營養(yǎng)不良則可以增加各種感染的發(fā)生率、卒中復發(fā)率和病死率。因此，家屬應盡可能地在醫(yī)護人員的指導下，為患者準備合適的飲食，幫助其正常進食。

根據(jù)吞咽障礙食物國際標準，食物從稀到稠可分為8個等級，具體為：稀薄、輕微稠、稍微稠、液態(tài)型中度稠、細泥型高度稠、細餡型、軟質型及一口量、常規(guī)型。對于康復期的腦卒中患者，過于稀薄或濃稠的食物都容易引起誤吸。家屬可為其準備細泥型、細餡型的食物，如水果泥、蔬菜泥、肉泥、泥型谷類食物等。

具體做法包括：（1）把質地堅硬的食物變軟。在食材的選擇上應盡量避免質地堅硬的食物，對于質地稍硬的食物要想辦法進行處理，如使用蒸、煮、燉等使其變得柔軟。將這些質地已經(jīng)變軟的食材放入攪拌機攪打成泥狀。（2）將質地稀薄的食物變濃稠。在為患者準備湯類食物、牛奶、果汁的時候，則需要適當?shù)脑谄渲性黾印笆称饭δ苷{整劑”，提高其黏稠度。（3）避免食物質地混雜：固體、液體類食物不可混合食用，湯中不應有需要咀嚼的食材。（4）食物均質、順滑，避免發(fā)生沉淀。

2.營養(yǎng)均衡，考慮其他基礎?。杭覍倏稍诨颊叩氖澄镏屑尤氲矸垲愂澄?、動物類食物、豆類食物以及蔬菜水果等，滿足其營養(yǎng)素需要。腦卒中患者的行動能力受限，其腸胃消化功能會發(fā)生一定程度的退化。因此，患者飲食必須清淡易吸收，嚴格控制熱量和脂肪含量。

不同患者的身體素質、既往病史等方面存在相當大的差異，飲食內容應有所差異。比如，對于合并有高血糖的腦卒中患者，應當盡量減少患者飲食中的糖分含量，尤其是避免為患者提供升糖指數(shù)高的水果、白米粥等食物。對于合并高血壓的腦卒中患者，一定要對其限制鹽的攝入，增加鉀的攝入，給其準備低鈉高鉀飲食。這樣做對于預防腦卒中的復發(fā)也有積極意義。

3.進食姿勢有講究：患者進食應盡量選取坐姿，切忌給平躺體位的患者進行喂食。如果患者沒有辦法坐起來，家屬可將患者整體稍向上移動，讓其頭頸靠在床頭，使頭和軀干保持30°～45°的角度，即仰臥位。家屬應該于患者健側給其喂食，促使患者健側吞咽，鼓勵患者積極自主進食。應控制進食的數(shù)量和速度，喂食的速度要慢，每一口喂食的數(shù)量要少?；颊哌M食以后不能立即躺下，需要采取坐位或者仰臥位休息至少半個小時。

腦卒中患者“吃什么”

1.限量淀粉類食物：對于大多數(shù)人而言，淀粉類食物是不可或缺的主食擔當，但對于腦卒中患者而言，過量的淀粉攝入不利于病情的好轉。一般情況下，腦卒中患者每日攝入的淀粉類食物如谷類、薯類等，最好控制在200～300克，盡量粗細糧搭配食用。精米白面易消化吸收，但是易引發(fā)便秘、血糖波動大等問題。可選擇部分膳食纖維含量較高的食物，如玉米面、小米、糙米、蕎麥等，與精米白面搭配食用。這樣做有利于提升患者的腸胃功能、預防便秘。

2.善選動物類食物：動物類食物含有豐富的蛋白質，對于腦卒中患者有益。應盡量選擇低脂肪高蛋白食物，如雞胸肉、牛里脊肉、魚肉、蝦肉以及脫脂奶等。避免讓患者食用脂肪和膽固醇含量過高的動物類食物，如動物內臟、肥肉等，以免引發(fā)血脂升高，導致腦卒中復發(fā)。

3.豆類食物：除了動物類食物外，豆類食品也是腦卒中患者重要的蛋白質來源。而且，豆類含有一定比例的膳食纖維素，對于提高患者的腸胃功能，改善便秘效果很好。腦卒中患者每天攝入約50克左右的豆類食物即可，如青豆、黑豆、黃豆等豆類，豆?jié){、豆腐、豆汁等豆制品。但是應注意，不可用豆類食物完全代替動物性食物作為蛋白質來源。這是因為，豆制品雖然蛋白質含量較高，但是必需氨基酸的含量、比例均不如動物性食物。

4.每天食用蔬菜和水果：患者每天都應攝入新鮮的蔬菜和水果。適當選用蘋果、橙子、柚子、芹菜、香菇、木耳、紫菜、海帶等食物，可以補充維生素和礦物質，有利于調控血脂，預防疾病的復發(fā)。

對于處在康復階段的腦卒中患者而言，科學的膳食管理措施能夠有效保障患者的生理機能正常，促進病情恢復，避免卒中復發(fā)。因此，患者家屬務必重視并加強對腦卒中患者的飲食管理，讓患者吃得“對”，吃得“好”，早日擺脫疾病的威脅。