李道政老師運用虎符銅砭刮痧療法治療肺系疾病經驗淺析

鄭靜霞 張利娟 吳遍 徐艷 蔡靜

廣州中醫藥大學第二附屬醫院 廣東省中醫院重癥醫學科，廣州 510120

肺系疾病是由外感、內傷等各種原因引起的呼吸道炎癥和各種急慢性肺臟系統損傷。本類疾病以咳嗽、咳痰、胸悶痛，甚則呼吸不暢或困難為主要臨床表現，任何年齡均可發生［1-3］。目前對此類疾病，西醫主要以抗炎抗菌、解痙平喘、化痰等藥物治療為主，雖然其短期效果明顯，但容易帶來復發率高、耐藥等不良后果［4-5］。此時，中醫藥內服和外治，在扶正驅邪、個性化辨證治療、降低耐藥性和復發率等方面均具有優勢［6-10］。刮痧是借助邊緣潤滑的物體蘸油或水后在皮膚表面反復刮拭直至體表出現潮紅、瘀點或瘀斑，通過刺激皮膚及經絡，達到疏經通絡、調理臟腑、排出毒素、治病防病的一種中醫特色療法［11-13］。李道政老師從事刮痧療法30余年，博聞廣識，技法精湛，在治療肺系疾病方面積累了豐富的臨床經驗。其自創虎符銅砭刮痧療法，在改善疾病的同時，有助于提高機體的免疫力和抗病力［14-15］，同時降低肺系疾病的復發率，且收效顯著。筆者有幸跟師侍診，獲益良多。現將虎符銅砭刮痧療法治療肺系疾病醫案1則報道如下。

病案記載

患者女，60歲。于2019-09-23因“雙側胸中悶痛感40余年，加重10 d”于廣東省中醫院門診就診。癥見：悶悶不樂，雙側胸中悶痛感，右側為甚，自汗，畏風，耳鳴，肩背疼痛，腰痛，四肢不溫，不喜油膩，大便干結，2日1次，眠淺，舌淡胖，苔黃膩，脈沉。肺部多排CT平掃（胸組）：（1）考慮雙肺散在陳舊性結核，繼發右肺上葉輕度支氣管擴張；（2）右肺上、下葉呈磨玻璃影；（3）左肺上葉小結節影；（4）左肺下葉局限性肺氣腫；（5）左側胸膜鈣化；（6）縱隔及雙肺門淋巴結鈣化；（7）肝臟多發囊腫，鈣化灶。中醫診斷：肺癆（肝郁犯肺，肺失宣降）。西醫診斷：陳舊性肺結核；右側拇指腱鞘炎（另診斷）。

治法：宣肺、疏肝、理氣。擬刮痧方案如下：（1）肺經，心經，心包經，三焦經，后溪；（2）風府，風池，天柱，督脈，膀胱經，肝脾區；（3）胸腺，兩肋，膻中，章門，中脘，水分，巨闕；（4）背部：四井（大椎、大杼、膏肓、神堂）。排毒，每周1次，每次3 h。

2019-10-17二診反饋：患者睡眠較前安穩，畏冷好轉，自汗減少，四肢較前溫煦；右側拇指腱鞘炎較前減輕，拇上結節較前減小，右側拇指活動度較前增大，右大拇指從前麻木，現有知覺；舌淡胖，苔黃微膩，脈沉。2019-11-17五診反饋：患者腰部刮透后滲出白痧，刮時背部出冷汗數次，腰部從痧堵到得通，滲出白痧，背出冷汗，此為下焦深部寒氣往上、往外走的表現；舌淡微胖，苔黃微膩，脈沉。2020-01-14刮第13次后反饋：患者納眠佳，厭食油膩較前好轉，肢冷減輕，大便雖仍較干 但可每日解1次；腰痛明顯改善，肩痛、自汗也有不同程度減退；腱鞘炎好轉，拇指結節較前減少明顯；肺悶感好轉；舌淡紅，苔白微膩，脈沉弦。2020-05-14刮第24次后反饋：患者納眠佳，大便調，手足溫；腰痛、肩痛好轉；自汗基本消失；腱鞘炎基本消失（從剛來的大拇指邦邦硬，到現在僅在過勞時不適）；胸部悶痛感消失（從原來的刮胸腺整個痛，到現在刮的時候僅剩2個明顯的痛點，剛好對應CT檢查拍出來的病灶點）；舌淡紅，苔薄白，脈弦。

復查CT示：（1）雙肺散在病變，右肺為著，考慮肺結核；（2）縱隔內，雙肺門多發淋巴結核鈣化；（3）主動脈輕度硬化；（4）肝內多發囊腫；肝內多發鈣化灶。即與初診時CT對比：患者“右肺上葉輕度支氣管擴張”“右肺上葉、下葉磨樣改變”“左肺上葉小結節影”“左肺下葉局限性肺氣腫”“左側胸膜鈣化”均消失。炎癥信號解除、癌癥高危信號解除，而這一結果在現代醫學上本是難以逆轉的。

