中西醫對“痰”的認識

■劉明賀（中國人民解放軍總醫院第三醫學中心老年醫學科）

關于“痰”，中醫和西醫有著不同的認識，為了能夠讓人們了解相關知識，下面進行簡單介紹，希望幫助更多人掌握中西醫中關于“痰”的知識。

中西醫中的“痰”

新華字典中對“痰”的解釋是指氣管、支氣管或是肺泡黏膜分泌出來的黏液，實際上，這是從西醫角度出發關于“痰”的解釋，痰主要在人體的呼吸道中，并且是一種局限在呼吸道中的病理產物。基于此，西醫認為，這種痰出現在呼吸道以外的其他部位或是組織，如在心臟、肝臟、肌肉、血液中，是不可思議的。

將西醫理論作為基礎依據進行研究，就會發現痰屬于水液代謝失常問題，主要因為水液停留在局部所致。在此基礎上，不難發現，痰可以發生在人體的任何部位，除去肺竅之外，還能出現痰火擾心、痰阻清竅、痰瘀互結等廣義之痰。

中醫認為痰濕是身體臟腑氣血失調、水液代謝障礙、停聚凝結而成，質地比較稠，與肺功能和脾功能失調存在較大的關聯。中醫將痰細致地分為“看得見的痰”“看不見的痰”，醫生會根據患者痰的具體類型，選擇具有較強針對性和有效性的治療方法，最好選擇清熱祛濕化痰藥物?；颊呓邮苤委煹倪^程中，一定要遵醫囑多喝溫開水，以此來更好地促進新陳代謝產物的排出，飲食方面則是以清淡為主，多吃新鮮的水果蔬菜，盡量不抽煙喝酒。

中醫角度辨證治痰

從中醫角度出發，不難發現痰的產生與肺、脾存在緊密關聯。肺主呼吸，調節宗氣的出入和升降，如果肺失肅降，會出現咳嗽和臥不平的癥狀。一旦濕邪侵犯人體，或是思慮過度、勞倦、飲食不節，就會傷脾且使其失去運化功能，導致水濕內停凝結成痰。中醫將痰分為寒痰、風痰、熱痰、濕痰、燥痰多種類型。

寒痰

由寒邪侵犯肺所致，使肺內津液凝聚成痰。痰呈白色，通?；颊吆ε潞?，喜歡熱飲，舌苔薄白或膩。治療方小青龍湯加減：桂枝、制半夏、干姜、細辛、杏仁、白芥子各適量。如果患者出現氣喘癥狀，加炙麻黃。

風痰

由風邪侵肺即傷風所致，最初痰白稀，之后轉為黃黏痰?；颊咭话惚容^怕風，舌苔起初白，后轉薄黃。治療以杏蘇飲加減為主：杏仁、蘇葉、荊芥、前胡、桔梗、白前各適量。痰色轉黃，加膽星、連翹、銀花各適量。

熱痰

主要由熱邪侵肺或先受風寒邪而發高熱數天之后，使津液燒灼而轉化為黃黏痰。患者比較怕熱，喜歡涼飲，舌紅苔黃膩。治療方瀉白散化裁：桑白皮、地骨皮、甘草、生石膏、黃芪、杏仁、膽星各適量。

濕痰

濕邪侵入人體，如長時間在潮濕環境中生活和工作，會使肺、脾功能失調，出現飲食不節而運化失調。痰濕白色稀水樣，患者有身重、倦乏、便溏等癥狀；舌苔薄白或白膩。治療方二陳湯加味：制半夏、橘紅、茯苓、炙甘草、杏仁、薏苡仁、蒼白術各適量。

燥痰

由于氣候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或是咳血，患者還會出現口鼻干燥等癥狀，舌苔薄黃。治療方清燥救肺湯出入：北沙參、天麥冬、生石膏、炙杷葉、杏仁、生地、浙貝、玉竹各適量。

另外，化痰也有中成藥制劑：復方鮮竹瀝液、肺力咳合劑等，依據年齡口服劑量不同，具體可參考說明書。

以上用藥建議僅供參考，具體治療疾病時需結合患者具體情況辨證施治，才能保證治療效果。

西醫角度治痰

對于身體健康的人而言，痰的分泌量很少。吸煙或是呼吸道發生病變，痰量會出現增多的情況，具體包括以下幾種比較常見的痰多情況。

1.慢性支氣管炎患者遇寒涼之后極易出現咳、喘、痰多，經久不愈，容易導致肺氣腫和肺心病，如果在合并細菌感染的情況下，痰黃黏稠，會出現發熱等癥狀。

2.患上大葉性肺炎后，一部分患者會出現鐵銹色痰，伴隨發冷、發熱等癥狀。

3.肺結核患者在發熱、盜汗、形成肺空洞期間，痰量就會多一些，到醫院化驗能夠找到結核菌，甚至也會伴有血痰。

4.支氣管擴張患者的痰量比較多，可以細致分為稀、黏稠、特黏稠三層，甚至會伴咳血。

5.肺膿腫患者痰量特別多且臭，還會伴隨發熱癥狀。

6.感染綠膿桿菌的患者，痰呈綠色或是黃綠色，比較黏稠，伴隨發熱癥狀。

7.肺癌患者咳痰稀或稠，有的時候會帶血，痰比較臭。

從患者的角度出發，如果想查清痰多的病因，就要第一時間到醫院進行細致的檢查，如拍胸部X 線片。如果懷疑肺癌時，就要進行胸部CT 檢查，驗痰查找癌細胞，必要時行氣管鏡檢查，這樣能夠早確診、早手術、早放療或是化療。如果是感染所致，患者在醫院一定要做痰培養檢查，并在培養出致病菌之后進行藥敏試驗，此種做法便于后續患者使用針對性的抗生素。

西醫在診療過程中，需要結合患者的病情，以及痰的實際情況選擇藥物。臨床常用化痰藥有氨溴索（靜脈和口服制劑）、羧甲司坦口服溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液或乙酰半胱氨酸片等。

患者到醫院檢查確診之后，醫生會結合病情、痰的實際情況、身體情況，采取針對性的治療措施，既要保證能夠有效緩解臨床癥狀，也要顯著提高治療效果，緩解疾病對患者造成的痛苦。不僅如此，人們日常生活中應正確認識“痰”，在了解相關知識的基礎上，發現異常及時到醫院檢查和診斷，確定疾病后及時尋找針對性的方法治療，避免引發更加嚴重的情況。

這就是中西醫對“痰”的不同認識，以及治療的不同思路。實際上，人們對痰的相關癥狀并不陌生，很多人都會出現痰多的情況，一旦出現痰多的癥狀，就要及時到醫院診治，無論選擇西醫還是中醫，都要積極配合臨床醫生，嚴格遵醫囑服藥和改善生活方式，保證治療效果，避免引發更加嚴重的疾病。