明確病因 應對“爛嘴角”

■周燕雯 上海市普陀區宜川社區衛生服務中心 主治醫師

春天，很多人容易出現嘴角發紅、起泡、又痛又癢的情況，即民間俗稱的“爛嘴角”。有些人認為“爛嘴角”不用特別理會，過段時間自然就會好；有些人則會吃各種“敗火”的藥物進行治療，但療效通常并不明顯。那么，“爛嘴角”的病因究竟是什么，應該如何治療呢？

|兩|種|病|因|

“爛嘴角”是發生于上下唇兩側口角區的炎癥表現，可為單側或雙側嘴同時開裂，常伴有糜爛、結痂、疼痛、出血等癥狀，嚴重者會影響張口與進食。春季各種細菌、病毒繁殖速度快，人如果飲水少、新鮮蔬果攝入不足，不重視面部清潔，很容易因為罹患口角炎或感染皰疹病毒，導致“爛嘴角”。此外，有些小朋友喜歡咬鉛筆、吸吮手指，這些壞習慣可能導致口腔唾液和皮膚上的細菌在面部滋生，引發“爛嘴角”。

1.口角炎：口角炎是口角部位的皮膚黏膜出現的炎癥反應，通常發生在口角的一側或雙側。發病初期，口角會出現發紅、發癢等癥狀，然后表皮逐漸脫落，發生糜爛、出現裂痕?；颊邚埧跁r嘴角會開裂出血。

根據病因的不同，口角炎可分為營養不良性、球菌性、真菌性三種類型。營養不良性口角炎多與B族維生素缺乏有關。維生素B2又被稱為核黃素，是人體細胞氧化還原的重要物質，缺乏可造成唇炎、舌炎、口角炎等炎癥反應。該病在消化吸收功能差的人群中高發。球菌性口角炎的致病菌為鏈球菌、葡萄球菌等，老年無牙的人群更易被感染。真菌性口角炎主要由白色念珠菌感染引起，此類患者大多患有腳氣。

2.皰疹病毒：“單純皰疹病毒”（一種病毒類型）發病，可導致水皰性皮炎?；颊咴诩膊〕跗冢旖翘幊霈F水皰，然后患處會流出清亮的膿水，最后嘴角破潰。幾乎所有人都攜有隱匿性的單純皰疹病毒，病毒一般隱藏在神經節中不發病。機體出現勞累、發生感冒等疾病、免疫力低下等情況，會提高發病的可能性。這類“爛嘴角”患者可能同時出現神經性疼痛如牙疼、頭疼等。

|對|癥|治|療|

無論是哪種原因引起的“爛嘴角”，患者切記不要用舌頭去舔。這是因為，唾液中的淀粉酶、電解質等物質可在嘴角處形成殘留，成為細菌、病毒繁殖的營養基礎。唾液蒸發可導致皮膚局部缺水，使嘴角處更加干燥，從而加重潰爛。患者應注意多飲水，多休息，避免因熬夜、勞累和精神壓力過大，造成病情加重與反復。

1.口角炎的分型治療：口角炎的發生多數與氣候干燥有關，特別是春秋兩季的大風天氣可能導致發病，建議您給唇部涂抹潤唇膏、給面部涂抹潤膚乳進行預防?；颊呖山o患處涂抹紅霉素軟膏緩解疼痛、加速康復。此外，應針對病因進行分型治療。因涉及抗生素的使用，所以患者應到醫院就診明確病因，不可自行服藥。

（1）營養不良性口角炎：這是最為常見的口角炎類型?；颊呖诮浅１憩F為濕白色，糜爛或潰瘍，溝裂深淺、長短不一，口角受到刺激會感到刺痛?；颊呖煽诜S生素B2或復合B族維生素，同時注意多吃新鮮蔬菜，少吃辛辣刺激類食物，以防止疾病發展。

（2）球菌性口角炎：多表現為雙側口角呈濕白色，有化膿、出血、結痂等表現?；颊呖蓪⒒继幥逑锤蓛?，涂抹抗生素軟膏，如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等，嚴重者可口服廣譜抗生素治療。有義齒的患者應經常漱口，保持口腔衛生。

（3）真菌性口角炎：患者口角呈濕白色，且白色特別明顯，常伴有唇部糜爛癥狀?；颊呖墒褂每拐婢幬铮缤庥猛磕姑咕剀浉唷⑾跛徇淇颠蜍浉嗟?。

2.皰疹應謹防傳染：發生單純皰疹感染后，口周皮膚會在紅斑的基礎上出現集簇狀的小水泡，之后水皰會破裂形成淺表性潰瘍，通常1周可自行消退。但在免疫力低下時，潛伏的病毒會再次感染人體，且常在同一個部位復發。雖然單純皰疹感染后可以自愈，但為了縮短病程，患者可以使用一些外用的抗病毒藥物，如阿昔洛韋軟膏。如果一年內的發病次數不超過5次，每次發病時可口服1周抗病毒藥物。若一年內的發病次數大于6次，則需連續口服3個月的抗病毒藥物。應遵醫囑選擇藥物，確定用藥劑量。

為降低傳染給他人，尤其是嬰幼兒的可能性，患者應做好自我隔離，如少與他人接觸等，避免疾病傳播。皰疹破裂后的膿水具有傳染性，患者最好不要親吻他人，特別是不能親吻嬰幼兒；吃飯時應分餐，使用自己單獨的餐具；洗臉、洗澡用的毛巾應每天清洗消毒。

|預|防|有|方|

1.加強營養：春季要多食用含有B族維生素的食物，如豆制品、新鮮的綠葉蔬菜、動物肝臟等，平時多飲水，還可多吃梨、藕等生津滋陰的水果蔬菜。由于B族維生素受熱易分解，因此炒菜時間不宜過長?，F推薦幾個營養食方：

（1）蓮子湯：未去蓮心的蓮子30克，梔子15克（以紗布包裹），加冰糖適量，煮水喝。（2）羅漢果豬肺湯：羅漢果性涼，有潤腸通便的作用，豬肺可清肺熱、養肺陰。（3）鮮胡蘿卜汁：蘿卜性涼、味甘，還含有大量B族維生素。

2.保持清潔：注意面部清潔，飯后應及時清潔口唇部位并把嘴角擦干。嘴角起皮時可涂抹潤唇膏、凡士林等提高皮膚的滋潤度。但要注意不能擦甘油。甘油具有脫水作用，可使皮膚變得更加干燥。

3.驗方療法：民間運用一些中醫驗方來治療口角炎，如用硼砂末加適量蜂蜜調勻后抹于患處，或用燒熟的米湯清洗口角，每日3次。患者可酌情使用。

★提醒您，涉及中藥的食方需在中醫師的指導下使用。當“爛嘴角”反復發生時最好及時到醫院就診。醫生可根據病因對癥診治，幫您及時解決難題。