按：患者花甲之年素體陽虛，加之本病悶痛感癥狀為宿疾，不易緩解，患者病久易出現焦慮、抑郁等不良情緒。而這種肝失疏泄所致的氣機郁滯又加重胸悶，致本病發作，故患者胸中悶痛長達40余年之久。李道政老師運用虎符銅砭刮痧療法，治療上以宣肺、疏肝、理氣為主。開四井，排痧毒，即可將血液里面的毒素盡數排出，能有效地驅除體內邪氣。該法以調氣為要，調動人體氣血運動，所刮之處邪可自表而出；并通過自身溶痧，可調和臟腑，平衡陰陽，以提高自愈力。本案據患者臨床癥狀，辨證循經，選穴刮痧，能顯著增強各經絡穴位的功效，故可達到疏肝理氣、寬胸散結之效。

討 論

本病歸屬中醫學中的“肺癆”范疇，總以肺失宣降、五臟不調為病機綱要，證屬本虛標實，病位在肺，與肝、脾、胃、腎密切相關。誠如黃帝內經《素問·咳論篇》所言：“五臟六腑皆令人咳”［16］?！端貑枴の迮K生成論》所言：“心之合脈也……其主腎也。肺之合皮也……其主心也。肝……其主肺也。脾……其主肝也。腎……其主脾也?！迸K系之間促進和制約的關系同時存在相反相成，是一個相關不可分割的兩個方面。多臟系之間存在復合關聯。而《素問·五運行大論》言：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”故李道政老師認為肺系疾病是正氣不固為本，寒、熱、痰、瘀皆可為標的本虛標實疾病。《靈樞·經脈》有言：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內……之端……是動則病肺脹滿……背痛……”肺本身有悶痛感意外，更有便秘、胃炎、大魚際萎縮、大拇指腱鞘炎、肩背痛，皆為手太陰肺經循經所過之疾。另有慢性膽囊炎、泥沙樣膽結石，不僅符合足厥陰肝經“上注肺”的循行所及，更契合李道政老師所創虎符銅砭刮痧療法八大核心理論之一——肝膽論：許多疾病均不同程度受肝膽影響。而在本案則為肝郁犯肺。

《素問·皮部論》曰：“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿則注于經脈，經脈滿則入舍于腑臟也［17］?！庇纱丝芍ㄟ^皮膚表面的刮痧，可透散皮部、絡脈之邪，使邪去則營衛自和，達到防病治病的作用。本案例中的虎符銅砭刮痧療法，以通為治，以通為補，以通為瀉。其機制為通過器械刺激皮膚經絡穴位，將皮下乃至深層組織、內臟之邪氣呈現于表、通達于外，從而達到祛除邪氣，疏通經絡，行氣活血，增強臟腑功能，調動衛氣的作用［18］。

李道政老師認為，刮拭人的督脈、膀胱經，從陽脈皮部入手梳理一身陽氣，且在此過程中重點刺激五臟六腑對應的背俞穴，以達到扶陽驅邪、引邪出表，是每個患者的基礎治療方案之一。清·鮑相傲在《驗方新編》中云：“今有于項背刮痧者，亦能治病。然五臟之系，咸附于背，向下刮之，邪氣隨降……”即是此證［19］。同時，刮拭人體前側的胸腺，刮至肺經的云門、中府，有利于開宣肺氣、振奮心陽、寬胸散結。而此過程中，可充分刺激到胸骨后的胸腺組織，激活T淋巴細胞，提高人體免疫力，修復人體自愈功能，是肺系疾病重要方案［20］。刮拭臂部三陰三陽使心肺保持正常功能，加強開宣上焦肺氣的作用。刮拭肝脾兩肋，可以在情志致病影響大、生活作息損傷肝脾明顯、體質普遍兼夾肝郁氣滯的現代許多疾病中起到非常好的疏肝理氣、治本調根的作用。刮拭膝蓋以下，重點疏通脾經胃經，改善中焦脾土，可上病下治，能改善一身運化，并且形成疾風暴雨的排毒。以上方案內容辨證運用，隨證加減，若肺失宣降影響行水功能，則可重刮尺澤；若致大腸津虧影響大便則加刮腸募天樞、重點處理腰骶部位；若肝郁氣滯太過而更加犯肺，則重刮肝區與肝經等。

中醫學辨治肺系疾病療效確切。李道政老師認為本病的病因病機為肝郁犯肺，肺失宣降，并“以通為治，五臟并調”為治療原則，根據本病的臨床表現辨證給予虎符銅砭刮痧療法，為本病的治療提供了一種新思路和新方法，也可為今后的系統研究夯實理論基礎。