肺癌篩查的方法和注意事項

■洪永燈（陽江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科）

肺癌是一種惡性腫瘤，主要起源于肺組織內的細胞，通常分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。肺癌是全球最常見的癌癥之一，也是導致癌癥死亡的主要原因之一。長期吸煙可能造成肺癌，其他導致肺癌的危險因素包括二手煙暴露、空氣污染、家族遺傳傾向、輻射暴露、某些職業(yè)暴露（如鉻、石棉、鎳等）和一些特定的遺傳突變。

肺癌的癥狀可能會因腫瘤的類型、大小和位置而有所不同。一些常見癥狀包括長期咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、體重下降和乏力等。然而，早期肺癌可能沒有明顯的癥狀，因此篩查對于早期發(fā)現(xiàn)和治療肺癌至關重要。肺癌的診斷通常需要通過多種檢查方法來確認，如醫(yī)學影像學檢查（X 射線、CT 掃描、PET 掃描）、痰液細胞學檢查、組織活檢、血液標志物檢測等。今天，我們走進檢驗科，了解下肺癌篩查都要查些什么。

肺癌篩查的意義

肺癌的可怕之處在于它通常在早期沒有明顯的癥狀，很多患者在發(fā)現(xiàn)時已經進入晚期，治療的機會相對較少。晚期肺癌常常會擴散到其他部位，如骨骼、肝臟和腦部，導致更加嚴重的并發(fā)癥和痛苦。此外，肺癌的治療也面臨一些挑戰(zhàn)，雖然有多種治療方法可供選擇，如手術切除、放療、化療和靶向治療等，但治療效果因個體情況和腫瘤特點而異。對于晚期肺癌患者，治療往往更加困難，治愈的機會較小。因此，預防和早期發(fā)現(xiàn)肺癌非常重要。通過戒煙、避免二手煙暴露、保持健康的生活方式和定期進行肺癌篩查，可以降低患肺癌的風險并提高治愈率。

肺癌在早期通常沒有明顯的癥狀，因此篩查可以幫助早期發(fā)現(xiàn)病變，盡早進行治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著提高肺癌患者的生存率，研究表明，通過低劑量CT 掃描篩查高風險人群，可以減少肺癌相關死亡率。

早期發(fā)現(xiàn)的肺癌通常可以通過較小的手術切除，避免更復雜和侵入性的治療方式，減輕患者的治療負擔和治療副作用。

肺癌篩查通常針對高風險人群，如長期吸煙者、家族中有肺癌病史的人等, 篩查可以幫助識別潛在的肺癌風險，提供個性化的健康管理建議。

肺癌篩查的評估與診斷

醫(yī)生會對患者進行風險評估，了解患者的病史、家族史、吸煙史以及其他相關因素，以確定是否需要進行肺癌篩查。醫(yī)生會進行詳細的問診和體檢，了解患者的癥狀和體征，包括咳嗽、咳痰、胸痛等，以及通過聽診和觸診等方式檢查肺部和相關淋巴結。常見的肺癌篩查方法之一是胸部X 線檢查，可以初步發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影，另外還可以進行胸部CT 掃描或者低劑量CT 掃描，這些方法能夠更準確地檢測肺部結節(jié)和腫塊。對于咳痰的患者，醫(yī)生可能會進行痰液檢查，以尋找癌細胞或其他異常細胞。如果在前面的檢查中發(fā)現(xiàn)了可疑的肺部病變，醫(yī)生可能會建議進行活檢，以獲取組織樣本進行病理學檢查，活檢可以通過支氣管鏡檢查、纖維支氣管鏡檢查、穿刺活檢等方式進行。通過對收集到的樣本進行病理學檢查，醫(yī)生可以確定是否存在肺癌，同時評估腫瘤的類型、分期和分級。

痰液細胞學檢查

痰液細胞學檢查是一種通過分析痰液中的細胞來評估是否存在癌細胞或其他異常細胞的方法。這種檢查通常用于肺癌篩查的初步評估。檢查步驟分為采集樣本和樣本處理。

■采集樣本?；颊邥灰笤谠绯康谝淮慰人詴r采集新鮮的痰液樣本。通常，醫(yī)生會要求患者深呼吸后用力咳嗽數(shù)次，以盡可能獲取到更多的痰液樣本。

■樣本處理。采集到的痰液樣本會送往實驗室進行處理。實驗人員會通過離心等方法將痰液中的細胞沉淀下來，并制備成細胞涂片。

細胞學分析

經過固定和染色后的細胞涂片會被放置在顯微鏡下進行觀察和分析。檢測人員會檢查細胞的形態(tài)、結構和染色情況，尋找異常細胞的存在。

檢測人員會根據(jù)細胞的形態(tài)和結構特征，判斷是否存在癌細胞或其他異常細胞。陽性結果可能需要進一步進行其他檢查。

痰液細胞學檢查雖然可以提供一定的信息，但并不能達到100%的準確性。因此，如果存在疑似肺癌的情況，通常需要綜合考慮其他檢查方法（如影像學檢查和組織活檢）來進行進一步評估與確診。

血液標志物檢測

血液標志物檢測是一種常見的肺癌篩查方法，通過檢測血液中特定的標志物來評估是否存在肺癌的風險。以下是一些常見的血液標志物檢測方法：

■癌胚抗原（CEA）。CEA 是一種蛋白質，可在某些癌癥，包括肺癌中增高。血液中CEA 水平的升高可能暗示存在肺癌。

■糖類抗原（CA125）。CA125 是一種蛋白質，其水平在某些癌癥中升高。雖然CA125 主要用于卵巢癌的篩查，但在某些情況下也可用于肺癌的篩查。

■神經元特異性烯醇化酶（NSE）。NSE 是一種酶，在神經內分泌腫瘤中表達增加。在某些類型的小細胞肺癌中，NSE 水平也會升高。

■支氣管肺泡灌洗液涂片（BALF）。通過向支氣管內注入生理鹽水并采集支氣管肺泡灌洗液，可以進行細胞學檢查，以評估是否存在肺癌細胞。

血液標志物檢測可以作為肺癌篩查的輔助手段，但結果并不能確定診斷，通常需要進一步的檢查如影像學及組織學檢查來確診。

肺癌篩查注意事項有哪些

在進行肺癌篩查時，要注意以下事項：

詢問病史

醫(yī)生或檢驗科工作人員會詢問患者的個人病史、家族病史以及過去曾經暴露在煙草煙霧、污染環(huán)境或其他致癌物質下的情況。這些信息對診斷和評估肺癌風險非常重要。

癥狀評估

醫(yī)生可能會詢問患者是否有與肺癌相關的癥狀，如長期咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難、胸痛等。這些癥狀可能提示有肺部異常。

肺功能測試

肺功能測試可以評估肺部的功能和容積，有助于評估肺癌的臨床表現(xiàn)和分期。這項測試通常會在診所或醫(yī)院進行。

血液標志物檢測

血液標志物檢測可以檢測血液中可能與腫瘤相關的特定物質的水平。盡管血液標志物測試不能用于診斷肺癌，但它們可以提供腫瘤風險的初步評估。

痰液細胞學檢查

如果患者有長期咳嗽并且咳痰癥狀，醫(yī)生可能會建議進行痰液細胞學檢查。這項檢查可以檢測痰液中是否存在癌細胞。